2016医学综合基础知识及题库生理学重点笔记

生理学重点笔生命活动的基本特征 新陈代谢,兴奋性，生殖生命活动与环境的关系:对多细胞机体而言，整体所处的环境叫外环境，而构成机体的自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。神经调节是机体功能调节的主要调节形式,特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛 排便、排尿、、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠考生自己注意总结后面各章节学到的正反馈和负反馈调节（二）细胞的基本功细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基①基架:液态脂质双分子②蛋白质:具有不同生理③寡糖和多链细胞膜的物质⑴小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩散。正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通⑵非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于转运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的"帮助"，因此，可以把易化扩散理解成"帮助扩散"。什么结构发挥"帮助"作用呢?--细胞膜蛋白，它既可以作为载体将物质从浓度高处"背"向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的，而一些有机小分子物质，例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点，只需掌握载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。⑶非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转运。体液中的一些离子，如⑶、K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白，它有相应离子的结合位点，又具有ATP酶的活性，可分解ATP量，并利用能量供自身转运离子，所以离子泵完成的转运称为性主动转运。体液中某些小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运，它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差，这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发性主动转运。⑷出胞和入胞作用是大分子物质或物质团 外的电位差。静息电位表现为膜外相对为正，膜内相对为负。⑴形成条①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差（离子不均匀分布②安静时细胞膜主要对K⑵形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量⑶特征：静息电位 K+外流形成的膜两侧稳定的电位差动作可的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分是峰电位。③可兴奋组织或细胞受阈上⑶形成机制：动作电位上升支--Na+内流所致；动作电位下降支--K+外流所动作电位特征：产生和都是全或无”式的；②的方式为局部电流，速Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。局部电位的特点：①等级性；②可以总和；③电紧张扩布围。动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导速度快。有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓鞘纤维传导快。动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。神经在细胞间的传递特点 ①单向传递；②传递延搁；③容易受环境因素影响肌细胞的收缩功能⑴兴奋收缩耦①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处②三联管的信息传递③纵管系统对钙离子的、释放和再聚积⑵肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终末池池钙离子释放浆钙离子浓度增高钙离子与肌钙蛋白结合肌钙蛋白变构原肌凝蛋白变构肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合横桥头ATP酶激活分解ATP横桥扭动细肌丝向粗肌丝滑行肌小节缩短。⑶影响骨骼肌收缩的主要因素①前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初肌肉收缩力降②后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。后负荷与肌肉缩短速度呈反变关③肌肉收缩力，即肌肉内部机能（三）血础是什么，各有什么作用，发生变动时会引起哪些反应，哪些原因会引起血浆渗透压的变化，尤其要和泌尿系统联系。红细胞的生理功能主要是氧和二氧化碳并缓冲体内的酸碱物质。红细胞的悬浮定性的考查主要记住血沉的增加是由红细胞叠连形成，而这种叠连和红细胞本身没有关系，主要是和血浆的成分有关，血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。