内镜清洗消毒剂合理选择

内镜清洗与消毒剂的合理选择

戴彦榛中国医院协会医院感染管理专业委员会委员中华预防医学会消毒分会委员北京长江脉·健之素医药科技董事长

.内镜消毒剂的合理选择.◆快速消毒（5分钟之内）；◆高水平消毒（最好能杀灭芽胞）；◆广谱消毒（杀灭各种致病微生物）；◆抗耐药功能；◆EPS（聚合多糖基质）裂解功能；◆抗有机物干扰（抗力至少大于20%）；◆抗酸碱性干扰（pH适应范围越宽越好）；◆降低表面张力，高效渗透消毒能力；◆实际无毒、无刺激、无致癌致突变作用；◆具有良好的材质兼容性，无腐蚀；◆溶剂体系稳定，无溶剂挥发。理想内镜消毒剂.灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂醛类：

甲醛、戊二醛．

邻苯二甲醛烷基化物类:

环氧乙烷、

环氧丙烷乙型丙内酯、

溴化甲烷过氧化物类:

过氧乙酸过氧戊二酸过氧化氢与过氧

乙酸的复方制剂氯类

次氯酸盐类、氯胺类．氯化异氰脲酸类氯化海因类溴类：二溴海因、溴氯海因甲氧基乙内酰脲类:

二溴二甲基乙内酰脲二氯二甲基乙内酰脲醛类：甲醛、戊二醛、OPA过氧化物类：过氧化氢、过氧乙酸、过碳酰铵、过硫酸氢钾、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧双长链季铵盐类双癸基二甲基溴化铵、双癸基二甲基氯化铵双季铵盐类碘类：

碘酊碘伏洗必泰碘醇类：

乙醇异丙醇丙二醇．三氯丁醇金属类：

高锰酸钾红汞．银离子异塞唑啉酮单链季铵盐：苯扎氯铵苯扎溴铵吡啶溴铵双胍类：氯己啶阿立西定酸或碱类：乳酸．醋酸.碳酸钠酚类：石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）卤化酚（六氯酚）氯羟二苯醚DP300植物类消毒成分消毒剂类别及其消毒水平等级.注：++++高度敏感，+++中度敏感，++敏感，+抑制或可杀灭，-抵抗消毒剂

G+菌G-菌抗酸菌亲脂病毒亲水病毒真菌芽胞季胺盐类+++++++－+－－－氯已定+++++++－+－－－碘伏++++++++－－－－－醇类++++++++++++－－－酚类++++++++++++－+－双长链季铵盐+++++++++++++++++++++含氯类++++++++++++++++++++过氧化物++++++++++++++++++环氧乙烷+++++++++++++++++++醛类+++++++++++++++++++各类微生物对消毒剂的敏感性.分支杆菌（结核杆菌、枯草杆菌、牛结核杆菌、梭状芽胞杆菌、龟型分枝杆菌）

细菌芽孢（炭疽杆菌芽泡、枯草杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢）脂质病毒（中等大小病毒）(单纯胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细菌病毒、HBV、HIV）革兰氏阳性菌（G﹢）(葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）革兰氏阴性菌（G﹣）(大肠杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、脑膜球菌、淋球菌）真菌(白色念珠菌、新型隐球菌、表皮癣菌属、毛癣菌属、曲霉菌、青霉菌、芽生菌属）亲水性病毒（小病毒）(甲型肝炎、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒）朊毒体(最大抵抗力等级）隐形孢子(Coccidia)

大型无包膜病毒（L-non-envenloped-V）高效消毒中效消毒灭菌剂微生物对消毒剂抵抗力大小顺序低效消毒.美国英国欧盟澳大利亚日本中国邻苯二甲醛过氧乙酸戊二醛邻苯二甲醛过氧乙酸酸化水邻苯二甲醛过氧乙酸酸化水戊二醛邻苯二甲醛过氧乙酸戊二醛邻苯二甲醛过氧乙酸酸化水含氯消毒剂戊二醛戊二醛酸化水邻苯二甲醛含氯消毒剂国内外常用的内镜消毒剂.美国FDA注册和推荐的内镜消毒剂

