结核干扰素简介

结核干扰素简介第1页/共13页结核特异性γ干扰素释放试验（TB-IGRA）送检注意事项第2页/共13页目录结核病简介及现状结核病的检测方法的种类及比较γ干扰素检测的应用标本采集要求及送检注意事项第3页/共13页什么是结核病结核病是因感染结核杆菌而引发的一种慢性传染病，主要通过呼吸道或消化道传染。全身各个脏器几乎都能引起结核感染，但以肺部感染最为多见；感染后起病缓慢，常有不规则发热，咳嗽，食欲减退，消瘦等，与初期感冒无大区别。肺部结核感染的种类很多，在小儿时期常见的有：原发综合症、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核和结核性胸膜炎等。第4页/共13页结核病疫情感染人数：全球人口的1/3，中国的感染率为44.5%；感染者一生中会有约10%的风险发展成为结核病；年新发病例数：全球每年报告新病例约800-1000万；中国每年报告新病例约150万；死亡人数：全球每年死亡病例约300万；其中中国约13万；中国是全球22个结核病高负担国家之一。第5页/共13页结核病其他诊断和辅助诊断方法比较影像学方法：特异性较差，与医师的经验有关，主观性强。培养：结核病诊断金标准，但敏感性低且耗时较长，需2-8周；抗酸染色法（俗称涂片）：敏感性为30-40%；（公司开展项目为结核菌涂片检查）血清结核抗体定性检测：敏感性在0-100%，特异性约为47-100%；（公司开展项目为结核杆菌抗体测定（TB-AB））分子诊断方法（如PCR）：重复性较差，需要肺或者是气管的灌洗液，操作相对繁琐；结核菌素试验（TST）：受卡介苗干扰，特异性差，在肺结核病人中存在10-25%的假阴性；会因非结杆菌的感染而造成假阳性结果；；第6页/共13页和T-SPOT比较

操作更稳定，结果更客观

试剂盒采集运输时间提取细胞孵育结果判读A.TB肝素抗凝全血4-6ml16h否是仪器T-SPOT肝素抗凝全血4-7ml4h是是人工γ干扰素释放试验特点全球应用最广泛、认可度最高的结核快速诊断技术；世界卫生组织（WHO）及欧美多国结核诊疗指南推荐美国及欧洲结核杆菌感染测试准则之一更高的敏感度及特异性第7页/共13页γ干扰素释放试验特点全球应用最广泛、认可度最高的结核快速诊断技术；世界卫生组织（WHO）及欧美多国结核诊疗指南推荐美国及欧洲结核杆菌感染测试准则之一更高的敏感度及特异性第8页/共13页临床主要应用不明原因的发热/免疫力低下/受抑制患者的结核诊断”菌阴“结核的辅助诊断肺外结核的鉴别诊断HIV感染/肾透析/器官移植患者的结核诊断抗结核治疗的疗效评估儿童结核病的辅助诊断高危人群结核感染筛查常规体检、出国体检第9页/共13页重点应用科室呼吸/感染/传染科呼吸系统疾病与结核鉴别诊断胸水/心包积液鉴别诊断——肺外结核辅助诊断发热待查风湿免疫科（或者风湿科/免疫科）生物制剂/免疫抑制/激素等药物的使用——结核筛查肺结核与肺间质病的鉴别诊断发热待查内分泌科糖尿病病人并发结核高危筛查诊断发热待查不孕不育妊娠前、中、后预防检查相关器官肺外结核诊断第10页/共13页潜在应用科室

肺外结核并发科室器官移植服用免疫抑制剂患者高危筛查诊断发热待查消化科腹水待查肠结核的鉴别诊断发热待查生物制剂治疗前结核筛查

儿科儿童肺结核的辅助诊断儿童肺外结核的鉴别诊断第11页/共13页标本送检注意事项事项具体内容禁食/特种饮食无特殊要求标本类型肝素抗凝全血4-5毫升（国产肝素管即可）收费600（无物价编码、根据成本自主定价）运输要求室温条件下运送报告时间周一、周四检测，周四、周日报告申请单使用无专用申请单，普通申请单即可稳定性及储藏要求室温全血标本16小时冷藏温度（2-8˚C）刺激后分离的血浆样本保存2周时间要求16小时内必须到中心（需严格计算好标本采集时间和托运时间）样本拒收及采取措施拒收黄疸和大环内脂类免疫抑制剂FK50