重症医学科进修人员管理制度

本文来源：网络收集与整理|word可编辑重症医学科进修人员管理制度重症医学科进修人员管理制度重症医学科进修人员管理制度353二、进修人员入学前必须经过考试，医务科按条件和考核成绩择优录位。划，按计划给以讲授。对进修学员的培养应以临床实践为主，适当理论指导。本知识，杜绝医疗事故。不做鉴定，不发结业证书。处理政治与业务的关系。1/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑33天以上经医务科批准。单位负责。二零一一年八月一日重症医学科工作制度并上报临床部和医院相关部门。二、重症医学科护士必须符合重症医学科护理人员岗位资质要求。工作，重症医学科护士长负责日常管理和护理工作。学科各项规章制度和管理要求。级职务人员岗位技术要求。七、实习生、进修生、轮转生须遵守重症医学科各项管理规定。重症医学科感染管理制度2/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑置。离制度,严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。一回收处理。0.1%有效氯浸泡消毒，各项监测结果应认真记录、存档。3/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑院感染。单位及物品的终末消毒。重症医学科参观制度学科。注意仪表仪容，保持病室的安静整洁不得干扰危重病人的治疗和护理。较多时，应提前预约，分批进入。在参观登记本上。重症医学科查房制度1力、物力资源调配，查房情况要求记录在《护理查房记录》本上。划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。4/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑1要求记录在《护理查房记录》本上。2作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。上，同时作为重症医学科护士资质考核的依据。重症医学科毒麻药品管理制度需要固定基数，动用后打印二联单，由医师开出处方，向药房领回。认真按数清点。得使用，所有安瓿药必须有原装盒保存。安瓿备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。五、调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估量配药。必须由处方医师另行签字，以示负责。5/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑后才能使用，数量少不值得分析时，按规定报废销毁。3数量差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。重症医学科工作制度1安静、舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻、十不准。（带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。）须经医务科或护理部批准后方可进入。置，未经护士长同意，不得随意搬动。六、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历及医疗文件。的一切治疗护理由护理人员承担。6/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑对制度，避免发生差错事故。做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清1清洁卫生。十二、做好安全卫生，节约水电。重症医学科护理工作制度1检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。24h护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。配。重症医学科管理制度7/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑并上报临床部和医院相关部门。二、重症医学科护士必须符合重症医学科护理人员岗位资质要求。工作，重症医学科护士长负责日常管理和护理工作。学科各项规章制度和管理要求。级职务人员岗位技术要求。七、实习生、进修生、轮转生须遵守重症医学科各项管理规定。理制度一、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。带入室内。合治疗、护理和管理。员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。8/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑应经医护人员同意，患者方可食用。六、重症医学科患者一律不允许陪护。患者心理工作，协同促进患者康复。医疗文件，不得将病历带出院外。重症医学科交接班制度1情与治疗护理情况，监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、监护室整体工作情况。主管医师和护士长安排布置当日工作。防止遗漏。三、接班人员要做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满。交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。账物相符，并进行登记签名。题负责。重症医学科教学制度9/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑“寓德育于智育”之中，注意教学质量与效果。学员、轮训护士、护理本科生讲课，传授业务知识。理工作，学生出科前应进行业务、操作考核。由护士长指派护师或年制较高的护士进行带教。学内容。重症医学科进修人员管理制度一、重症医学科进修学员必须由所在单位组织推荐，年龄在35岁以下，大专院校毕业或有同等学历者，有3年以上的临床工作经验。二、进修人员入学前必须经过考试，医务科按条件和考核成绩择优录单位。导。本知识，杜绝医疗事故。10/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑不做鉴定，不发结业证书。处理政治与业务的关系。33天以上经医务科批准。单位负责。公章统一到成人教育学院办理结业证后寄送原单位。查对制度对”。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。使用。