>2.4的戊二醛溶液；

0.55%的邻苯二甲醛溶液；

含1.64%石炭酸/石炭酸盐的0.95%戊二醛溶液；

含0.23%的过氧乙酸的7.35%过氧化氢溶液；

7.5%的过氧化氢溶液；

美国胃肠内镜协会（ASGE）推荐使用消毒剂：

不含表面活性剂的戊二醛；

0.55%的邻苯二甲醛溶液；..过氧乙酸酸化水氯消毒剂氧化物消毒剂氧化微生物蛋白质氧化腐蚀性不稳定性.戊二醛OPA非氧化物消毒剂氨基酸基团交联反应无氧化腐蚀性性质稳定.为什么要淘汰戊二醛？.

淘汰戊二醛的理由之一：◆分枝杆菌对戊二醛的普遍耐药！0.55%HE-OPA对抗酸性分枝杆菌具有较快的杀灭作用，特别是对耐戊二醛的龟分枝杆菌，在25℃下作用5min杀灭率可达5log以上。而2%戊二醛则很难将其杀灭，在25℃下作用20min杀灭率仅为1log。《中国消毒学杂志》2007年第24卷第5期许能锋等，两种醛类消毒剂杀灭龟分枝杆菌效果的比较及影响因素.戊二醛耐药菌株：分枝杆菌(包括龟型分枝杆菌、人结核杆菌、牛结核杆菌等),铜绿假单胞菌、绿脓杆菌，恶臭杆菌、荧光假单胞菌和肠杆菌属。大肠埃希、绿假单胞菌

恶臭杆菌荧光假单胞菌.医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！常见耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）铜绿假单胞菌（Pa）大肠埃希菌（Escherichiacoli）鲍曼不动杆菌（Acimetobaumanii，ABA）实验一4家医院131株MRSA中，qacA检出率55%,qacA/B检出率61.1%；医院检测28株，qacE△1-sul1阳性85.7%。检测了65株临床分离的大肠埃希菌,38株检测到qacE-sull基因,阳性率58.46%。36株ABA中共检出30株携带消毒剂耐药基因qacE△1,检出率为83.13%。实验二38株MRSA有18株MRSA(34.2%)对碘伏有抗性35株Pa菌中qacE阳性率54.3%。34株临床大肠埃希菌25株检测到qacE△1基因,阳性率73.52%。20株鲍氏不动杆菌qacE△1(包括qacE△1-sul)基因的携带率为90.0%。实验三对51株MRSA进行新洁尔灭体外抑菌试验,MIC大于标准菌株的占71%。检测35株多重耐药的Pa，qacE△1基因阳性率达94.13%。ESBL阳性大肠杆菌对碘类及季铵盐消毒剂抗力比ESBL阴性菌株更强临床27株ABA，21株检出qacE△1,检出率为77.77%。.

菌株来源平均检出率被检测微生物耐消毒剂-磺胺qacE△1-sull基因检出率耐消毒剂

qacA/B基因检出率耐消毒剂qacE△1-sull基因检出率耐消毒剂qacA/B基因检出率临床分离菌株115株菌58.3%(67/115)20.0%(23/115)不动杆菌39株89.7%10.3%耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)25株12.0%(3/25)68.0%(17/25)环境中分离的53株菌17.0%(9/53)11.3%(6/53)不动杆菌15株33.3%（5/15）13.3%（2/15）耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)16株18.7%（3/16）18.7%（3/16）耐消毒剂基因qacE△1-sull、qacA/B检出率医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！.《中华医院感染学杂志》2006年第08期

