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文档简介

老年人及健康教育第1页/共11页

老年人健康管理服务规范每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。第2页/共11页

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B

超（肝胆胰脾）检查。（在《国家基本公共卫生服务规范2011版》的基础上，增加腹部B超（肝胆胰脾）检查。

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4.健康评价及健康指导。健康评价应该以此次体检结果为准。告知评价结果并进行相应健康指导。

①对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

②对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。

③对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

④进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害、预防和自救、认知和情感等健康指导。

⑤告知或预约下一次健康管理服务的时间。第4页/共11页备注：

65岁及以上老年人需填写：中医辨识、老年人的生活自理能力评估表，老年人认知功能粗筛表、老年人情感状态表。

现存主要健康问题及主要用药情况的“服药依从性”一栏：新建老年人档案中需要填写，更新档案时（也就是第二年体检时）不需要填写；第5页/共11页

老年人健康管理工作：2017年乌市天山区老年人健康档案建卡率达到95％，老年人系统管理率达到70％以上。

65岁老人建档率＝65岁以上老人建档人数（累计数）/总人数×0.08×100%

老人系统管理率＝体检完整数/总人数×0.08×100%

第6页/共11页第7页/共11页四、慢性病日宣传

4月11日

帕金森日

5月14日-5月20日营养周

9月1日全名健康生活方式

10月8日全国高血压日

10月29日世界卒中日

11月14日联合国糖尿病日1.六个宣传日的活动情况小结（小结中附1-2张照片并标注清楚中心名称，照片清楚展示开展活动时的的横幅或者滚屏）2.慢性病宣传日上报信息基本内容的Excel表格第

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