肺癌医学知识培训专家讲座

肺癌与希望西南医院肿瘤科黄宏梅肺癌医学知识培训第1页【问题一】

什么人比较轻易得肺癌？肺癌医学知识培训第2页吸烟【病因】

肺癌医学知识培训第3页职业原因【病因】

肺癌医学知识培训第4页大气污染【病因】

肺癌医学知识培训第5页遗

传

【病因】

基因修补及异常突变肺癌医学知识培训第6页【分享】

家中或工作场全部些人抽烟，经常吸进二手烟，会不会因而得肺癌？香烟前端未经滤嘴烟雾，所含致癌物质比经过滤嘴烟雾还多，所以二手烟也会增加罹患肺癌机率。

接触吸附于衣服、头发、墙壁等处香烟燃烧残留物质，亦即「三手烟」，仍含致癌物质，一样也有致癌危险。肺癌医学知识培训第7页【问题二】

中央型和周围型肺癌有何不一样？肺癌医学知识培训第8页【病理改变】

1、按肿瘤起源分类中央型：位于主支气管、肺叶，靠近肺门

肺癌医学知识培训第9页【病理改变】

周围型：肺段支气管以下，位置在肺周围部分者

肺癌医学知识培训第10页【病理改变】

右下叶癌性偏心性空洞

右上叶中央型右下叶周围型

肺癌医学知识培训第11页【病理改变】

2、按形状和体积大致分类：管内型、管壁型、球型、巨块型和弥漫型。

粗分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌1、鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见、2、未分化癌：燕麦、小细胞、大细胞3.腺癌（周围）4.肺泡细胞癌（称细支气管肺泡细胞）。

3、按细胞形态分类肺癌医学知识培训第12页【问题三】

医生明明说是「肺」癌，为何病人「骨头」会疼？肺癌医学知识培训第13页【转移路径】

直接扩散肺癌医学知识培训第14页【转移路径】淋巴转移肺癌医学知识培训第15页血行转移肺外转移【转移路径】肺癌医学知识培训第16页经过右侧肺脏、舌段淋巴结引流转移至锁骨上淋巴结经过胸壁转移至同侧腋下淋巴结。小细胞肺癌轻易出现骨、脊柱、脑部、胰腺转移；肝脏、胃肠道、肾上腺、腹膜后淋巴结转移也不少见。脊柱转移多数为破骨性损害；脑、脑膜转移出现中枢神经系统症状。肺癌医学知识培训第17页晚期肺癌侵犯或发生远处转移膈神经—同侧膈肌麻痹上腔静脉阻塞__呼吸困难，面、颈部肿胀、躯干和上肢水肿、颈静脉怒张、上肢静脉压长高胸膜、胸壁—血性积液、气促、猛烈胸痛上叶顶部病灶压迫胸廓上口第1肋骨、锁骨下动静脉—猛烈胸痛、臂痛、上肢运动障碍、颈交感神经症候群声带麻痹、声音嘶哑纵膈、压迫食管—吞咽困难肺癌医学知识培训第18页【问题四】

罹患肺癌会有什么症状？

肺癌医学知识培训第19页一原发肿瘤引发症状、体征

1咳嗽：经治不愈阵发性咳嗽，首发症状

2咯血和血痰：痰中带血，间断性重复小量血痰

3发烧：支气管阻塞引发炎性发烧。肺鳞癌易于坏死形成空洞，继发感染。

4胸痛：间歇性隐痛或闽痛5气急：阻塞或压迫较大支气管出现胸闷、哮鸣、气促、甚至窒息

【临床表现】肺癌医学知识培训第20页【临床表现一】肺癌医学知识培训第21页二、晚期症状、体征

1.胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、黄疸、情绪改变、呕吐以至昏迷2.右纵隔淋巴结转移可引发头、面、颈、上胸部水肿，颈静脉怒张3.呈恶液质，极度消瘦、衰弱、精神不振等。【临床表现】肺癌医学知识培训第22页三、肺外症状

（1）促肾上腺皮质激素—柯兴氏综合征：（2）抗利尿激素综合征—低渗透压低钠血症（3）甲状旁晾激素——高血钙(4)促性腺激素——异位促性腺激素综合征

(5)生长激素——异位生长激素综合征(6)神经肌肉系统—小脑皮质退行性变（7)类癌综合征——血清素(5—羟色胺【临床表现】肺癌医学知识培训第23页【分享】

肺癌病人咳痰时会把癌细胞传染给他人吗？

肺癌医学知识培训第24页【分享】

咳嗽、咳血或咳痰是肺癌常见症状。肺癌病人痰液中确实可能含有癌细胞，但癌症发生及转移，与基因变异、有害物质暴露、新生血管等机制相关，所以请放心，癌细胞是不会借着痰液或口水传染。肺癌医学知识培训第25页【问题五】

