正常子宫及双附件的超声基础知识专家讲座

正常子宫及双附件超声基础知识唐山弘慈医院超声科窦萍正常子宫及双附件的超声基础知识第1页子宫及双附件超声解剖概要正常子宫及双附件的超声基础知识第2页子宫及双附件超声解剖概要正常子宫及双附件的超声基础知识第3页子宫（1）子宫大小：成年妇女长约7～8cm，宽4～

5cm，厚3～4cm。（2）子宫体与子宫颈百分比：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫结构

1）子宫内腔

2）子宫壁正常子宫及双附件的超声基础知识第4页输卵管（1）输卵管组成①间质部②峡部③壶腹部④伞部（2）输卵管壁正常子宫及双附件的超声基础知识第5页卵巢卵巢大小：①成年妇女4x3x1cm椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积<6cm3②2岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，最少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.③绝经后卵巢体积<2.5cm3正常子宫及双附件的超声基础知识第6页子宫、附件探测路径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测正常子宫及双附件的超声基础知识第7页经阴道超声与经腹超声比较优点：①：图像清楚分辨率高。②：无须充盈膀胱及不受肥胖限制。③：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。不足：①视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检验补充。②对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。③定位较难、尤其是活动度大子宫及肿块，必须经腹超声配合。④未婚妇女、月经期不宜做。正常子宫及双附件的超声基础知识第8页基本扫查方法与正常声像图扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查子宫纵切：★呈倒置梨形★轮廓光滑清楚★肌层均质性中等强度回声★宫腔呈线状高回声★子宫内膜厚度与月经周期相关★子宫颈较宫体回声强正常子宫及双附件的超声基础知识第9页基本扫查方法与正常声像图

子宫横切：★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而改变。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1正常子宫三个径线之和12cm-17cm★子宫两侧可见扁卵圆形卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm正常子宫及双附件的超声基础知识第10页正常子宫位置正常子宫及双附件的超声基础知识第11页子宫位置声像图前位中位后位正常子宫及双附件的超声基础知识第12页正常子宫声像图及测量经腹超声经阴道超声正常子宫及双附件的超声基础知识第13页正常卵巢声像图正常子宫及双附件的超声基础知识第14页正常子宫测量值

纵径(cm)前后径(cm)横径(cm)宫体:宫颈青春前期2--3.30.5--1.00.5--1.01:2（幼稚型）青春期1:1成年人5--73--44--52:1（未产型）成年人各径线未产型增加1.2cm2:1

（经产型）绝经期3.5--6.51.2--1.81.2--1.81:1正常子宫及双附件的超声基础知识第15页子宫内膜周期性改变子宫内膜厚度随月经周期改变：增殖期3--6mm，分泌期可7－12mm，正常<15mm，绝经期内膜厚度<6mm。增殖期排卵期黄体早期正常子宫及双附件的超声基础知识第16页卵泡发育监测与意义（1）成熟卵泡特点：①卵泡最大直径超出20mm，其范围多为17—24mm，<17mm为不成熟卵泡，不能排卵。②外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可见卵丘。③卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆盖，向外突出。（2）已排卵指征：①卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。②缩小卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩大，有较多高回声，提醒有早期黄体形成。③50%以上有陶氏腔少许液暗区。正常子宫及双附件的超声基础知识第17页卵泡发育监测与意义

（3）监测卵泡时间：应在月经9--10天开始，若直径<14mm，提醒发