金黄色葡萄球菌(SAU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院获得性菌株qacA/B基因检出率社区获得性菌株qacA/B基因检出率医院获得性菌株qacA/B基因检出率社区获得性菌株qacA/B基因检出率52.2%18.8%58.8%0其中：23株医院获得性SAU中,MRSA占73.9%,其中：16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%;《中国消毒学杂志》2007年第05期临床分离的6株铜绿假单胞菌中,有5株检出qacE△1-SulⅠ基因阳性,携带率83%《中国抗生素杂志》2007年第12期9家医院临床分离311株铜绿假单胞菌，检出qacE△1-sulⅠ基因196株，检出率63.0%《中国卫生检验杂志》2007年第07期烧伤病房鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)阳性64株

84.21%.《检验医学》2007年第03期临床标本分离的大肠埃希菌95株,耐消毒剂qacE△1-sull基因的检出率为53%医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因研究医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！.耐药菌

抗生素消毒剂医院感染最大风险消毒剂耐药与抗生素耐药相辅相成、相互传递。消毒剂耐药问题普遍存在！.◆各类消毒剂的常见耐药菌株：季铵盐类消毒剂铜绿假单胞菌产碱杆菌属肺炎克雷伯菌白色念珠菌葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌.◆各类消毒剂的常见耐药菌株：洗必泰（胍）类消毒剂铜绿假单胞菌

奇异变形杆菌恶臭杆菌肠杆菌属产碱杆菌属灵杆菌及白色念珠菌肺炎克雷伯杆菌粪链球菌等80％以上绿脓杆菌.◆各类消毒剂的常见耐药菌株：醛（戊二醛）类消毒剂分枝杆菌(包括龟型分枝杆菌、人结核杆菌、牛结核杆菌等),铜绿假单胞菌、绿脓杆菌，恶臭杆菌、荧光假单胞菌和肠杆菌属。大肠埃希、绿假单胞菌

恶臭杆菌荧光假单胞菌.◆各类消毒剂的常见耐药菌株：含氯类消毒剂金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产碱假单胞菌,肠球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌(4%-13%)、分枝杆菌.◆各类消毒剂的常见耐药菌株：碘类消毒剂铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、大肠埃希菌MRSA菌株(感染而导致菌血症)。.◆各类消毒剂的常见耐药菌株：酚类消毒剂：革兰氏阴性菌全面耐药

(成为皮肤感染的潜在原因)。金属离子消毒剂：绿脓杆菌、肠球菌、金葡菌、假单胞菌。.

一、形成消毒剂杀菌因子络合物；二、建立消毒剂活性成分聚合物；三、凝结消毒剂活性成分表面活性胶团；四、建立消毒剂复合溶剂体系；五、建立多种消毒成分的复合处方；

六、开发新的化学或生物消毒成分；

健之素对抗消毒剂耐药的新技术：.

HE-OPA

全面对抗消毒耐药！◆传统甲醛、戊二醛的长期广泛应用，在医院临床上产生了大量耐药菌，

如：分枝杆菌(包括龟型分枝杆菌、人结核杆菌、牛结核杆菌等),铜绿假单胞菌、

绿脓杆菌，恶臭杆菌、肠杆菌属，大肠埃希、绿假单胞菌

、恶臭杆菌、

荧光假单胞菌等，尤其是分枝杆菌，已成为医院感染的主要致病菌。◆而HE-OPA对所有传统醛类消毒耐药菌都高度敏感，能迅速完全杀灭：0.55%HE-OPA对抗酸性的分枝杆菌具有较快的杀灭作用，特别是对耐

戊二醛的龟枝杆菌，在25℃作用5min可杀灭5log以上，而2%戊二醛则无

法将其杀灭。----《中国消毒学杂志》2007年第24卷第5期健之素牌邻苯二甲醛消毒液

(HE-OPA).分枝杆菌对邻苯二甲醛耐药吗？

----分枝杆菌对邻苯二甲醛高度敏感！.浙江大学医学院附属第一医院内镜中心关于健之素牌邻苯二甲醛消毒液对龟分枝杆菌

的杀灭试验结论：经10个内镜样本实验证明，健之素牌邻苯二甲醛消毒液作用5min,对10个内镜样本上的龟分枝杆菌（实验菌株：龟分枝杆菌脓肿亚种ATCC93326）的杀灭率>99.99%。试验序号