凝血的基本过程①凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、②凝血酶原变成凝③纤维蛋白原降解为纤维蛋白凝血因子的特①除因子Ⅳ（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质②血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以无活性酶原存在③Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必须Ⅲ因子存在才能起作用④部分凝血因子在肝脏中合成，且需VitK与，所以肝脏病变或VitK乏常导致凝⑤因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓血小板参与生理止血功能①血小板粘附、形成松软止血栓，防止②血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，ADP使血小板变为不可逆，5-③促进血液凝固，形成牢固止血栓血型是指红细胞外表面特异性抗原的类型，其实质是糖蛋白和糖脂。掌握ABO统的临床意义，为什么输血前要进行交叉配血，并能解释交叉配血的各种结果。Rh的母亲第二次妊娠时(第一胎为阳性时)可使Rh阳性发生严重溶血。ABO血型和Rh血型抗体本质的区别：ABO型系统的抗体为天然抗体，主要IgM，不能通过胎盘；Rh血型中不存在天然抗体，抗体需要经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。（四）血液循环这一章本身是生理学考查的重点章节之一舒张期，舒张期缩短到一定程度会使心搏出量下降。收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过⑵心脏泵血（以心室为例）可以分为心房收缩期、等容收缩期、快速射血期和减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期；②特点②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要一个心动周期中，内压变化的幅度比的小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6；④左右搏量相等⑤心动周期中，内压最低的时期是等容舒张期末，内压最高是快速射血期具体例子。⑴前负荷对博出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张 高用，其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外，神经、体液因素起一定的调节作用。心率超过180次/分时，由于快速充盈期缩短导致博出量减少，所以心输出量随心而降低。心率低于40次/分，也使心输出量心肌细胞的电生理特性有哪些，和骨骼肌细胞有什么不同，产生的离子基础是什么，尤其是自律性形成的机理以及其动作电位的复极过程。心肌细胞的电生理特性⑴自律性：①心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的律性最高，称为起博细胞，是正常的起博点；②窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压（以前者为主）两种机制控制潜在起博点；③心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、Ca+内流超过K+外流衰减的速度，同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响。⑵传导性①主要传导途径为：窦房结心房肌交界束左右束支野氏纤维心室肌；②交界处传导速度慢，形成房-室延搁，以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间；心房内和心室内兴奋以局部电流的，传导速度快，兴奋性：①动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效期相对不应期Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等；③期前收缩和代偿间歇：心室肌在有效不应期终结后，受到人工的或潜在起博点的异常刺激，可产生一次期前兴奋，引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期，因此期前收缩后出现较长的心室舒张期，称为代偿间歇。心脏活动的神动脉血压的形成条件⑴心血管内有血液⑵心脏射血动脉血压的形⑴前提条件：血流⑵基本因素：心脏射血和外周阻力。影响因素：①每博输出量：主要影响收缩率：主要影响舒张压；③外周阻力：主要影响舒张压（影响舒张压的最重要因素）；④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差；⑤循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压。要会在具体的例子中分析影响因素。心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力，它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量静脉回流的影响因素：①静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压于中心静脉压之差，压力差的形成主要取决于心脏的收缩力，但也受呼吸运动、肌肉收缩等的影响；②骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流；③呼吸运动通过影响压而影响静脉回流；④由卧位转为立位时，回心血量减少。心血管活动的神经体液神经调节-心血管反射⑴减压反射：①基本过程；②特点：A压力感受器对波动性血压敏感；B窦内压在正常平均动脉压（100mmHg左右）上下变动时，压力感受性反射最敏感；C减压反射对血压变化⑵心脏感受器反射：①心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感②反射过程；③意义：调节血量、体液量及其心血管活动的体液⑴肾上腺素和去甲肾上腺素:去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上β1受体结合产生正性变力、变时、变传导作用，与血管平滑肌上的α受体结合使血管收缩。