副高卫生职称《烧伤外科学》（题库）考前点题卷一

副高卫生职称《烧伤外科学》（题库）考前点题卷一[单选题]1.老年人免疫功能低下，以下哪项是错误的（江南博哥）A.对细菌感染的易感性降低B.中性粒细胞吞噬功能和杀菌能力减弱C.T细胞的功能差D.免疫监视功能减退E.细胞免疫功能下降参考答案：A[单选题]2.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽参考答案：C[单选题]3.从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物A.半合成青霉素B.三代头孢菌素C.碳氢酶烯类抗生素D.糖肽类抗生素E.二代头孢菌素参考答案：C[单选题]4.伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为A.Ⅲ°B.浅Ⅱ°C.深Ⅱ°D.无法判断E.Ⅰ°参考答案：B[单选题]5.ARDS的诊断标准中哪项是不恰当的A.胸片示双肺浸润阴影B.PaO/FiO≤300mmHgC.急性起病D.肺动脉楔压≤18mmHgE.呼吸频率在35次min以上参考答案：B[单选题]6.在烧伤后48小时内主要威胁的是()A.体液失调B.脑水肿C.脓毒血症D.ARDSE.休克参考答案：E[单选题]7.成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()A.12%B.16%C.22%D.26%E.32%参考答案：B[单选题]8.浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高E.创面无水疱，感觉消失，皮温低参考答案：D[单选题]9.自体游离皮片移植术中所取的刃厚皮片厚度一般为A.0.2～0.25mmB.0.3～0.45mmC.0.4～0.55mmD.0.5～0.65mmE.以上都不是参考答案：A[单选题]10.大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏E.以上都是参考答案：E[单选题]11.按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是A.伤后第一个24小时补液量（ml）=体重（kg）×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积（%）×1.5B.胶体液首选全血C.伤后第一个8小时应输入总量的1／2D.基础水分量2000mlE.胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1参考答案：B[单选题]12.关于烧伤创面脓毒症，以下不正确的是A.血培养多为阴性B.痂下组织细菌量计数超过10CFU/gC.创面有细菌感染，并向痂下正常组织侵入D.不出现全身感染中毒症状E.全身感染中毒症状明显参考答案：D[单选题]13.电烧伤的主要特点是A.常合并呼吸心搏骤停B.与火焰烧伤的病理改变基本相同C.深度可达骨组织D.创面发生细菌感染E.以上都是参考答案：A[单选题]14.基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A.基础代谢率=脉率×脉压-111B.基础代谢率=收缩压+舒张压-111C.基础代谢率=脉率+脉压+111D.基础代谢率=脉率+脉压-111E.基础代谢率=（脉率+脉压）×111参考答案：D参考解析：甲状腺功能亢进病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为脉率及脉压。[单选题]15.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+Ⅰ同位素治疗D.手术E.手术+化疗参考答案：B参考解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。[单选题]16.最常见的甲状腺癌病理类型是A.未分化癌B.乳头状癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌参考答案：B[单选题]17.甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是A.术后1～3小时B.术后4～6小时C.术后7～9小时D.术后12～36小时E.术后48小时以上参考答案：D[单选题]18.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是A.双侧喉返神经损伤B.排痰不畅C.气管塌陷D.甲状腺危象E.血肿压迫或喉头水肿参考答案：E[单选题]19.关于颈部急性淋巴结炎的临床特点，不正确的是A.常见于儿童，可由急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染等病变引起B.致病菌以革兰阴性菌为最常见C.全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适D.颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显E.治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素参考答案：B[单选题]20.吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括A.热力B.气体压力C.毒性颗粒D.腐蚀性气体或液体E.烟雾参考答案：E[单选题]21.保留完整水疱皮的作用除外A.减少水分蒸发B.减轻疼痛C.防止创面干燥而加深D.美观E.减少污染、感染参考答案：D参考解析：保留完整水疱皮的作用包括：减少水分蒸发，减轻疼痛，防止创面干燥而加深，减少污染、感染。[单选题]22.救治大面积三度烧伤的有效方法是A.早期切痂或削痂与皮肤移植B.晚期切、削痂加大张异体皮移植C.创面黄胺嘧啶银保痂D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮E.大剂量应用抗生素参考答案：A参考解析：大面积三度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。[单选题]23.临床深度烧伤是指A.三度B.偏深的深二度和三度C.