第19章活血化瘀药

第19章活血化瘀药第1页/共39页第十九章活血化瘀药【含义】凡以通畅血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用，用于治疗瘀血病证的药物，称为活血化瘀药，或活血袪瘀药，简称活血药，或化瘀药。【性能与作用】其味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，有活血化瘀之功，具有止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿及祛瘀生新等作用。【适应范围】一切瘀血阻滞之证。包括内科、妇科、外科、伤科等，主治范围很广。【配伍】据药的效用特点及形成瘀血的不同病因随证配伍。【使用注意】妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；对孕妇尤当慎用或忌用。活血化瘀—指以辛行之性的药物通畅血脉，消散瘀血的方法。第2页/共39页

川芎《神农本草经》

Rhizomeofszechwanlovage

为伞形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort．的根茎。主产于四川、贵州、云南，以四川产者为优。系人工栽培。5月采挖，除去泥沙，晒后烘干，再去须根。用时切片或酒炙第3页/共39页【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气，袪风止痛。【应用】1．血瘀气滞的痛证治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，如柴胡疏肝饮；治肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，如血府逐瘀汤；治血瘀经闭、痛经，如血府逐瘀汤；治寒凝血瘀，如温经汤；治产后恶露不行，瘀滞腹痛，如生化汤。2．头痛，风湿痹痛袪风止痛，为治头痛之要药。【用法用量】煎服，3~10g。酒炙—宜寒凝血瘀者。【使用注意】凡阴虚火旺,多汗及月经过多者慎用。第4页/共39页

延胡索《雷公炮炙论》

CorydalisTuber

为罂粟科植物延胡索CorydalisyanhusuoW．T．Wang的块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。野生或栽培，夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，置沸水中煮至恰无白心时取出，晒干。以个大、饱满、质坚、色黄者为佳。切厚片或捣碎。生用，或醋炙用。第5页/共39页【性能】辛、苦，温。归肝、脾、心经。【功效】活血，行气，止痛。【应用】

气血瘀滞诸痛证

“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。是活血行气止痛之良药，无论何种痛证，均可配伍应用。【用法用量】煎服，3~10g，研末服1.5~3g。多醋制后用。第6页/共39页

郁金《药性论》

RodtuberofcommonTurmeric

为姜科植物温郁金CurcumawenyujinY．H．ChenetC．Ling、姜黄C．longaL．、广西莪术C．kwangsiensisS．G．LeeetC．F．Liang或蓬莪术C．phaeocaulisVal．的块根。温郁金主产于浙江，以温州地区最有名，为道地药材；黄郁金（植物郁金）及绿丝郁金（蓬莪术）主产于四川；广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖，摘取块根，除去细根，蒸或煮至透心，干燥。切片或打碎，生用，或矾水炙用。第7页/共39页【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄【应用】1．气滞血瘀痛证

2．热病神昏，癫痫痰闭之证3．吐、衄等出血证

4．肝胆湿热证【用法用量】煎服，5~12g；研末服，2~5g。【使用注意】①畏丁香。②血虚无瘀滞者及孕妇均忌用。第8页/共39页

姜黄《新修本草》

Turmeric

为姜科植物姜黄CurcumalongaL．的根茎。主产于四川、福建。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根。以质实，断面金黄，香气浓厚者为佳。煮或蒸至透心，晒干，切厚片，生用。第9页/共39页【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效】活血行气，通经止痛。【应用】1．气滞血瘀痛证

2．风湿臂痛

此外，配白芷、细辛为末可治牙痛；配大黄、白芷、天花粉外敷可治痈肿疔毒。【用法用量】煎服，3~10g；外用适量。第10页/共39页

乳香《名医别录》

Frankincence

为橄榄科乳香树BoswelliacarteriiBirdw及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培。春夏季均可采收，将树干的皮部由下向上顺序切伤，使树脂渗出，数天后凝成固体，即可采取。以色淡黄、颗粒状、半透明、无杂质、气香者为佳。可打碎生用，内服多炒用。第11页/共39页【性能】辛、苦，温。归肝、心、脾经。【功效】活血行气止痛，消肿生肌。【应用】l．外伤科跌打损伤，疮疡痈肿如七厘散；仙方活命饮。2．瘀血阻滞诸痛证治心腹瘀痛，癥瘕积聚，如活络效灵丹；治风寒湿痹，肢体疼痛麻木，如蠲痹汤。【用法用量】煎服3~10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。