11/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑登记并签全名。六、输血前要经过两人查对（查对品种、采血日期，血液有无凝血溶血现象，血袋有无泄漏，输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交叉配血结果等），224干燥、清洁，灭菌日期、灭菌效果指式标记是否达到要求，包内有无异物等。八、每日电脑输入医嘱后，均需班班核对对无误。查对药物剂量，时间，用法输入无误，查对无多收、乱收、少收、漏收现象。隔离室规章制度一、无关人员及感染者严禁入室75%酒精浸泡双手后入室。桌椅、（5%“84”10ml＋1000ml）及地面的消毒（专用消毒液）。四、各种入隔离室物品、仪器、药物均要求相对无菌，仪器表面以5%“84”10ml＋1000ml（监护仪显示器除外，可以用酒精纱布擦试），尽可能缩短。12/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑一名。七、室内有专用听诊器，禁止携带听诊器入室。工作人员入室管理制度入室人员。套，外出时必须换鞋、穿外出服。三、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。五、保持重症医学科内安静，工作人员须做到说话轻、走路轻、操作电话聊天。贵重物品管理制度保养和维护，保持性能良好。持良好状态。律不外借。13/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑状态。护理安全管理制度行为，并及时上报主管职能部门。出整改与防范措施并及时落实。时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在27施。四、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。五、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防坠床、摔伤、烫伤、压疮等各种意外事故发生。及时处理。七、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。护理会诊制度护理问题时，应及时申请会诊。术病人；各种护理新技术；新设备的操作和应用；机械通气病人呼吸道护14/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑护理；各种脏器移植病人的护理；伤口护理（压疮、造口等），制等。三、护理会诊根据会诊范围分为科间会诊、院内会诊和院内大会诊，根据会诊的缓急分为急会诊和一般会诊。科间会诊由病区责任护士提出，报本病区护士长同意（由同一科护士长所负责的片内某一专科会诊）；院内会诊由病区护士长提出，报科护士长同意（由非同一科护士长所负责的片内某一专科会诊）；院内大会诊由科护士长提出，报护理部同意（1个专科会诊）。急会诊，要求被邀人员随喊随到；一般会诊，要求申报会诊24求，确定日期，邀请医院护理专家组中相应专科护理专家会诊。护理部主持。责任护士报告会诊病人的病情、护理问题和目前采用护理措以解释，用丰富的临床护理经验加以指导，并在会诊申请单上写出会诊意意见的落实，及时评价和反馈。护理记录制度15/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、住院告知书、入院患者护理评估，病室护理交班。二、记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名，盖章无效。字迹。症状、体征、疾病名称等可以使用外文。期护士书写的病历，应当经过本科执业护士审阅、修改并签名。七、所有住院患者应书写护理病历。6时内属实补记，并加以注明。九、日期用公历年，时间用北京时间、24计量单位一律采用中华人民共和国法定的计量单位。药品管理制度类、数量，指定专人负责药品保管工作。16/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑二、重症医学科内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。应置冰箱内保存。包装破损等情况不得使用。名、用药时间、剂量，并有执行护士签名，保留安瓿，及时补充。审批后方可使用。一般物品管理制度责物品、被服的请领、保管工作。产账本》，并定位放置，定期清点，保证账物相符。持良好状态。各部门要求填写申请单（或写出申请报告）交相关部门。17/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借。仪器、设备使用与保养制度一、监护仪器使用及保养制度（一）断裂。（二）、导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。（三）1换能器位置相当于右心房（右腋中线第四肋间）水平，不能过高、过低。（四）节适宜心音响度和报警音量。（五）组长，并通知医学工程中心。（六）免潮湿，避免随意搬动监护仪。（七）养制度（一）、使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开放。（二）班前加好蒸馏水。18/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑（三）网及时清洗。（四）碰、撞、损坏。（五）工呼吸辅助呼吸。（六）消毒后用清水冲净，晾干，备用。（七）1菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。三、注射泵、输液泵使用及保养制度（一）良好，检查无气泡、无漏液，固定好针筒，方可启用。（二）、有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。2ml/h（11ml/h），管道堵塞。（三）勤班护士，通知医学工程中心维修。（四）、使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75%乙醇擦除。19/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑（五）皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度（一）导线不得打折，以防断裂。使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻放。（二）、起搏器应用时必须登记，签名。起搏导线连接准确，不得打折，以免断裂。起搏电池应注明开放时间，使用完毕，物归原处，轻拿轻放。仪器设备管理制度报告，一般于每年九月份造次年年度计划交设备科。