典型的深二度以上的烧伤D.浅二度和深二度E.二度和三度参考答案：C参考解析：在临床上通常把典型的深二度烧伤，偏深的深二度烧伤和三度都统称为深度烧伤。[单选题]24.大面积烧伤，伤后24h内最主要的全身改变是A.创伤性休克B.毒血症C.败血症D.急性肾衰E.低血容量性休克参考答案：E参考解析：低血容量性休克是大面积烧伤后24h内最主要的全身改变，此时应积极抗休克，以期平稳度过休克期。[单选题]25.有关切痂疗法的描述，正确的是A.焦痂切除深度至浅筋膜平面B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D.包括背部的大面积三度烧伤，背部不列入第1次切痂区域E.上肢切痂止血带应置于上臂中部参考答案：D参考解析：背部皮肤厚，即使外观似三度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。[单选题]26.有关大面积烧伤病人切痂植皮术应采取A.所有病人采取休克期切痂植皮手术B.伤后一周采取切痂植皮术C.若全身情况稳定，及早采取切痂植皮手术D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%E.切痂的层次应达到坏死皮肤全层参考答案：C参考解析：若全身情况稳定，及早采取切痂植皮手术，甚至休克期切痂，以尽早取出坏死组织，封闭创面。[单选题]27.电烧伤A.受伤时常合并呼吸心跳骤停B.可用硫酸铜溶液冲洗创面C.接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗D.具有强大的渗透力，引起骨质脱钙E.烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点参考答案：A参考解析：电击伤可引起呼吸、心跳骤停，需现场行心肺复苏。[单选题]28.符合三度烧伤创面病理改变及特点的是A.表面肿胀不显示B.可见毛细血管网C.可见粗大的血管网，拔毛不疼D.基底微红或红白相间E.残存上皮组织少，愈合后瘢痕严重参考答案：C参考解析：三度创面苍白或焦黄、干燥、皮革样，伤及皮肤全层，局部发凉。[单选题]29.临床上所谓的浅度烧伤是指A.一度，浅二度，偏浅的深二度B.一度C.浅二度D.浅二度和深二度E.一度和二度参考答案：A参考解析：临床上所谓的浅度烧伤是指一度、浅二度和偏浅的深二度烧伤，无需手术即可愈合，如无感染，愈后不留瘢痕。[单选题]30.男性患者，热烧伤20%，伤后10d，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（＋），创面组织细菌计数＞10/cfu/g组织。该患者最佳的治疗方案A.全身应用抗生素B.局部应用强力抗生素C.实施切痂植皮术D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E.包扎疗法参考答案：D参考解析：去除坏死组织，同时全身抗感染治疗是治疗侵入性感染的重要措施。[单选题]31.双手最佳处理方法A.暴露疗法B.扩创植皮术C.切（削）痂植皮术D.包扎疗法E.脱痂后植皮术参考答案：C参考解析：切（削）痂植皮术是治疗双手深度烧伤的最好办法，可最大限度的恢复手的功能。[单选题]32.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于A.心理因素B.反应性精神病C.并发脓毒症D.血容量不足E.疼痛引起参考答案：D参考解析：血容量不足导致脑组织灌流不足，脑缺血缺氧导致烦躁不安。[单选题]33.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位A.食管上段B.食管下段C.胃、十二指肠D.空肠E.回肠参考答案：C参考解析：应激性溃疡以十二指肠第一段最多见，其次是接近于十二指肠的胃幽门和胃窦部，而食管和小肠溃疡比较少见。[单选题]34.大面积烧伤患者细菌感染合并真菌感染的治疗A.停用所有抗生素，使用抗真菌药物B.维持原来抗生素，并联合应用抗真菌药物C.根据细菌培养，使用窄谱抗生素，并联合应用抗真菌药物D.停用抗生素，自行能好转E.使用激素，减轻炎性反应参考答案：C[单选题]35.下列哪项不是严重烧伤患者营养支持的目的A.补充机体代谢底物B.改善免疫功能C.增加患者脂肪合成D.防治感染E.维持细胞代谢参考答案：C参考解析：正确的代谢营养支持及调理，有利于降低代谢消耗，维护器官功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。[单选题]36.以下液体哪项不属于胶体A.贺斯B.白蛋白C.右旋糖酐D.甘露醇E.706代血浆参考答案：D参考解析：甘露醇是利尿剂，起渗透性利尿的作用。甘露醇不计入补液总量。[单选题]37.真性电烧伤的特点为A.深部组织损伤的范围常超过皮肤损伤范围B.深部组织损伤的范围常不超过皮肤损伤范围C.只在电流的出口和入口处造成组织损伤D.血管神经的损伤范围可超过皮肤损伤范围，其他组织不超过E.真性电烧伤均为直接接触到电源所致参考答案：A参考解析：电击伤时，由于各部位组织结构及导电性、对热损伤耐受的不一致，以及触电时身体各处电场分布的差异，造成电击伤复杂多样化表现，一般深部组织损伤的范围超过表面损伤范围。[单选题]38.静脉导管感染的诱发因素，下列哪项不正确A.静脉内置管长于72hB.静脉内输入高价营养C.经创面静脉置管D.经中心静脉置管E.静脉内置入可缓慢释放抑菌药物的硅胶管参考答案：D参考解析：烧伤创面、留置时间过长、静脉高价营养、塑料导管制品等原因均是静脉感染的重要原因。[单选题]39.女，8岁，头面部烧伤4h入院，浅二度6%，首选的处理方法是A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法参考答案：B参考解析：头面部不易包扎，通常采用暴露疗法。[单选题]40.成年男性患者，被火焰烧伤。烧伤面积60%，第一个8h输入哪种胶体溶液最为适宜A.全血B.脂肪乳剂C.血小板混悬液D.血浆代用品E.白蛋白参考答案：E[多选题]1.临床上判断烧伤深度时，主要根据是()A.有无休克B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤创面的色泽D.烧伤皮肤的感觉E.热源温度参考答案：BCD[多选题]2.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有()A.