肾上腺素能与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管舒张；⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统：血管紧张素Ⅱ的作用：①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张；④刺激肾上腺合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为；冠脉血流的特点：安静状态下，中等体重的人，总冠脉血流量占心输出量的4%~%。单位克重心肌组织的血流量大于。脑循环的特点：脑循环中脑血管舒张收缩程度受到相当的限制，血流量变化较其他为小；具有血-脑屏障。组织⑵有效滤过压是血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力⑶影响组织液生成的因素：①有效滤过压；②毛细血管通透性；③静脉和淋巴回流等。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。微循环的主要途径有3条：①迂回通路（营养通路）；②直捷通路；③动-静脉短路。（五）呼肺容量、肺通气量和肺泡通气量、气体交换的原理、气体在肺的交换、通气/血流的比值及其意义、气体在组织的交换只要掌握概念并能分析具体的现象。呼吸过程包括三个相互联系的环⑴外呼吸：包括肺通气和肺换气；⑵气体在血液中的；⑶内呼吸。肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差，肺通气的原始动力是呼吸运动，平静呼吸（安静状态下的呼吸）时吸气是主动的，呼气是的；用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要是膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素，弹性阻力是指胸廓和肺的弹性回缩力（主要是肺），其大小常用顺应性表示；非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻要受气道管径大小的影响。肺换气是指气体由肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。影响肺换气的因素有呼吸膜的面积和厚度影响肺换气；⑵气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气⑶通气/血流比值是影响肺换气的另一个重要因素肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义主要有⑴降低肺泡表面张力；⑵增加肺的顺应性；⑶维持大小肺泡容积的相对稳定；⑷防止肺不氧气和二氧化碳在血液中的要对比着学习，着重掌握二者不同的地方（六）消化和 ；③大肠蠕动：是大肠特有的运动。⑶胃的排空和调A食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃肠反射；B肠抑胃素。肠和空肠部位吸收，回肠主要是胆盐和维生素B12吸收的部位（七）能量代谢和体食物的热价：一克营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价，三大营养物质热价：脂肪大于蛋白质大于糖。影响能量代谢的因素：⑴肌肉活动，是影响能量代谢最明显的因素；⑵环境温度，室温20~30度时能量代谢率最低；⑶食物的特殊动力作用，这是指进食一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食物最明显；⑷精神活动，交感神经兴奋使产热增加。体温的生理变动因素：⑴昼夜变化：清晨最低，午后最高，变化范围小于1度；⑵性别：女性大于，周期中体温的变化与孕激素的水平有关，日体温最低；⑶导、对流方式散热；⑵当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热是唯一的散热途径。体温的中枢调节：⑴温度感受器：分为外周温度感受器和中枢温度感受器；⑵体5-羟色胺升高体温，去甲肾上腺素降低体温。（八）肾脏的肾脏血液供应的特点：⑴两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/5~1/4，其中90上分布在皮质；⑵肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。2肾脏血流量的调节：⑴自身调节：动脉血压在80~80mHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变；⑵神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体肾脏维持机水和电质平衡重要，同时是排泄体代谢物的主要之一，它发挥作用的过程是先由肾小球滤过，再通过肾小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的浓缩和稀释主要是通过肾髓质渗透压梯度实现的。⑴影响肾小球滤过的因素：①有效滤过压--肾小球滤过的动力；②肾小球滤过膜--滤过的结构基础；③肾血浆流量：影响肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压。⑵尿液的浓缩和稀释：肾髓质高渗透梯度的存在是尿浓缩的动力，抗利尿激素的作用是浓缩的条件。会运用肾脏功能的生理调节分析（九）感觉感受器的一般生理特性：⑴感受器的适宜刺激；⑵感受器的换能作用；⑶感受器的编眼的调节主要依靠晶状体形状的改变，其次是瞳孔的调节、两眼球的会聚视网膜的感光换能作用、视锥系统、视杆系统（十）神经系统本章为生理学重点神经纤维传导的特征⑴生理完整性：包括结构和功能的完整⑵绝缘性⑶双向传导⑷相对不疲劳⑸不衰减性神经纤维的传导速度及神经纤维传导速度的影响因素：⑴与神经纤维的直径成正相关；⑵有无髓鞘，有髓鞘神（生。