细菌病毒各论

细菌病毒各论第1页/共68页化脓性球菌——主要引起化脓性炎症菌名形态特征主要致病物质传播途径所致疾病备注葡萄球菌G+，球菌①血浆凝固酶创伤感染①化脓性炎症对青霉素易葡萄排列②溶血素经口感染②食物中毒形成耐药菌珠③杀白细胞素③假膜性肠炎④肠毒素链球菌G+，球菌①菌体表面结构创伤感染①化脓性炎症可用抗O试验进行链状排列②酶：透明质酸酶呼吸道感染②中毒性疾病：辅助诊断

链激酶、链道酶

猩红热③超敏反应③毒素：链球菌溶性疾病：风湿热、血素和红疹毒素

急性肾小球肾炎④亚急性细菌性心内膜炎肺炎链G+，球菌荚膜呼吸道感染①大叶性肺炎球菌矛头状成②其它炎症双排列脑膜炎G-，球菌内毒素呼吸道感染

流行性脑脊髓接种疫苗进行奈瑟菌肾形成双荚膜、菌毛膜炎（流脑）特异性预防排列淋病奈G-，球菌菌体表面结构：性接触感染①淋病

对抗生素易形成瑟菌咖啡豆形菌毛、荚膜、间接接触感染②新生儿脓漏眼耐药性成双排列脂多糖、外膜蛋白产道感染

牛牛文库文档分享第2页/共68页葡萄球菌

牛牛文库文档分享第3页/共68页金黄色葡萄球菌菌落返回

牛牛文库文档分享第4页/共68页链球菌

牛牛文库文档分享第5页/共68页

链球菌根据溶血现象分类

甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌返回

牛牛文库文档分享第6页/共68页肺炎链球菌返回

牛牛文库文档分享第7页/共68页脑膜炎奈瑟菌

牛牛文库文档分享第8页/共68页儿童和成人的脑膜炎症状

症状不是同时发生发热头痛关节痛呕吐颈项强直痉挛嗜睡畏光返回

牛牛文库文档分享第9页/共68页淋病奈瑟菌（淋球菌）返回

牛牛文库文档分享第10页/共68页头部脓肿性毛囊周围炎

牛牛文库文档分享第11页/共68页疖与疖病

牛牛文库文档分享第12页/共68页痈

牛牛文库文档分享第13页/共68页毛囊炎

牛牛文库文档分享第14页/共68页须疮

牛牛文库文档分享第15页/共68页脓疱疮

牛牛文库文档分享第16页/共68页金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征

牛牛文库文档分享第17页/共68页返回

牛牛文库文档分享第18页/共68页链球菌皮肤感染

牛牛文库文档分享第19页/共68页淋病

牛牛文库文档分享第20页/共68页主要肠道杆菌——消化道感染细菌主要致病因素所致疾病备注大肠埃希菌条件致病肠外感染为粪便污染的卫生学指标（杆菌，G-）肠毒素（外毒素）肠内感染：腹泻沙门菌属菌毛①伤寒和副伤寒肥达试验可辅助诊断（杆菌，G-）内毒素、外毒素②食物中毒伤寒、副伤寒③败血症志贺菌属菌毛细菌性痢疾取黏液脓血便快速送检（杆菌，G-）内毒素、外毒素霍乱弧菌鞭毛和菌毛霍乱

米泔样呕吐物和粪便（弧菌，G-）霍乱肠毒素

牛牛文库文档分享第21页/共68页埃希菌属形态染色0.4-0.7µm

1-3µm

短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛

牛牛文库文档分享第22页/共68页毒黄瓜受到肠出血性大肠杆菌（EHEC）“污染”的黄瓜。食用后可引发致命性的溶血性尿毒症，影响到血液、肾以及中枢神经系统等。毒黄瓜引起的疫病从2011年5月中旬开始在德国蔓延，疫情继续扩散，截止到5月29日，已有10人死亡，另有数百人感染。包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例，欧洲一时陷入恐慌。返回

牛牛文库文档分享第23页/共68页沙门菌属形态染色G-杆菌0.6-1.0µm╳2-4µm周身鞭毛，有菌毛

牛牛文库文档分享第24页/共68页伤寒伤寒表现：持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉Thomson’stheoriesontyphoid,amajorkiller,werederided.返回