【使用注意】①胃弱者慎用。②孕妇及无瘀滞者忌用；③气浊味苦，易致呕恶，内服不宜多。第12页/共39页

没药《药性论》

Myrrh

为橄榄科没药树CommiphoramyrrhaEngl．或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里，埃塞俄比亚以及印度等地。野生或栽培，11月至次年2月采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂，去净树皮及杂质。以块大、色红棕、半透明、微粘手、香气浓而持久、杂质少者为佳。打成碎块生用，内服多制用，清炒或醋炙。第13页/共39页【性能】苦、辛，平。归心、肝、脾经。【功效】活血止痛，消肿生肌。【应用】

功效主治与乳香相似，常与乳香相须为用。【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。【使用注意】同乳香。如与乳香同用，两药用量皆须相应减少。第14页/共39页

丹参《神农本草经》

RedSageRoot

为唇形科植物丹参SalviamiltiorrhizaBge．的根及根茎。全国大部分地区均有，主产于陕西、四川、江苏、安徽、河北等地。春、秋二季采挖，洗净，润透，切成厚片，晒干。以条粗、内紫黑色，有菊花状白点者为佳。

生用或酒炙用。第15页/共39页【性能】苦，微寒。归心、肝经。【功效】活血调经，袪瘀止痛，凉血消痈，清心安神。【应用】1．月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛

2．血瘀诸痛，癥瘕积聚，风湿痹痛等

3．疮疡痈肿4．热病烦燥神晕及杂病心悸心眠等【用法用量】煎服，5~15g。活血化瘀宜酒炙用。【使用注意】反藜芦。第16页/共39页

红花《新修本草》

Safflower

为菊科植物红花CarthamustinctoriusL．的花。全国各地多有栽培，主产于河南、浙江、四川、湖北、云南、江苏等地。夏季花色由黄变红时采摘。以花片长，色鲜红、质柔软者为佳。阴干或晒干，生用。第17页/共39页【性能】辛，温。归心、肝经。【功效】活血通经，袪瘀止痛。【应用】1．血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证2．癥瘕积聚，心腹瘀痛

3．跌打损伤，瘀滞肿痛如复元活血汤。4．瘀滞斑疹色暗如当归红花饮。【用法用量】煎服，3~10g，外用适量。【使用注意】①孕妇忌服，②有出血倾向者不宜多用。第18页/共39页

桃仁《神农本草经》

Peachseed

为蔷薇科桃Prunuspersica(L．)Batsch或山桃P．davidiana(Carr．)Franch．的成熟种子。全国大部分地区均产，多为栽培；野生山桃主产于辽宁、河北、山东、四川、云南等地。6～7月果实成熟时采摘，除去果肉及核壳，取出种子，去皮，晒干。以颗粒饱满、均匀、完整者为佳。生用或炒用。第19页/共39页【性能】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。【功效】活血袪瘀，润肠通便，止咳平喘。【应用】1．瘀血诸证如桃红四物汤，生化汤，桃核承气汤。2．肺痈、肠痈如苇茎汤，大黄牡丹皮汤。3．肠燥便秘如《脾胃论》润肠丸。4．咳嗽气喘常配杏仁等同用。【用法用量】煎服，5~10g，宜捣碎入煎。【使用注意】①孕妇忌服；②便溏者慎用。③切勿过量。第20页/共39页

益母草

《神农本草经》

MotherwortHerb

为唇形科益母草LeonurusheterophyllusSweet的地上部分。全国各地均产，野生或栽培。通常在夏季茎叶茂盛，花未开或初开时采割，除去杂质，切段，晒干。以茎细、质嫩、叶多、色绿、无杂质者为佳。生用或熬膏用。第21页/共39页【性能】苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。【功效】活血调经，利水消肿，清热解毒。【应用】1．妇科血瘀诸证2．水肿,小便不利

3．疮痈肿毒、皮肤痒疹等证

【用法用量】10~30g，煎服；或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。【使用注意】孕妇忌服，血虚无瘀者慎用。第22页/共39页

牛膝

《神农本草经》

RootofTwotoothAchyranthes

为苋科牛膝（怀牛膝）AchyranthesbidentataBL．和川牛膝(甜牛膝)Cyathula

oficinalisKuan的根。以栽培品为主，也有野生者。前者主产河南；后者主产于四川、贵州、云南等地。冬季苗枯时采挖，洗净，晒干。以根长、肉肥、皮细、黄白色者为佳。