2001产管理办法进行管理。三、科室必须设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购反馈及报废工作。专人负责。人员不得使用仪器。器建立使用说明卡，挂于仪器上。20/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑七、设备安装完毕后立即投入使用，330/周。100%。能借出。正负压病房管理制度单间万级病房改做缓冲间，工作人员只能从缓冲间进出。二、病房时必须穿隔离衣、戴口罩、帽子。三、空气每日消毒一次，台面、门把手等用1：50的“84”液（1000mg/L）21：50“84”液（1000mg/L）21：50“84”液（1000mg/L）1（2米）。四、的诊疗、护理物品专用，用后消毒。1：50“84”液（1000mg/L）浸泡2小时后送洗衣房倒入厕所。六、物加2倍的10%20%漂白粉乳液，作用1小时后倒入厕所。理。治疗管理制度一、治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。二、执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。21/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑2与污染物品应分开放置。五、定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。六、保持室内清洁整11注射器针头等医疗锐器放入专用的锐器收集容器内。八、每周进行彻底清扫，消毒1次。科输血监护制度一、输血的监护（二）受血者并记录在案。（三）、使用合乎国家标准的一次性输血器。（四）无菌操作程序。二、输血中监护：（一）药品。22/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑（二）15（每分钟2ml30）；15（三）、输血的全过程中应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15我感受的受血者，尤其注意有无输血不良反应。（四）生及输血科(血库)迅速采取措施，减慢输血速度或停输血液及做出治疗处理。三、输血后监护：（一）10以备查。行政部门。和处理是否及时。五、医院输血管理委员会（小组）理，并上报市卫生局。23/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑重症医学科护士准入制度3-6合格的注册护士，并有二年以上临床护理工作经验。理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。官移植术后监护、危重病人的营养支持。等，并组织实施。享受重症医学科专业护士的有关待遇。ICU病人实施危重程度评分制度（试行）ICUICUICU24/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑ICU分。ICU宜的评分方法3.1APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统MODSMODSISS-RTS-TRISSTISS-283.6Glasgow（统疾病而昏迷的病人）。3.7或根据自身ICU的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。ICUICUICUICU源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。病历书写制度1.新入院患者ICU写基本要求》。25/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。客观如实反映病情。病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。断的依据。24格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.ICU求ICU24ICU4记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。病人现实情况（生命体征等）。需要继续观察的项目。附于病历上。2.5.11－2重大变化及短期调整治疗应及时记录。26/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑2.5.2应有主管医生或代管医生的签名认可。转科记录要求与医院统一要求相同。出院记录和死亡记录均按医院要求完成。ICU科会诊或转科。原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会2430院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参ICU关职能科室参加会诊。院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU6.参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。27/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑细介绍病史，做好会诊记录。ICUICUICU位。手术病人转入ICU后的交接制度ICU（麻醉医生和外科医生）解病人的情况，包括：一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。麻醉前状态：简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。验室检查结果、及其它有关资料。3麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。28/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。压波动。手术情况：所施手术及术中遇到的问题。术后应特别注意观察的问题。ICUICU治原则。一般观察：ABC确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。ICU2确认呼吸机已连接和调整。检查气管插管的位置和气囊容量。2.3双肺呼吸音质量及气流分布。确认胸引管开放并引流。29/33本文来源：网络收集与整理|word可编辑ICU60－100动脉血气和胸片结果进行调整。道梗阻。3检查心率和心律：ECG/检查起搏器的功能。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和