牛牛文库文档分享第25页/共68页志贺菌属

通称痢疾杆菌

牛牛文库文档分享第26页/共68页痢疾防治原则隔离患者、彻底治疗切断传播途径

试用的口服菌苗：链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等Handwashing

afterdefecationisthebestwaytopreventthespreadofshigellosis.返回

牛牛文库文档分享第27页/共68页霍乱弧菌G－，菌体弯曲呈弧状，有单鞭毛，菌毛返回

牛牛文库文档分享第28页/共68页厌氧性细菌细菌形态特征致病物质传播途径引起的疾病防治原则破伤风G+，大杆菌破伤风

创伤感染

破伤风①正确处理伤口梭菌芽胞大于痉挛毒素（肌肉痉挛）②人工自动免疫菌体，位于③人工被动免疫菌体顶端形如鼓产气荚G+，大杆菌α-毒素及酶创伤感染气性坏疽①正确处理伤口膜梭菌芽胞椭圆位（局部伤口严②抗毒素治疗于菌体中央重，病情凶或次端，不经口感染险）食物中毒大于菌体宽度肉毒G+，大杆菌肉毒素

经口感染

食物中毒①加强食品监管梭菌芽胞椭圆，比（肌肉麻痹）②抗毒素治疗菌体宽，位于次顶端，使菌体呈网球拍状

牛牛文库文档分享第29页/共68页破伤风梭菌生物学性状：

G＋大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于菌体的顶端、呈鼓槌状常用肉渣培养基，在血平板上可见溶血环。

牛牛文库文档分享第30页/共68页角弓反张

牛牛文库文档分享第31页/共68页典型的症状苦笑面容角弓反张其它返回

牛牛文库文档分享第32页/共68页肉毒梭菌生物学性状：

G＋大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈椭圆形，位于菌体次末端使细菌呈网球拍状返回

牛牛文库文档分享第33页/共68页分枝杆菌细菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌生物学分散排列，抗酸染色阳性，生长缓慢，束状排列，抗酸染色阳性，特性营养要求高，菌落粗糙，抵抗力强人工培养未成功传播呼吸道、消化道、皮肤粘膜破损的皮肤粘膜等直接接触方式途径等多种途径所致引起肺、肠、肾、脑膜、皮肤等结核引起皮肤、神经、脏器等麻风疾病病变，以肺结核多见病变防治隔离排菌者，早发现，早隔离，早治疗原则接种卡介苗

牛牛文库文档分享第34页/共68页结核分枝杆菌形态与染色：细长、稍弯的杆菌，抗酸染色呈红色

牛牛文库文档分享第35页/共68页抗酸染色1、苯酚复红2、盐酸乙醇3、亚甲蓝红色：抗酸染色阳性——结核分枝杆菌蓝色：抗酸染色阴性——其它细菌

牛牛文库文档分享第36页/共68页生长现象液体：表面生长（菌膜）固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明返回

牛牛文库文档分享第37页/共68页病毒各论学习目标：熟悉：各种常见病毒的生物学特性、主要致病物质及所致疾病

牛牛文库文档分享第38页/共68页常见病毒病毒分型传染方式所致疾病其它流感V甲乙丙呼吸道流行性感冒包膜抗原易变异是引起流感流行的原因麻疹V呼吸道麻疹脊髓灰ⅠⅡⅢ消化道脊髓灰质炎三型间无交叉免疫质炎VHAV消化道甲型肝炎HBV经血液等乙型肝炎HBsAgHBsAb

垂直传播

HBeAgHBeAbHBcAb乙脑V蚊子叮咬流行性乙型脑炎传染源：幼猪HIV性接触、

获得性免疫缺陷血液、母婴综合征（AIDS）狂犬病V患病动物

狂犬病传染源：患病动物

咬伤、抓伤

牛牛文库文档分享第39页/共68页乙肝两对半HBsAg（乙肝表面抗原）+表示现实感染

HBsAb（HBs抗体）+表示对病毒有免疫力

HBeAg（e抗原）+表示血清中病毒量多，传染性强

HBeAb（e抗体）+表示病毒量减少

HBcAb（核心抗体）+高效价表示现实感染

牛牛文库文档分享第40页/共68页乙肝两对半检查结果

大三阳小三阳有免疫力HBsAg（乙肝表面抗原）++-HBsAb（HBs抗体）--+HBeAg（e抗原）+--HBeAb（e抗体）-+-HBcAb（核心抗体）++-

牛牛文库文档分享第41页/共68页HBV抗原抗体检测结果的临床意义HBsAgHBeAg抗HBe

抗HBcIgMIgG抗HBs临床意义

＋＋－+－－急性乙型肝炎＋－+－＋－慢性乙型肝炎－－＋－＋＋乙型肝炎恢复期＋－－－－－HBsAg携带者－－－－－＋感染过HBV或接种过疫苗（无传染性，有免疫力）

－－－－－

－未感染过HBV，无免疫力返回

牛牛文库文档分享第42页/共68页流行性感冒病毒

流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感

甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。

牛牛文库文档分享第43页/共68页流感病毒的表面结构血凝素(HA)柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面HA1（病毒吸附）HA2（核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体)