体温B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.神志参考答案：BCDE[多选题]3.在成人烧伤面积的估计中，正确的是()A.头面颈各为3%B.两手臂为6%C.躯干加会阴27%D.双臀部5%E.两大腿、两小腿、两足为41%参考答案：ACDE[多选题]4.冷伤包括()A.冻疮B.战壕足C.水浸足D.冻伤E.冻僵参考答案：ABCDE[多选题]5.严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题()A.及早使用利尿剂B.及早给予适量的碱性液体C.输液量应稍大些D.胶体液中应多输全血E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上参考答案：ABCDE参考解析：出现血红蛋白尿时，见于Ⅲ度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。[多选题]6.下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是()A.常形成大小不一的水疱B.水疱基底常呈现红白相间C.痛觉比深Ⅱ°敏感D.拔毛试验阳性E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着参考答案：ACDE[多选题]7.烧伤的治疗原则是()A.保护创面防止外源性沾染和再损伤B.轻度烧伤主要是处理创面C.中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染D.治疗重要器官的并发症E.中度以上烧伤病人应大量饮水参考答案：ABCD[多选题]8.Ⅲ°烧伤的特点为()A.深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼B.创面无水疱，呈蜡白或焦黄色C.创面上看不到树枝状栓塞血管D.病人有剧痛和感觉过敏E.病人有休克参考答案：AB[多选题]9.特重度烧伤指()A.总面积＞50%B.三度面积＞10%C.三度面积＞20%D.总面积＞25%+三度面积＞10%E.总面积＞70%参考答案：AC[多选题]10.下列哪项是小儿烧伤特点()A.小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克B.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面C.小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D.小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深E.小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人参考答案：ABC[多选题]11.Ⅲ度烧伤的特点为()A.深度可达皮肤全层B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.创面呈焦痂状，或呈现苍白E.病人有休克参考答案：AD[多选题]12.烧伤后肺栓塞的主要原因有A.严重感染B.休克C.血流淤滞D.静脉血管损伤E.血液高凝状态参考答案：CDE[多选题]13.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是恰当的A.可在输液量过多时加重B.可在输液量不足时加重C.经常需要强心甙类药物D.经常需要β受体阻滞药等能够平稳降低心率的药物E.是不可避免的，不需治疗参考答案：AB参考解析：输液量不足时，休克加重；输液量过多时，心脏负荷过重；这两种情况下心率增快均会加重。烧伤休克期的治疗应以调整输液的质和量为主，除非有明确的指征，正常情况下很少使用强心和降低心率的药物。但应加以警惕，以免延误有效循环血量的及时补充；并非不需治疗。[多选题]14.吸入性损伤气管切开可能的并发症有A.气管瘘B.气胸C.食管气管瘘D.大出血E.气管狭窄参考答案：ABCDE[多选题]15.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应A.精神刺激B.组织损伤C.手术刺激D.烧伤并发症E.间隙体液重新分布参考答案：ABCDE参考解析：烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原（来自体外、体内、心理等因素）引起或参与机体应激反应。[多选题]16.有关烧伤后脂类代谢的说法，恰当的是A.必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成B.烧伤后血清低密度脂蛋白（LDL）明显降低C.烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D.血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E.游离脂肪酸增加与低清蛋白血症有关参考答案：ADE参考解析：必需脂肪酸缺乏与创面愈合有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有多方面的治疗作用。[多选题]17.磷烧伤创面的早期处理是A.1％硫酸铜溶液湿敷后用2％碳酸氢钠溶液湿敷包扎B.保护肝肾功能C.早期不宜切痂D.用油纱布包扎E.干纱布包扎参考答案：AB[多选题]18.烧伤病人营养支持时应注意A.蛋白质补充可以总热量的15％～20％估计B.主张补充高蛋白质营养C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用D.营养补充以静脉营养为主E.氨基酸的补充必须有针对性参考答案：ABCE参考解析：营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。[多选题]19.肠源性感染的发病机制主要有A.禁食B.肠粘膜屏障损害C.烧伤创面感染D.机体免疫功能下降E.肠道菌群失调参考答案：BDE[多选题]20.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为A.胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水B.H-受体阻滞剂或质子泵抑制剂C.