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文档简介

重症医学科ICU医嘱制度一、医嘱的书写要求：1、必须写明下达医嘱时间，病人姓名和床号。2、字迹要清晰，医生要工整签字。意义要明确，不得随意涂改。3、尽量使用中文。4禁止“DC”，只能停医嘱。、5、病人手术后，术前医嘱自动停止，术后须重新开医嘱6、特殊重要医嘱应向责任护士口头交待清楚。二、医嘱书写的基本内容:(一)长期医嘱顺序:(1)ICU护理常规（2)特级护理(3饲、禁食不禁水等)。生命体征记录(如:持续心电监护、监测生命体征、出入量等)。T氧、鼻塞吸氧、面單吸氣、CPAP)。气管插管护理常规或气管切开护理常规。(8)特殊护理常规(如:中心静脉插管护理常规、PICC插管护理常规、持续性血液滤过护理常规等)。法等加以归纳，适当先后排列，以便于执行。夜班避免开口服药医嘱)有关泵入药的医嘱(如:TPN血管活性药物静脉泵入、持续胃肠泵泵入等)。检查、化验等。(13)各伤口引流瓶或引流袋记量。禁止执行的医嘱(如:禁止翻身、禁止胃管冲洗等)。特殊治疗(如:轴线翻身、测腹围、胸围等)。(二)临时医嘱医生开完临时医嘱，请及时通知责任护士。使用后请及时补写。Tid12NSt.ICU给主管护士。临时补加输液请开在临时医嘱本上。如开给病人输白蛋白，需另外开处方，经科主任签字后交给主管护士存档。开毒麻药医嘱后要及时开麻醉处方。局麻药、拆线等)，请及时开医嘱以免漏帐。ICUP.R.N停医嘱的内容。特殊日期、时间、用药请特殊注明。三、整理医嘱长期

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