老年健康管理心脑血管疾病的形成机制精

老年健康管理心脑血管疾病的形成机制精第1页/共15页老年健康管理老年心脑血管疾病的形成因子及机制第五章老年主要健康风险问题的预防与管理

第三节老年心脑血管疾病的预防与管理第1页第2页/共15页老年人心脑血管系统变化1.心脏老化的形态学改变2.心脏老化所致的功能改变3.血管老化和老年人的血压改变4.中老年期大脑形态和功能的改变老年健康管理第2页第3页/共15页1.心脏老化的形态学改变

心脏的代谢细胞总重量从30～40岁开始即随着年龄增加而逐渐减少。一般地说，由于心肌萎缩，老年人心脏外形略变小。因而临床上体检时心脏浊音界略小。放射检查时，可见心脏呈悬垂形，测量面积缩小。老年健康管理第3页第4页/共15页1.心脏老化的形态学改变

老化的心肌细胞核内出现染色质凝聚成块、缩小、碎裂、溶解等形态失常和色泽加深；核内包涵体增多，核和核仁变大，数量增加；核膜凹陷；二倍体增加；线粒体数量减少和膨大；高尔基复合体破碎；溶酶体膜破坏等微结构的改变。老年健康管理第4页第5页/共15页1.心脏老化的形态学改变

老年心脏的支架也发生老化改变，胶原和弹性纡维增多，胶原的致密度增加，并发生硬化，常见有小的钙化灶。心房的内膜和房室瓣的表面也逐渐增厚，其胶原和弹性纤维增加。老年健康管理5页第6页/共15页1.心脏老化的形态学改变

老年健康管理第6页老化心脏特点心室容积减少心房扩大瓣膜及瓣尖增厚第7页/共15页老年健康管理第7页

①老年人的心率在休息时下降很少。但可有房室结的固有节律性明显下降。②老年人的心排出量逐步下降。③老年人心脏的储备力降低，对外界应力的反应能力下降。2.心脏老化所致的功能改变第8页/共15页老年健康管理第8页随着年老增大，血管中的弹力纤维逐渐变僵直、脆弱、断裂，动脉的弹性减弱。弹力型动脉的中层、肌肉型血管的弹性层均发生弹性组织钙质沉着。同时，血管中胶原蛋白绝对值增加，以及胶原蛋白纤维相互交链而形成越来越大的纤维束，进一步削弱了血管的扩张性。3.血管老化和老年人的血压改变第9页/共15页老年健康管理第9页老年人的肺循环改变较小。在休息时，老年人的右心室压与青年人无甚差异。在运动时，老年人的肺动脉收缩压和平均压较青年人上升的多。3.血管老化和老年人的血压改变第10页/共15页老年健康管理第10页第一，出现脑萎缩。大约在60岁以后，脑的重量减轻10％左右，而且女性比男性明显。第二，脑血流速度减慢。因为血管的硬化，使得老年人脑血液循环的阻力增加，血流速度减慢，导致脑的血液供应减少。4.中老年期大脑形态和功能的改变第11页/共15页老年人心脑血管疾病老年健康管理第11页冠心病高血压等脑卒中第12页/共15页老年健康管理第12页是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又叫缺血性心脏病。冠状动脉管腔变狭窄，或者由于冠状动脉痉挛、舒缩功能紊乱等影响冠状动脉血液循环，致使心肌供血减少甚至部分中断，造成心肌缺血、缺氧。

可表现为隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等一系列临床类型。冠心病第13页/共15页老年健康管理第13页是急性脑血管病的总称，至少包括四种：蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑血栓形成、脑栓塞。这些急性脑血管