胃内局部应用治血药物如：云南白药等D.纤维内镜止血E.手术治疗参考答案：ABCDE参考解析：应激性溃疡出血的治疗包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括：①胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水；②止血药物；③H受体阻滞剂；④质子泵抑制剂；⑤内镜下局部止血。[多选题]21.焦痂切开减压术的适应证A.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木B.肢体远端动脉搏动微弱C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者E.颈部环形焦痂参考答案：ABCDE参考解析：肢体的环形焦痂可导致主要血管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切开减压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。[多选题]22.烧伤休克无创性监测指标为A.氧代谢B.尿量C.神志D.经皮氧分压E.血压参考答案：BCDE[多选题]23.烧伤脓毒症的防治要做到哪"三早"A.早防止休克B.早期应用抗生素C.尽早肠道喂养D.早期切痂E.以上都是参考答案：ACD[多选题]24.电击伤的创面特点为A.体表损伤范围大，而深部损伤范围小B.损伤深度较易判断C.损伤组织可呈夹心性坏死D.一般有两处以上创面E.两处创面之间常有正常组织参考答案：CDE[多选题]25.小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确A.早期清创要彻底B.小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C.小儿烧伤不宜给予镇痛药D.烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E.小儿烧伤估计面积与成人不同参考答案：AC[多选题]26.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有A.呼吸困难B.高热C.胸痛D.低血E.少尿参考答案：ABC[多选题]27.烧伤休克的特殊监测指标包括A.血乳酸测定B.测定中心静脉压C.血细胞比容D.测定心排血量E.测定肺动脉嵌压参考答案：BDE[多选题]28.吸入性损伤的病理变化有A.肺水肿B.气道损伤C.肺萎陷D.肺不张E.肺大疱参考答案：ABCD[多选题]29.下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生A.烧伤后细菌感染B.烧伤时吸入有毒气体C.烧伤休克D.医源性因素E.大面积烧伤参考答案：ABCDE参考解析：烧伤后ARDS发生与大面积烧伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼吸机使用不当也是一个因素。[多选题]30.有关烧伤后应激性溃疡说法恰当的是A.纤维胃镜有助于确诊B.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的C.溃疡的预防比治疗更重要D.由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症参考答案：ABCE参考解析：营养支持是一重要预防措施，强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。[多选题]31.早期胃肠道营养的作用包括A.改善伤后肠道吸收功能B.可复苏胃肠道C.维持肠道黏膜的屏障功能D.降低烧伤后高代谢E.有利于胃肠道及全身的整体调节参考答案：ABCDE参考解析：早期胃肠营养可增加胃肠道的血液灌流，保护黏膜屏障，增强胃肠道的蠕动功能，降低代谢率，减少"肠源性高代谢"，减轻内毒素移位，减少细胞因子和炎症介质的释放。[多选题]32.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为A.早期充分补液B.控制补液量C.适当应用碱性药物D.应用利尿药物E.早期应用升压药物参考答案：ACD[多选题]33.烧伤休克有创性监测指标为A.肺动脉压B.经皮氧分压C.胃肠道pHD.心排血量E.氧代谢参考答案：ACDE[多选题]34.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的A.拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创B.深Ⅱ度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染C.大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D.Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E.大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行参考答案：DE共享题干题男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。[单选题]1.该患者首先应考虑烧伤合并A.ARDSB.烟雾毒性反应C.吸入性损伤D.烧伤休克E.肺功能衰竭参考答案：C[单选题]2.此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做A.动脉血气分析B.血液流变学检查C.纤维支气管镜检查D.胸部X线检查E.血流动力学监测参考答案：C[单选题]3.此时无条件做气管镜检查的单位，为防止窒息突然发生，采取的有效措施是A.吸氧B.吸痰C.气管插管术D.环甲膜穿刺术E.气管切开术参考答案：E[单选题]4.双上肢创面应立即实施A.包扎疗法B.焦痂切开减张术C.清创术D.创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂E.切痂植皮术参考答案：B[单选题]5.双手最佳处理方法是A.包扎疗法B.扩创植皮术C.切（削）痂植皮术D.脱痂植皮术E.浸洗疗法参考答案：C患者，男