生用或酒炙用。第23页/共39页【性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。【应用】1．妇科瘀血阻滞诸证及跌打伤痛

2．肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等

3．淋证，水肿，小便不利等

4．火热上炎、血气上逆所致诸症【用法用量】煎服，6~15g。活血通经、利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。【使用注意】①孕妇及月经过多者忌用；②中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。第24页/共39页

鸡血藤《本草纲目拾遗》

StemofSuberectSpatholobus

为豆科密花豆SpatholobussuberectusDunn的藤茎。主产于广西。秋、冬二季采收，除去枝叶，切片，晒干。以树脂状分泌物多者为佳。生用或熬制鸡血藤膏用。第25页/共39页【性能】苦、甘，温。归肝经。【功效】行血补血，调经，舒筋活络。【应用】1．妇人血瘀、血虚之月经病

2．风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄等证取其舒筋活络之功。【用法用量】煎服，10~30g。或浸酒服，或熬成膏服用。第26页/共39页

马钱子《本草纲目》

Nuxvomica

为马钱科植物云南马钱StrychnospierrianaA．W．Hill或马钱S．nuxvomicaL．的成熟种子。前者主产于云南、广东、海南等地；后者主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。野生或栽培。以个体大、肉厚、质坚者为佳。果实成熟时采收，除去果肉，取出种子，晒干，炮制后入药。第27页/共39页【性能】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。【功效】散结消肿，通络止痛。【应用】1．跌打损伤，骨折肿痛

2．痈疽疮毒，咽喉肿痛

3．风湿顽痹，麻木瘫痪等

【用法用量】内服宜制，多入丸散，日服0.3~0.6g。

外用适量，研末调涂。【使用注意】①内服不宜生用及多服久服，炮制品需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。②外用亦不宜大面积涂敷。③孕妇禁用。第28页/共39页地鳖虫《神农本草经》

GroundBeetle

为鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphagasinensiswalk．或冀地鳖Steleophagaplancyi(Boleny)雌虫的全体。全国各地均有分布。野生者，夏季捕捉；饲养者，全年可捕捉。以完整、油润光泽、无泥者为佳。以浙江所产之个体小、体轻、腹中无泥者品质最优。用沸水烫死，晒干或烘干。第29页/共39页【性能】咸，寒。有小毒。归肝经。【功效】破血逐瘀，续筋接骨。【应用】1．跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛如接骨紫金丹；《伤科大成》壮筋续骨丸。2．血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚如下瘀血汤；大黄（庶/虫）虫丸；如鳖甲煎丸。【用法用量】煎服，3~10g；研末服1~1.5g，以黄酒送服为佳。外用适量。【使用注意】孕妇忌服。第30页/共39页

骨碎补《药性论》

RhizomeofFortune'sDrynaria

为水龙骨科植物槲蕨Drynariafortunei(Kunze)J．Sm．或中华槲蕨D．baronii(Christ)Diels的根茎。前者主产于浙江、福建、台湾、广东、广西、四川；后者主产于陕西、甘肃、青海、四川等地。全年均可采挖，除去叶及鳞片，洗净，切片，干燥。以条粗大、棕色者为佳。生用或砂烫用。第31页/共39页【性能】苦，温。归肝、肾经。【功效】活血续伤，补肾强骨。【应用】1．跌扑闪挫或金创，损伤筋骨，瘀肿疼痛

2．肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等

【用法用量】煎服或泡酒服，10~15g。外用适量，研末调敷或鲜品捣敷，亦可浸酒擦患处。第32页/共39页

水蛭

《神农本草经》

Leech

为环节动物水蛭科蚂蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭HirudenipponicaWhitman或柳叶蚂蟥W．acranulatawhitman的干燥全体。全国大部分地区均有出产，多为野生。夏、秋二季捕捉，洗净后，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，生用，或用滑石粉烫后用。第33页/共39页【性能】咸、苦，平。有小毒。归肝经。【功效】破血消癥，逐瘀通经。【应用】1．癥瘕积聚

2．血瘀经闭及跌打损伤等【用法用量】入煎剂1.5~3g；研末服0.3~0.5g。以入丸、散或研末服为宜。【使用注意】孕妇忌服。第34页/共39页

莪术《药性论》

Zedo