2022-2023年度主治医师之内科主治303模拟考试考试卷B卷含答案

2022-2023年度主治医师之内科主治303模拟考试考试卷B卷含答案

单选题（共55题）1、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体CA.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质【答案】C2、某患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发A.肠道感染B.自发性腹膜炎C.胆道感染D.阑尾炎E.门静脉炎【答案】B3、女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。A.巨细胞动脉炎B.重度动脉硬化C.结节性多动脉炎D.大动脉炎E.系统性红斑狼疮【答案】D4、食管癌最可靠的诊断方法是A.X线吞钡B.超声C.黏膜脱落细胞D.内镜E.CT扫描【答案】D5、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)A.慢性肾盂肾炎B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.肾动脉硬化E.慢性肾小球肾炎【答案】C6、关于流行性感冒下列哪项是错误的说法A.甲型流感易发生变异B.由流行性感冒病毒引起C.临床表现以上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.发热一般持续3到4天【答案】C7、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B.节段性肠道病变，纵行溃疡C.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿E.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变【答案】D8、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性A.阿司匹林B.静脉溶栓治疗C.急诊冠状动脉介入治疗D.β-受体阻滞药E.低分子肝素【答案】B9、我国慢性胰腺炎最常见的病因是()A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血症D.胆道疾病E.免疫性疾病【答案】D10、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A.杂音向左腋下或背部传导B.常有第二心音分裂C.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音D.第一心音增强E.心尖区全收缩期高调吹风样杂音【答案】D11、男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/mA.糖耐量试验(OGTT)B.糖化血红蛋白(GHbAlc)C.餐后血糖D.ICA.GAD-AbE.血β羟丁酸【答案】A12、男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（－），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A.慢性支气管炎合并细菌性感染B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎【答案】B13、男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克【答案】B14、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制A.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.吠塞米C.氢氯噻嗪D.β受体阻滞剂E.哌唑嗪【答案】A15、关于病原携带状态，下列不正确的是A.并非所有的病原携带者都能排出病原体B.并非所有的传染病都有病原携带者C.是许多传染病的重要传染源D.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后E.机体有免疫反应，但不足以清除病原体【答案】A16、女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是A.TIAB.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血【答案】A17、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选青霉素E.慢性病例有时需做肺叶切除【答案】D18、男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便A.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血【答案】D19、脾功能亢进切脾治疗的指征A.中度脾大，无压迫症状B.老年血栓患者C.严重的血小板减少和出血症状D.幼年患者E.粒细胞减少，无感染症状【答案】C20、下述哪项不是特发性肺纤维化的特点A.肺部可闻及Velcro啰音B.肺功能呈阻塞性通气功能障碍C.胸部X线片上双肺间质浸润影D.原因不明E.肺实质炎症和进行性肺阃质纤维化【答案】B21、下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎【答案】B22、肝硬化治疗原则哪项不对A.高维生素饮食B.忌用对肝脏有损害的药物C.休息D.高热量高蛋白饮食E.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗【答案】D23、女性，30岁，患有继发性肺结核。A.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）B.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效C.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗E.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗【答案】C24、哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范：A.积极带头控烟，自觉维护行业形象B.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律C.加强与患者的交流与沟通D.言语文明，举止端庄【答案】B25、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是A.大剂量口服B.小剂量静脉用药C.小剂量吸入D.大剂量吸入E.小剂量口服【答案】C26、下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A.双肺可见粟粒状结节影B.头孢菌素类抗感染治疗无效C.眼底检查可见脉络膜结核结节D.稽留热E.发热而白细胞正常或偏低【答案】C27、男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈()A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.阿托品D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗【答案】C28、结肠Crohn病的首选治疗药物A.阿莫西林B.甲硝唑C.泼尼松D.柳氮磺吡啶E.硫唑嘌呤【答案】D29、下列检查均可用于霍乱的诊断除外A.霍乱血清凝集试验B.大便悬滴法检查C.血培养找霍乱弧菌D.大便涂片革兰染色E.大便碱性蛋白胨水培养【答案】C30、某病人需补钾，医嘱为"15％氯化钾10ml加0．9％氯化钠溶液500ml静脉点滴"。护士李某认为反正进入静脉，时间长短无所谓，在输液时把10ml氯化钾自输液管小壶中加入，导致病人因心脏骤停死亡。