对照组菌落数cfu/镜培养结果（cfu/皿）细菌残留菌数（cfu/镜）杀灭率（%）1

3.88×1080<20>99.9920<20>99.9930<20>99.9940<20>99.9950<20>99.9960<20>99.9970<20>99.9980<20>99.9990<20>99.99100<20>99.99.戍二醛、邻苯二甲醛消毒机理相同：醛类消毒剂的杀菌机理：依靠其自由醛基（-CHO）与微生物蛋白质及胞壁的肽聚糖、酶、胞浆等成分的氨基酸基团发生交联反应，使蛋白质变性或烷基化，而使其灭活。

.

自由醛基数决定其消毒效果！CH2-CH2-CH2CHOCHO.

戊二醛在溶液中，多以分子间醛基聚合形式存在，聚合反应使其本应发挥杀灭作用的裸露的自由醛基数量大大减少，使戊二醛不能发挥更大的杀灭菌作用，因此临床应用戊二醛需较高的浓（2%-3%）。在溶液中的存在形式决定其消毒效果！

邻苯二甲醛在溶液中绝大部分以分子单体存在,故其分子上所有的自由醛基全部裸露，并充分表现出生物活性，因而邻苯二甲醛比戊二醛表现出更高效的消毒灭菌作用，且只需用到0.55%的低浓度。.北京健之素医药科技有限公司CH2H2CCH2CHOCHOCH2H2CCH2HO—CC—OHOCH2H2CCH2CHO(HO)2CH2H2CCH2(HO)2(HO)2CH2H2CCH2—O—CC——On戊二醛在酸性条件下的聚合反应：（环状半乙缩醛）（类似乙缩醛多聚体）（一水化物）（二水化物）聚合度越大，裸露的自由醛基数越少，生物活性即消毒效果越弱。由于酸性条件下的聚合为可逆性反应，故能保持相对较好的稳定性。.CH2—CH2—CH2

→

CH2—CH2—CH2—C—CH2—CH2—CH===C—CH2—CH2CHOCHOCHOCHOCHOCHO戊二醛在碱性条件下的聚合反应：（多聚物）n虽然聚合集增大，但仍然能保持1/2以上的裸露的自由醛基，因而在碱性条件下，戊二醛的消毒效果比酸性条件下要强。由于碱性条件下的聚合是不可逆反应，故其稳定性较差。.邻苯二甲醛能杀灭细菌芽胞吗？国际学术界一直认为邻苯二甲醛不能杀灭芽胞，在一般情况下邻苯二甲醛的确不能杀灭芽胞，戊二醛在杀灭细菌芽胞过程中常出现假阴性。.健之素邻苯二甲醛消毒剂实验结论

北京市疾病预防控制中心健之素邻苯二甲醛消毒剂5969mg/L(原液)作用120min对枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率达100%.健之素邻苯二甲醛消毒剂实验结论

北京市疾病预防控制中心健之素邻苯二甲醛消毒剂5969mg/L(原液)现场模拟试验结论：作用120min可完全杀灭止血钳上枯草杆菌黑色变种芽胞，达到灭率要求.健之素邻苯二甲醛消毒剂复审实验结论中国疾病预防控制中心健之素邻苯二甲醛消毒剂原液(6030mg/L)现场模拟试验:作用90min可完全杀灭人工污染于止血钳齿部上的枯芽杆菌黑色变种芽胞，达到灭菌要求。.浙江大学医学院附属第一医院内镜中心关于健之素牌邻苯二甲醛消毒液对枯草杆菌黑色变种芽孢

的杀灭试验结论：经7个内镜样本实验证明，健之素牌邻苯二甲醛消毒液作用5min,对7个内镜样本上的枯草杆菌黑色变种芽孢（枯草杆菌黑色变种芽孢ATCC9372）的杀灭率>99.9%。试验序号

