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文档简介

医保工作例会制度一、制度目的为了落实国家有关医保工作的方针政策和管理制度，提高医保工作的效率和质量，确保参保人员的权益得到维护和保障，制定医保工作例会制度。二、制度范围本制度适用于全院医保工作。三、会议主持医保科科长主持医保工作例会，如科长有事情无法主持，需安排一定职务的工作人员代现场主持。四、会议形式医保工作例会按照月例进行，时间、地点、议程及参加人员由医保科科长统一安排和公布。五、会议功能（一）传达国家与省、市、区县的有关医保政策、规定和通知；（二）听取各科室医保工作情况汇报；（三）就医保工作存在的问题和短板进行交流、探讨；（四）制定下一阶段医保工作的工作目标和计划；（五）研究医保工作中需要统一处理的问题；（六）对医保工作例会的效果进行评估。六、会议内容医保工作例会内容如下：（一）上月医保工作总结科室医保工作负责人对上月医保工作进行总结和反省，分析存在的问题和短板，并提出改进措施。（二）医保政策宣传和培训医保科将最新的医保政策和制度通过例会向各科室传达和宣传，同时根据医保政策的变化和业务需要，开展医保政策宣传和培训活动，提高各科室医保政策的认识和执行能力。（三）医保缴费和报销情况分析医保科根据近期的医保缴费和报销情况，分析存在的问题和短板，并针对性地提出改进措施。（四）医保审核和监管情况汇报医保科汇报医保审核和监管工作的进展情况，与各科室医保工作负责人进行交流，解决医保审核和监管中出现的问题和难点。（五）医保服务质量评估情况医保科对医保服务质量进行评估，提高医保服务质量，完善服务流程，精简服务程序。（六）医保数据报表的归集与分析医保科针对医保数据报表进行归集和分析，及时了解医保数据的情况，为提高医保管理效率做出科学决策。（七）其他事项讨论医保工作中出现的其他问题，包括政策衔接、信息沟通等具体问题。七、会议记录由医保科安排记录人员，对每一次医保工作例会内容进行详细记录，记录内容包括会议主要内容、参会人员及发言内容、提出的问题和改进措施及讨论结论等。八、例会评估每年年底进行医保工作例会效果的评估和总结，分析例会的交流、互通和改善医保管理的效果，提出

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