2022-2023年湖南省岳阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022-2023年湖南省岳阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因

2.下一部应进行A.A.继续服药治疗12周B.加用抗Hp药物C.纤维胃镜检查D.X线钡餐复查E.手术治疗

3.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

5.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

6.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

7.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

8.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

9.一患者心电图图形如图3-4，最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

10.慢性肾衰竭失代偿期是A.AB.BC.CD.DE.E

11.某患者，突发呕血2000ml为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为

A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡

12.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

13.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查

A.胸部X线正侧位照片B.肺功能C.血常规D.纤维支气管镜E.磁共振显像

14.骨折急救处理时下述中最重要的是

A.立即复位固定B.清洁裸露骨折端C.都需使用止血带D.简单妥善固定患肢E.清洁创口后固定患肢

15.结合流行病学定义概括该学科的特征有

A.群体特征、分布为起点特征、对比特征、概率论和数理统计学特征、社会医学特征、预防为主特征

B.预防为主特征、分布特征、概率论特征、实用性特征、评价特征、对比特征

C.预防为主特征、描述特征、人群分布特征、宏观特征、多因论特征理论特征

D.测量特征、概率论特征、数理特征实用特征、随机特征、观察性特征

E.方法学特征、实用性特征、评价特征、对照特征、多学科特征、数理统计特征

16.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

17.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植

B.

C.格列卫

D.羟基脲

E.糖皮质激素

18.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸

19.干燥综合征可见

A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27

20.主要用于根治间日疟的药物是()。

A.阿苯达唑B.三苯双脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

二、专业知识(5题)21.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息．在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(68～69题共用题干)男，56岁，糖尿病史l0年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热T5℃此病人应诊断为A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒

22.(74--75题共用题干)男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要

A.胸部X线B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验

23.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间l5分钟，含服硝酸甘油后缓解．疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

24.(61～63题共用题干)患者，男性，56岁。吸烟30余年，20支／日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛l个月。胸片示：左下叶高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。确诊最有效的检查方法是

A.痰培养B.血免疫全项C.磁共振D.纤维支气管镜E.胸部B超

25.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

三、1.A1型题(10题)26.以下正确的说法是

A.大剂量的电离辐射不会引起暂时不育

B.卵巢是放射敏感器官

C.间质和黄体有高的放射敏感性

D.大剂量的电离辐射不会引起永久不育

E.卵泡细胞对辐射不敏感

27.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是

A.里急后重，常有黏液，脓血样便

B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

C.可有中毒性巨结肠

D.黏膜脆性增加，触之易出血

E.常见炎性息肉

28.不属于代偿性肝硬化的是

A.门脉高压症B.轻度食管静脉曲张C.无明显肝功能衰竭表现D.临床症状轻E.腹水

29.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

30.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.风湿病E.治疗的主要目的是缓解疼痛

31.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因

A.肝功能损害B.凝血因子异常C.血小板解聚D.病毒性肝炎E.感染性脑动脉瘤破裂

32.黄曲霉毒素的卫生检验计量是

A.g／kgB.mg／kgC.μg／kgD.mol／LE.μg／kg

33.慢性胃炎活动期判定根据是

A.胃黏膜有糜烂B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒细胞增多D.胃黏膜主要呈淋色细胞，浆细胞浸润E.胃黏膜有过形成

34.冻肉解冻的最好方法是

A.水泡B.火炉烤C.室内空气中自然解冻D.热水泡E.水冲

35.世界卫生组织认为食源性疾病指

A.通过接触食物引起的疾病，包括传染性和非传染性疾病

B.通过摄取食物引起的疾病，包括传染性和非传染性疾病

C.通过摄取食物引起的传染性疾病，不包括中毒

D.通过摄取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通过摄取食物引起的中毒，不包括传染性疾病

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。

此时心电图检查最可能的诊断为

A.窦性心动过缓B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞

37.患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：ALT470U／L，AST340U／L、总胆红素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。

了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

38.根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是

A.寒战后，高热呈稽留热

B.白细胞计数30×109／L

C.休克出现早

D.肝、肾功能损害

E.转移性脓肿

39.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定

C.搬运前必须开放静脉通道

D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

40.第一个24小时输入液体

A.总量约7800ml，根据具体病情调整

B.总量约6700ml，根据具体病情调整

C.开始输液的第一个8小时输入总量的1／8

D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半

E.胶体的补充以全血为主

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少

应进一步选择的治疗方法是A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植

42.治疗的关键环节是

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.用止泻药治疗

D.尽快应用抗菌药物治疗

E.应用激素

43.(题干)患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高

44.该患者暂不宜立即使用A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米

45.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

参考答案

1.E遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

2.C溃疡有良、恶性之分，应进一步行胃镜及组织病理检查明确溃疡性质。

3.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

4.D右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

5.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

6.C以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

7.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

8.C

9.B图中P-R间期逐渐延长，第2、7个P波后的QBS波群脱落。包含受阻P波的RR间期＜2个PP间期，QBS波群时限正常，符合二度I型房宣传导阻滞的特点。

10.B

11.A患者面色晦暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。

12.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

13.A肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助臃癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。

14.D

15.A流行病学的特征有群体特征、分布为起点特征、对比特征、概率论和数理统计学特征、社会医学特征和预防为主特征。

16.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

17.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗，羟基脲是首选药物。

18.CC。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。

19.B

20.D

21.C痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病人的白细胞功能不良，游动迟缓，易患痈。

22.C对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。

23.D变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