对照组菌落数cfu/镜培养结果（cfu/皿）细菌残留菌数（cfu/镜）杀灭率（%）1

4.8×108397.80×104

99.9821392.78×104

99.993551.10×105

99.9741282.56×104

99.9952324.64×10399.9961102.20×104

99.9971903.80×104

99.99.为什么健之素邻苯二甲醛能杀灭芽胞！一系列的药剂学创新：◆

复合溶剂体系的建立：增强微生物细胞通透性而增效；◆鳌合抗氧体系的建立：避免OPA自由醛基被氧化而增效；◆

表面活性体系的建立：降低微生物表面张力而增效；◆

酸碱缓冲体系的建立：稳定提高pH值至8.5而增效；.建立与OPA介电常数完全相等的复合溶剂体系；◆极大的增强了OPA的溶解、分散缸稳定性能；◆催化HE-OPA与微生物蛋白质、酶及细胞壁、细胞

浆成分的生化反应，发挥高效协同增效作用。◆提高微生物细胞壁及细胞膜的通透性，强化OPA对

微生物的组织浸入能力；◆抑制醛类消毒剂耐药菌的耐药功能，发挥抗耐药功能。健之素邻苯二甲醛（HE-OPA）复合溶剂体系：.建立OPA溶液的两性表面活性体系：◆增强OPA稳定性，强化HE-OPA溶液体系的稳定性；◆降低微生物表面张力，强化OPA渗透杀菌功效；◆溶解剥离细菌生物膜EPS，有效清除细菌生物膜；◆形成表面活性胶团，强化HE-OPA抗有机物干扰功能；

HE-OPA两性表面活性体系：.建立HE-OPA溶液长效螯合抗氧体系◆HE-OPA选用复合抗氧化剂，建立竞争性抗氧化机制，避免OPA结构上活性基团“自由醛基”被氧化，确保OPA生物活性的稳性有效。◆HE-OPA建立了金属离子及化学药物的鳌合机制，避免消毒过程中带入的金属离子及化学药物对OPA的化学作用,增强OPA及其溶剂体系的稳定性；

HE-OPA长效螯合抗氧体系：.建立HE-OPA酸碱缓冲体系：一般醛类消毒剂的消毒效果极易受到溶液pH值的影响。

pH值6.0-9.0时OPA消毒效果随pH值提高而增强；pH值8.0-9.0时OPA消毒效果最佳；pH值﹥10.0时OPA消毒效果随pH值提高而降低。一般情况下OPA的稳定性在pH值﹥7时其稳定性念急剧下降。故国外OPA溶液的pH值一般设在7.0-7.5之间而HE-OPA的酸碱缓冲体系可将其溶液pH值调整至8.5-9.0，而稳定性不受影响，因HE-OPA具有稳定的溶剂体系和抗氧化体系。pH值的提高大大增强了OPA的杀灭微生物效果。同时，HE-OPA酸碱缓冲剂同时发挥消毒过程中抗酸碱干扰作用。HE-OPA酸碱缓冲体系：.HE-OPA药剂创新处方研究过程枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭试验结果不同处方不同时间杀灭效果作用不同时间的平均杀灭率及范围60min90min120min处方①70.26%75.02%87.07%处方②83.35%88.43%93.16%处方③88.49%95.56%99.95%处方④99.97%100%100%

