结直肠肿瘤的影像诊断

结直肠肿瘤的影像诊断第1页/共53页结直肠肿瘤影像诊断

下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断第2页/共53页正常结肠Ｘ线表现第3页/共53页prostrated

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lateralsupined第4页/共53页结肠及直肠癌大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等第5页/共53页临床表现常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻第6页/共53页进展性结肠癌隆起型腔内肿块形成较大充盈缺损形态呈分叶状或结节状充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清有时充盈缺损区有浅淡钡斑影管壁僵硬，管腔狭窄第7页/共53页进展性结肠癌局限溃疡型此型多见，呈边缘不规则充盈缺损充盈缺损区可见不规则的较浅龛影龛影周围有环堤，粘膜破坏管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失第8页/共53页进展性结肠癌浸润溃疡型龛影可在不规则充盈缺损中移动有略扁平的不规则环堤征象粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄第9页/共53页进展性结肠癌弥漫型多发于直肠、乙状结肠和降结肠管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄有时可见小钡斑影第10页/共53页升结肠癌第11页/共53页降结肠癌第12页/共53页乙状结肠癌第13页/共53页乙状结肠癌第14页/共53页直肠癌第15页/共53页第16页/共53页第17页/共53页直肠癌第18页/共53页第19页/共53页第20页/共53页第21页/共53页第22页/共53页第23页/共53页结肠息肉

结直肠最常见的良性肿瘤好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性

第24页/共53页腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤管状腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％第25页/共53页病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状分为菜花型、息肉型、地毯型恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷第26页/共53页第27页/共53页乙状结肠管状腺瘤第28页/共53页直肠腺瘤恶变第29页/共53页家族性多发息肉病儿童期一种较少见的疾病多在30岁左右出现症状分为：结肠多发息肉症、Gardner综合症、Peutz-Jeghers综合症第30页/共53页第31页/共53页第32页/共53页第33页/共53页第34页/共53页第35页/共53页第36页/共53页appendicitis第37页/共53页Colitis第38页/共53页下咽部及十二指肠肿瘤

影像诊断第39页/共53页下咽部肿瘤恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现溃疡－疼痛肿物突入腔内－吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结第40页/共53页影像表现直接征象下咽部不规则，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，表面不规整溃疡龛影突出腔外间接征象会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管第41页/共53页梨状窝癌第42页/共53页第43页/共53页第44页/共53页十二指肠癌

多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部管腔可环形狭窄或偏心性狭窄正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或菜花状亦可见到不规则龛影第45页/共53页十二指肠X线表现第46页/共53页十二指肠X线表现第47页/共53页第48页/共53页第49页/