李某的行为违反了下列哪一条护士执业规则A.护士不得泄露病人隐私B.护士必须遵守职业道德C.护士应承担预防保健工作D.护士应当正确执行医嘱E.护士应服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护工作【答案】D31、急性CO中毒意识恢复后，经假愈期又可出现A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障【答案】A32、糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.基膜增厚呈钉突样改变D.渗出性肾小球病变E.系膜细胞增生【答案】B33、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.急性心肌梗死D.肠梗阻E.胆囊炎【答案】A34、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A.淋巴管感染B.上行性C.血行性D.直接感染E.以上均不是【答案】D35、非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案【答案】D36、得了血吸虫病，如未进行正规的治疗，晚期可出现A.痴呆B.失明C.肥胖D."大肚子"E.肺结核【答案】D37、关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段C.后者脑脊液MNC计数大于50/mmD.前者为单相型，后者为复发-缓解型E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍【答案】B38、下述有关风湿病的描述，错误的是A.风湿性关节炎常导致关节畸形B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.属于变态反应性疾病E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断【答案】A39、关于肺癌治疗方法，正确的是A.腺癌首选放疗B.鳞癌首选放疗C.小细胞未分化癌首选化疗和放疗D.小细胞肺癌首选手术E.鳞癌首选化疗【答案】C40、女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。A.三代头孢菌素静滴B.抗结核联合化疗C.拜复乐静滴D.阿奇霉素静滴E.大扶康静滴【答案】B41、胃癌最常见的扩散方式是A.血行播散B.腹腔内种植C.胃内转移D.直接蔓延E.淋巴转移【答案】D42、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A.腹痛持续1周以上B.上腹部可触及包块C.黄疸D.脐周及侧腹呈青紫色E.腹痛向腰背部放射【答案】D43、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白【答案】C44、男性，36岁，鼻阻伴高热2周入院。查体、：鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡，肝脾肿大明显。查血常规：HGB82g／L，WBC3．0×10A.淋巴瘤B.霍奇金病C.恶性组织细胞病D.急性白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】C45、支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见A.脓胸及肺脓肿B.肺脓肿及肺纤维化C.肺源性心脏病及肺纤维化D.肺气肿及肺脓肿E.脑膜炎及肾炎【答案】B46、患者男，26岁，诊断为急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.强地松E.中药治疗【答案】A47、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.窦性心动过速E.心房纤颤【答案】C48、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／dA.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.消化道出血及皮肤黏膜出血C.细菌感染，毒素作用D.血容量增加，血液稀释E.胃肠道淤血致营养吸收障碍【答案】A49、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在140-150mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量【答案】B50、女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320A.急性肾衰B.狼疮脑病C.硬皮病肾危象D.干燥综合征E.恶心高血压【答案】C51、长期接触可导致病理性骨折的毒物是A.铬B.镉C.锰D.汞E.铅【答案】B52、导致肾盂肾炎最多见的细菌是A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.肠球菌D.葡萄球菌E.变形杆菌【答案】B53、多重耐药性伤寒病原治疗首选A.复方磺胺甲基异噁唑B.阿莫西林C.氯霉素D.喹诺酮类E.头孢菌素类【答案】D54、肾病综合征并发血栓的原因不包括A.血小板功能亢进B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.与蛋白质营养不良有关D.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态E.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加【答案】C55、男性，30岁，甲醛生产厂工人，误将甲醛当水饮用。对此患者可能发生的情况描述错误的是A.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出B.会有中枢神经损害C.主要经过肝脏代谢D.会出现代谢性碱中毒E.会有视力障碍【答案】D多选题（共20题）1、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC2、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD3、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC4、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】BD5、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACD6、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD7、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC8、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD9、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药【答案】ABD10、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】AC11、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD12、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A13、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD14、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC15、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用