处方①：OPA复合溶剂体系

处方②：处方①+

两性表面活性体系处方③：处方②+鳖合抗氧化体系处方④：处方③+

酸碱缓冲体系.◆

超低浓度：

本品邻苯二甲醛浓度仅为0.55%，

仅为传统戊二醛消毒剂1/4的浓度；◆高效消毒：5分钟高效消毒，90-120分钟杀灭芽胞，暂无耐药菌，

对分枝杆菌等各种耐药菌均能高效杀灭；◆

使用安全：实际无毒级产品、无致癌致畸等毒性作用、无刺激性、

无呼吸系统及神经系统毒性、对金属器械无腐蚀；◆

抗干扰：抗有机物干扰，25%-50%有机物不影响消毒效果；

抗酸碱干扰，pH值适应范围为3-9

；◆

性能稳定：理化性质稳定，不挥发，不分解，原液使用，

不需活化可连续使用7-14天或60-80次；能杀灭细菌芽胞的健之素牌邻苯二甲醛消毒液

内镜消毒之国际性换代产品,.淘汰戊二醛的理由之一：◆戊二醛的毒性：化学消毒剂中毒性最强的种类！羰基化合物最强的基因突变剂！.残留在内窍镜内外--导致直肠炎等胃肠道炎症，甚者可致胃肠道出血；残留在眼科器械上--引起角膜炎及过敏反应；残留在手术器械上--影响伤口愈合及过敏反应；残留在口腔科器械上--导致口腔炎症及过敏反应；残留在透析器材上--导致消化道和呼吸道致敏反应戊二醛毒性作用悬浮于空气中戌二醛：

皮肤粘膜刺激：过敏性皮炎、皮疹、眼结膜鼻粘膜硬纪；

呼吸系统毒性：改变呼吸节律，使呼吸困难，导致职业哮喘；

神经系统毒性：头痛头晕或昏倒、胸闷心悸、视物膜糊、僵直或抽搐；.戊二醛毒性作用致突变反应(基因毒性)毒物学杂志

1992年第22卷Criticalreviewintoxicology戊二醛是含羰基化合物最强的基因突变剂，对小鼠淋巴细胞是强有力的致突变剂戊二醛引起细胞DNA的氧化损伤。戊二醛也有细胞毒性。.戊二醛毒性作用致胚胎毒性毒物学杂志

1992年第22卷Criticalreviewintoxicology有一些研究报道了戊二醛的潜在致胚胎毒性高剂量（5ml/kg/day）时,一半以上的胎盘屏障被破坏,在这个剂量下，平均胎儿体重显著降低，11.7%的胎儿畸形。高剂量组有显著母体毒性，能引起着床率显著下降，及存活胎儿的平均体重显著降低。.戊二醛毒性作用戊二醛急性中毒

中国工业医学杂志1996年第9卷第2期例1：女，24岁，在某心血管病研究所每周从事接触戊二醛工作四天：

1993.4.810：30：开始咳嗽，继而头晕头痛、视物色黄、胸闷、心悸，随后大汗淋漓、昏倒、全身僵直、牙关紧闭、四肢痉挛性抽搐、口吐白沫、二眼上翻、大小便失禁、伴有呼吸浅速（40-6次/分）。经检查治疗20天后抽搐减少，120天后出院。住院期间反复出现抽搐发作。二年后随访检查时又有二次发作，植物神经功能检查示交感神经功能占优势；脑血管多普勒（TCD）示早期动脉硬化。.戊二醛毒性作用慢性戊二醛中毒职业卫生与防病杂志1998年第13卷第4期

例1：女，37岁，在某医院从事接触戊二醛工作。1990年7月接触戊二醛后逐渐出现：神衰、眼账、眼花、视物膜糊、胸闷蹩气、手指及面部皮肤发痒、以至不能工作。治疗20天后症状好转。一年后上述症状加重，胸透：两肺门增重，纹理增多，波动在之间，治疗好转出院，但仍有神衰、胸闷、蹩气、并出现色素沉着斑，月经失调，后仍反复发作。例2：女，37岁，在某医院从事接触戊二醛工作。91年1月接触戊二醛后逐渐出现：神衰、双手抖、下肢肌肉灼痛感、胸闷、蹩气等，以至不能工作，首次入院治疗20天好转出院，再次发作住院六个月症状缓解出院。.