早期肺癌有什么筛检方法？

肺癌医学知识培训第26页【辅助检验】胸部X线检验：最主要诊疗方法痰液癌细胞检验：肺癌医学知识培训第27页支气管镜检查【辅助检验】肺癌医学知识培训第28页经胸壁穿刺活检【辅助检验】胸部CT检验肺癌医学知识培训第29页【问题六】

肺癌治疗有希望吗？

肺癌医学知识培训第30页【治疗标准】（一）以手术和争取手术为主。（二）依据不一样分期、病理组织类型酌加术前或术后放疗、化疗、免疫治疗、中医中药综合治疗。例：小细胞肺癌：（Ⅱ期始）化疗+手术+化疗非小细胞肺癌：手术、术后辅助放疗、化疗肺癌医学知识培训第31页手术治疗A）肺切除方式

1）全肺切除2）肺叶切除3）袖形肺叶切除术4）肺段切除5）瘤块切除

B）规范性肺叶切除C）冷冻外科治疗

【治疗方案】肺癌医学知识培训第32页

放射治疗对小细胞肺癌疗效必定。鳞癌次之，腺癌最差

肺癌骨转移大多数为姑息放疗。可减轻症状，延长生命提升生命质量

【治疗方案】肺癌医学知识培训第33页

化疗针对晚期或转移复发非小细胞、小细胞肺癌药品联合和序贯化疗方案非小细胞肺癌：DPGPTP小细胞肺癌：EPTP【治疗方案】肺癌医学知识培训第34页免疫疗法：激发、增强人体免疫功效希望【治疗方案】肺癌医学知识培训第35页【分享】

何为分子靶向治疗？有效吗？

肺癌医学知识培训第36页优点：比传统化疗含有更高选择性，毒副作用更小。

原理：利用肿瘤细胞与正常细胞间分子生物学上差异，采取阻断信号传导通路、封闭受体、抑制血管生成等方法作用于肿瘤细胞特定靶点，特异性地抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，促进其凋亡。

易瑞沙（腺癌、非小细胞）特罗凯（鳞癌）【分子靶向治疗】

肺癌医学知识培训第37页【问题七】

护理中见面临那些问题？

肺癌医学知识培训第38页1、焦虑、恐惧【护理问题】2、清理呼吸道无效：痰粘稠、疼痛、体弱3、活动无耐力4、低效性呼吸型态：肺萎缩、肺切除5.气体交换受损：疼痛、阻塞6.体温过高7、便秘肺癌医学知识培训第39页8、营养失调9、有出血危险。10、潜在并发症：上腔静脉综合征放射性食管炎急性放射性肺炎肋骨骨折支气管残端瘘【护理问题】肺癌医学知识培训第40页【问题八】

惯用有效护理办法有那些？

肺癌医学知识培训第41页1、心理护理2.手术护理3.放疗护理4.化疗护理5.基础护理6、健康教育【护理办法】肺癌医学知识培训第42页病房环境生活护理饮食护理安全护理口腔护理皮肤护理静脉护理【护理办法】肺癌医学知识培训第43页观察关键点：1、观察老年病人呼吸并进行呼吸运动指导，如腹式呼吸，缩唇呼吸，有氧运动。2、注意观察放疗部位皮肤情况，有没有放射性食道炎，放射性食管、气管漏，咳嗽，胸痛，呼吸困难时注意对症处理。3、晚期应注意观察病人有没有头痛、呕吐、情绪突然改变，以至昏迷等肝、脑转移征象。【护理办法】肺癌医学知识培训第44页放疗并发症放射性食管炎：见于照射3周后，下咽病。急性放射性肺炎：发烧、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，严重时需给予氧治疗、类固醇药品、抗生素及镇静止咳剂。肋骨骨折：见于放疗后多年，也可因连续性猛烈咳嗽引发，表现为照射野内多根肋骨骨折。【分享】肺癌医学知识培训第45页1.迄今为止，肺癌发生确实切分子生物学机制仍未说明，使得早期诊疗和治疗难以取得实质性进展。2.治疗：新治疗伎俩和新型药品出现，使治疗