神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。与病毒释放有关。返回

牛牛文库文档分享第44页/共68页常见症状

发热(upto39)畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食乏力

牛牛文库文档分享第45页/共68页流感的防治药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原疫苗减毒活疫苗返回

牛牛文库文档分享第46页/共68页麻疹的临床表现潜伏期约10~12天体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续3~5天体温突然升高（达到40~40.5C），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，2~3天后遍及全身4天后消退，脱屑

牛牛文库文档分享第47页/共68页柯氏斑

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牛牛文库文档分享第49页/共68页SARS冠状病毒（SARSCov）是严重急性呼吸道综合征（SARS）的病原体。

牛牛文库文档分享第50页/共68页返回

牛牛文库文档分享第51页/共68页脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的（小儿麻痹症）病原体脊髓灰质炎病毒有三型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，三型间无交叉反应。

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牛牛文库文档分享第53页/共68页艾滋病病人与卡波氏肉瘤返回

牛牛文库文档分享第54页/共68页狂犬病毒狂犬病毒是弹状病毒科的一种嗜神经细胞病毒。病毒外形为子弹状，为有包膜的RNA病毒。在神经细胞内增殖，形成嗜酸性包涵体，称内基小体

牛牛文库文档分享第55页/共68页狂犬病1、传染源：患病的动物（犬、猫、牛、猪、羊、狼、狐狸、松鼠等）2、传染方式：被患病动物咬伤、抓伤、破损皮肤接触含病毒的材料等潜伏期：常为3－8周，短者10天、长者数年主要引起脑和脊髓广泛性损伤。返回

牛牛文库文档分享第56页/共68页检测题单选题1、流感病毒引起大流行的原因是

A、病毒毒力强B、病毒的免疫原性弱

C、病毒的HA和NA易发生变异

D、人对病毒免疫力低下E、病毒不侵入血流2、麻诊病毒的致病性与免疫性，错误的是

A、通过呼吸道飞沫传播B、易并发肺炎

C、病后免疫力不牢固

D、麻疹疫苗接种能有效预防感染

E、全身斑丘疹为其特点CC

牛牛文库文档分享第57页/共68页3、关于流感病毒的叙述中，错误的是

A、经呼吸道传染B、发病两日内传染性最强

C、流感有明显的全身症状

D、病后可获牢固免疫力，很少再次感染

E、年老体弱者，多继发细菌感染4、预防麻疹流行的最好办法是

A、注射胎盘球蛋白B、注射丙种球蛋白

C、注射成人全血D、注射恢复期病人血清

E、接种麻疹疫苗DE

牛牛文库文档分享第58页/共68页5、孕妇在什么时期感染风疹病毒，胎儿患先天性风疹综合征的发病率最高

A、孕期最初三个月

B、分娩前一周

C、分娩前一个月D、胎儿出生时

E、孕期最后三个月6、怀孕期受感染引起畸胎的病毒主要是

A、流感病毒B、脊髓灰质炎病毒

C、风疹病毒

D、冠状病毒

E、麻疹病毒AC

牛牛文库文档分享第59页/共68页7、严重急性呼吸综合征由下列哪种病毒引起

A、冠状病毒B、腺病毒

C、麻疹病毒D、风疹病毒

E、SARS冠状病毒

8、脊髓灰质炎病毒的传播途径是

A、呼吸道感染B、粪-口途径

C、虫媒叮咬D、接触传染

E、皮肤黏膜感染EB

牛牛文库文档分享第60页/共68页9、脊髓灰质炎的特异性预防是

A、消灭苍蝇

B、隔离病人

C、注射丙种球蛋白

D、口服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸

E、以上都对10、甲型肝炎病毒的致病性，错误的是

A、传染源主要是病人

B、粪-口途径传播

C、很少转化为慢性肝炎

D、病人粪便或血中长期携带病毒

E、易引起散发或暴发流行DD

牛牛文库文档分享第61页/共68页11、血液中不易查到的HBV抗原是

A、HBsAgB、HBcAg

C、HBeAgD、抗-HBcE、抗-HBs12、表示HBV感染，血液有高度传染性的指标是

A、HBsAg、抗-HBe、抗-HBcB、HBsAg、HBeAg、抗-HBc

C、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBeD、HBsAg、HBeAg、HBcAg