突触的抑制和易化。）递质；递质于突触小泡内，当兴奋冲动抵达末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；⑶递质释放出后经突触间隙作用于后膜上特异受体而发挥生理作用；人为施加递质至突触后神经元或效应器细胞旁，应能引致相同的生理效应；⑷存在使该递质失活的酶或其他方式（如重摄取；⑸有特异的受体激动剂和拮抗剂。受体是细胞膜上或细胞内能与某些化学递质（如递质、调节激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生般联⑶后放：即使原先刺激已经停止，传出通路仍可在一定时间内持续冲动的现象点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，也可归入特异投射系统。功能：引起特定感觉，并激发大脑皮层发出的神经冲动。非特异投射系统是指丘脑的第三类细胞群，它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。功能：本身不能单独激发皮层神经元放电，但可改变大脑皮层的兴奋状态。痛觉需要掌握快痛、慢痛、内脏痛和牵涉痛。骨骼肌的运动单位是由一个被拉长。随意运动的产生和协调。运动调节系统和调节系统自主神经系统及其化学传递。交感神经和副交感神经的特点:⑴对同一效应器的双重支配，互相拮抗;⑵紧张性支配;⑶对效应器所处功能状态的影响,自主神经的外调性作用与效应器本身的功能有关;神经系统可以发挥各脏器的潜在功能以适应环境的急变。内脏机能的中枢调节。本能行为和情绪反应的调节诱发电位和脑电图，与睡眠。学习与（学习的形式，条件反射的基本规律，学习和的机制）以上提到的概念均应掌握，并能熟练应用基本概念分析问题。（十一）内分泌和生；②胺类激素。⑵类固醇激素:①肾上腺皮质和分泌的激素;②1,25-二羟维生素D3下丘脑与腺垂体的结构与机能之间的联系。腺垂体分泌的几种激素及它们的生理作用。腺垂体分泌的调节。下丘脑的神经激素在神经垂体的释放、作用及其调节。腺垂体和神经垂体之间的联系肾上腺皮质激素和髓质激素、胰岛素和胰高血糖素的作用和分泌的调睾酮的生理作用及分泌的调节。雌激素及孕激素的生理作用。周期中垂体－—内膜变化间的关体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。（出现机会少生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。（每年必有一题体内的反馈控制系统。（关键是负反馈，自己总结下有哪几个(二)细胞的基本功细胞的跨膜信号转导:由 蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导（第二信使的种类，必须结合内分泌部分内容（每年都不考的内容，太容易了，人人都会）（考到烂的题目，关键是记住几个阈值的数字是多少~！骨胳肌和心肌的数据都要5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。（机会非常少，属于，无考的必要骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。（要考就是直接考你等长还是等张，更过分就考你肌梭内外肌哪个向外收缩哪个向内收缩）血液的组成和（为少3.红细胞的生成与破坏。生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。（关键是内外源的关键因子，肝素抗融的原理~！）ABO和Rh血型系统及其临床意义。（病理才重要，生理过下目就可以(四）血液循环（重点考点，没说的，必须全看，怎么考都有可能心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。 与脉压的关系，重点考点（记住微循环的扩约肌的正常顺序和工作顺）心脏及血管的神经支配，心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的（机会不大射。（考到烂的内容，肺牵张最多考你个负反馈就了不起了）心血管活动的体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。（虽然是重点内容，但不是在此章出现）局部血流调节（自身调节）动脉血压的短期调节和长期调节冠脉循环和脑循环的特点和调节。（反馈的又一个考点（五）呼肺通气的动力和阻力。胸膜腔内压。肺表面活性物质肺容积和肺容量，肺通气量和肺内容，关键要会在以后分析是缺氧还是多CO2，必须记住正常值）氧和二氧化碳在血液中存在的形式和。氧解离曲线及其影响因素呼吸中枢及呼吸节律的H+（几大化学物质对呼吸的影响，CO2，低氧，H离子，重点，关键点是否通过外周还是中枢）（六）消化和（电生理是最喜欢考的地方，容易遗漏）（只注意一点，纯神经反射就OK）调节。（三期胃液谁多谁少，成份谁多谁少，重点要搞定）能。（胰液和胆汁的影响因素，肠考得教少）大肠液的分泌。排便反射主要营养物质（在小肠内的吸收部位及机制。（关键是VITB12，铁的位置，容易结合病理和内科）（七）能量代谢和体温（比较散的内容（出汗的汗液是低渗（八）肾脏的排泄（重点，全部自己仔细看，没什么好说的。最喜欢放陷阱的地方）肾脏的功能解剖特点。肾血流量肾小球的滤过功能及其影响因素。（虑过率的应用各段肾小管和集合管对Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。（NAH，K~！什么时候吸收什么时候分尿液的浓缩与稀释机制。（重吸收绝对是重点之重渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经，血管升压素，肾素－血管紧张素－醛固酮系统对尿生成的调节。（记一次作用流程就可以了）肾清除率的概念及其测定的意义排尿（九）感觉（眼耳内组成部分的定义及作用，耳为重