妇女保健概述专家讲座

妇女保健概述苏普玉安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系妇女保健概述第1页女童期－－青春期发育之前时期

社会经济和文化原因影响女童健康和生殖健康－－营养、娱乐、教育、保健、从事更多家务劳动等。

女童性虐待问题－－美国每年有10万宗性虐待案例，但实际可能在20~50万宗之间，马来西亚约有25%儿童受过性虐待。儿童性虐待不但引发受害者当初恐惧、自责、自罪、自卑和自暴自弃等心理和行为问题，还有长久影响，如抑郁、社交困难、自杀、婚姻生活失败等。医生和儿童保健工作者一旦发觉儿童遭遇性虐待，除检验生殖器创伤外，还要检验性病，开展心理疏导。妇女分期妇女保健概述第2页青春期－－10～20岁

关注不安全性行为问题－－世界范围内少女首次性行为年纪提前和性行为百分比增加，在我国更为显著。因为性知识缺乏和对怀孕后果认识不足，更易造成性传输疾病、怀孕和流产。1996年美国淋病患病率以15~19岁少女最高。美国每年有100多万少女怀孕，少女怀孕也是一些国家中学生辍学主要原因。因为生理和社会原因，少女妊娠围生期疾病和死亡比成年妇女高，年纪越小，孕期贫血、疟疾、爱滋病等发病更高。因认识不足和其它社会原因，少女怀孕拖至怀孕中晚期流产多见，为顾及面子而寻求非法流产也很多见。青春期性教育－－妇幼保健部门参加社会和学校性知识、性道德教育，提供安全人工流产技术

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生育期－－18岁至绝经期，连续约30年有生育能力提供性知识和避孕服务－－在我国，婚前性行为较普遍，未婚妊娠增多，生殖道和性病感染率呈上升趋势。所以，在围婚期开展性知识教育，提供易于接收避孕服务。改进围生期保健－－孕期检验率、发觉高危妊娠能力、住院分娩率和产后访视率城镇和地域差异很大，提倡在贫困地域普及围生期保健，在发达地域深入提升围生期保健能力。80%孕产妇死亡经过孕期保健工作是能够预防。妇女分期妇女保健概述第4页生育期－－18岁至绝经期，连续约30年有生育能力

开展避孕、节育和计划生育服务－－妇女因心理准备不足，或因为经济、社会、年纪、身体等原因不希望怀孕时，提供有各种选择、愿意接收避孕方法；我国计划生育部门实施“避孕节育优质服务工程”、“出生缺点干预工程”和“生殖道感染干预工程”，标志着将稳定人口出生转向提供生殖保健服务。

开展不孕症研究－－WHO将婚后性生活正常而1年未受孕称之为不孕症。发觉发达国家不孕症患病率为5%~8%，而发展中国家则高达30%。男性生精功效障碍、精子运输受阻和性功效障碍等是常见原因；女性排卵障碍、输卵管病变、子宫原因、宫颈原因和阴道原因是常见原因。近年来免疫学原因受到重视，如女性产生抗精子抗体或男性本身抗体可使精子凝集不能经过宫颈。不过还有相当一部分不孕症不明原因。妇科疾病预防控制妇女分期妇女保健概述第5页

生育期

围婚期围生期节育期更年期妇女分期妇女保健概述第6页

生育期

围婚期－－围婚期保健（perimaritalperiodhealthcare）是指从确定婚配对象到婚后受孕为止一段时期，为保障婚配双方及下一代健康和幸福，针对婚配双方进行一系列保健服务。围婚期包含婚前、新婚和婚后受孕前三个时期。

婚前医学检验围婚期健康教育

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生育期

围生期－－围生期（perinatalperiod）又称围产期，传统意义上围生期是围绕孕产妇分娩前后一定时期，也就是新生儿出生前后一定时期，当代围生期扩展到妊娠开始甚至到婚前。

妊娠期保健分娩期保健产褥期保健妇女分期妇女保健概述第8页

生育期节育期－－是生育年纪妇女无生育要求（意愿）时期，是妇女一生中最主要时期。节育期长短因地因人而异，我国当前在计划生育基本国策下，普通妇女一生只生育1~2次，所以节育期长达30年左右。

安全、健康性生活和防治性传输性疾病选择安全有效避孕办法，降低非意愿妊娠

选择恰当终止妊娠方法

妇女分期妇女保健概述第9页生育期

更年期－－亦称围绝经期，是指妇女从生育力量旺盛和性生活正常逐步衰退到老年，即从卵巢功效开始衰退到完全停顿阶段。围绝经期以月经改变为主要表现，在绝经前后机体会出现一系列生理、心理改变，如潮红、心悸、出汗、易激动、失落感、抑郁、注意力不集中等症状。

围绝经期功效失调性子宫出血围绝经期及绝经后妇女性生活及生育问题

绝经后骨质疏松症绝经后妇女心血管疾病绝经后妇科肿瘤疾病阿尔茨海默病和抑郁症

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老年期－－绝经期后

老年妇女性保健－－老年妇女在人口中百分比高于男子，生命比男性长，内分泌激素猛烈改变引发生理功效和性需求改变。在这一时期，她们即使失去了生育能力，但依然有性需求。调查表明，老年妇女性交困难和阴道干涩症状较为多见，其中心理原因很多；因性问题而羞于就医人较多。妇幼保健医生可为这一年纪组妇女提供性心理指导，提供个性化激素替换疗法。

老年妇女恶性肿瘤预防－－老年妇女是生殖道肿瘤和乳腺癌高发人群，开展妇科疾病普查，以早期治疗妇科疾病和恶性肿瘤。妇女分期妇女保健概述第11页生殖健康定义√

生殖健康是指凡属生殖系统、生殖功效和生殖过程方面全部方面处于一个生理、心理和社会适应完好状态，不但仅是没有疾病或病症。

生殖健康包括生殖系统发育、性科学研究、生殖过程与结局、生育与调整生育及生殖保健服务等方面。生殖健康内涵已跨出医学范围，强调以人为中心，重视保健服务提供，更重视妇女地位、权利和健康社会性及科技整合性。生殖健康妇女保健概述第12页生殖健康内涵①生殖健康意指人们能够享受负责、满意和安全性生活，而不担心性传输疾病和意外妊娠；②夫妻有能力生育并可自由地决定是否生育、何时生育和生育多少；③夫妻能够知情选择并取得和采取安全、有效、可接收计划生育方法，选择不违反法律其它生育调整方法；④妇女能够安全地经历妊娠和分娩，妊娠结局成功，婴儿成活并健康成长；⑤有能力预防生殖道感染和性传输疾病；⑥不孕症夫妇取得有效地治疗。

生殖健康妇女保健概述第13页生殖保健四要素

计划生育－生殖健康基础妇幼保健－生殖健康关键性保健－非常主要但当前还未引发重视性病防治－针对生殖道感染、性病、艾滋病形势生殖健康妇女保健概述第14页生殖健康热点问题

性健康日益成为人类健康和美好生活中一个主要组成部分，青少年和男人已成为生殖健康新目标人群。

青少年性生殖健康老年生殖健康恶性肿瘤计划生育女婴环切不孕症母婴保健生殖道感染性和生殖权利流产生殖健康妇女保健概述第15页

优质计划生育服务提供足够选择避孕方法介绍避孕知识和服务内容（知情选择）胜任技术能力良好人际关系周密随访服务适宜多功效服务

生殖健康优质服务意味着计划生育、妇幼保健及性保健高水平综合服务，即能充分利用资源，又能方便服务对象。生殖健康生殖保健发展趋势妇女保健概述第16页

勉励男性更多地参加生殖健康

男性在生殖健康中应分享同等权利和义务，男性作为个人、父亲应该在节育、生育方面负担更多责任；在节育方面，推广男性避孕办法；在生育方面，男性可帮助妇女做好孕产期保健，尊重女性在生殖健康方面权利，并为降低性传输疾病蔓延做出应有贡献生殖健康生殖保健发展趋势妇女保健概述第17页

关注特殊人群需要

妇女和青壮年性病预防

青少年妊娠、未婚人流逐年增多，怎样对青少年进行适当性教育，是否要在青少年以及未婚人群中开展计划生育服务及怎样提供服务应受到社会各界重视老年人口、人口老龄化、生殖系统肿瘤防治以及老年人在生殖健康方面特殊需求需要深入研究

少数民族地域、贫困地域生殖健康额外关注生殖保健发展趋势生殖健康妇女保健概述第18页

深入拓宽服务领域

青少年性生殖保健－婚前性行为、少女妊娠、性教育

更年期保健－提升自我保健能力、普及识别更年期常见病知识提升防治质量、主动而慎重地推广激素替换疗法妇科普查－以防治生殖道感染为中心，改进普查方法和方式

男性生殖健康－充分利用婚前保健服务设施加速男性科发展、加强男性生殖健康服务生殖健康生殖保健发展趋势妇女保健概述第19页母亲安全母亲安全概念

母亲安全（safemotherhood;makingpregnancysafe）专指妇女在妊娠和分娩过程中安全，是帮助母亲安全幸福地将新生命带到世界。在影响妇女生殖健康各种生殖功效和生理功效过程中，妊娠和分娩是主要和最易发生危险两个过程。妇女保健概述第20页母亲安全实现路径

优先发展技术领域产科急诊及时处理妇幼保健专业人员具备识别孕产妇危险症状能力；提升基层产科抢救能力，加强转诊机构对产科合并症处理能力。建立和改进孕产期保健服务应在适宜服务半径内建立产科病房，装备必要设备；培训接生员及时转送或处理有妊娠合并症孕产妇；建立待产室。降低意外妊娠提供可及和可接收计划生育服务，尤其是避孕和节育方法；提供安全人工流产。提升利用妇幼保健服务能力提供就诊交通工具；降低服务费用；改进服务态度，提升服务质量；动员社会和家庭对母亲安全重视。母亲安全妇女保健概述第21页母亲安全实现路径

过程干预妊娠期干预

提供计划生育咨询与服务；加强性传输疾病和艾滋病预防与管理；提供破伤风类毒素预防接种服务；建立孕期保健卡，并定时提供孕期检验；治疗妊娠合并症；加健壮康教育，指导孕妇营养，提升识别高危妊娠能力。分娩过程干预

提供有消毒及安全接生服务，早期识别危险症状，及时处理产科合并症或及时