临床免疫变态反应杂志

97卷第5期Clinicalaspectsofallergicdisease接触戊二醛的技术人员的职业性哮喘问题我们将报道一例因接触戊二醛而导致的职业性哮喘。4年前，她开始在当地一家医院的呼吸科工作。除了协助医生使用气管窥镜，负责用戊二醛清洁气管窥镜。引起眼睛及上呼吸道的刺激与皮疹，每日都有症状而且必须每天使用三到四次药物控制。此外，还有在急性恶化时使用激素类药物。在1990年10月，她使用了高达1000μg/天的氯地米松仍未控制症状。她再一次使用强的松直至休假。然后她的哮喘逐步改善。表1表明在接触气管镜的那一天患者的1秒钟被迫呼吸量工作后比基线下降了23%，同时伴随咳嗽、呼吸困难等症状。而没有接触气管镜的那一天其工作后的肺活量没有改变。.

职业医学杂志

1989年10月31卷第10期

Epistarisduotoglutaraldehydeexposure接触戊二醛导致的鼻衄戊二醛对眼睛、鼻通道、呼吸道以及皮肤有潜在刺激作用。碱性条件加强了这一特点。高浓度接触时戊二醛具有肝毒性。动物试验显示其具有潜在的胎儿毒性。职业性戊二醛皮炎已在多个职业群体中证实。报道的病例为胃内窥镜技术人员因接触灭菌剂中的戊二醛导致上呼吸道刺激并包括反复鼻衄。患者为一位38岁妇女，主诉为反复发作的鼻衄，容易控制，大约一周出现两次。同时伴有头痛，眼、喉刺激症状，胸部憋闷，手套上方前臂的皮疹。症状发生于4个月前，患者开始作为一名技术人员在医院胃镜室工作。患者认为症状与使用含有戊二醛的灭菌剂有关。症状在周末或离开工作时缓解，开始工作后又会出现。她否认有鼻出血史、鼻窦疾病或肺部疾病。.

柳叶刀杂志

1992年12月340卷Occupationalexposuretoglutaraldehydeintropicalclimates

炎热气候下职业性暴露于戊二醛戊二醛可以引起眼部瘙痒、水肿，喷嚏，头痛，恶心，咳嗽，鼻炎，支气管炎等，这些与甲醛引起的症状相似，认为这些症状是戊二醛烟雾引起的不良反应。在内窥镜工作者中，使用2%活化的戊二醛液体作为杀菌剂，这种职业性暴露能引起眼鼻症状和偶发气喘，

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毒物学杂志1992年第22卷Criticalreviewintoxicology

关于戊二醛毒性的一篇重要综述该篇综述对戊二醛的毒性进行了深入地探讨，包括分子的分布、代谢、反应，对动物及人体体内、体外的毒性，致畸性，致癌性，进行性毒性和环境效应。人体通过吸入或皮肤接触低浓度戊二醛后也可引起皮肤或鼻粘膜的刺激。职业性接触通常会导致接触性皮炎、眼刺激、皮肤脱色等现象。提高戊二醛的浓度或延长暴露时间也可导致呼吸困难或严重刺激引起的继发感染。鼻粘膜的炎症与硬化也曾有过报道。

戊二醛暴露可导致呼吸道和皮肤刺激，并有诱导DNA损伤或细胞增值的潜在危害，因此应采用防护衣、防护口罩及足够的通风设施减少人体对戊二醛的接触。除了戊二醛的刺激效应外，过敏反应也有报道。最近的研究也发现，小于1%的戊二醛使用浓度可穿透包括鼠，猪，兔子，人的表皮。.

毒物学杂志1992年第22卷Criticalreviewintoxicology

关于戊二醛毒性的一篇重要综述目前戊二醛被认为是一种原发的皮肤刺激剂，在兔皮肤上使用戊二醛能引起中度刺激反应，一些研究表明接触戊二醛能引起刺激或变态反应，戊二醛能引起小鼠耳致敏反应强阳性。雄性大鼠以125mg/kg/day的量皮下注射戊二醛35天，能引起其白细胞升高，血红蛋白及淋巴细胞降低，胸腺白髓肥大，胸腺萎缩，肾小管退化戊二醛引起眼刺激反应：

浓度大于0.1％引起结膜炎，浓度小于0.5％角膜损伤。

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英国工业医学杂志

1998年50卷评价医院戊二醛暴露：典型暴露水平和推荐控制措施戊二醛是一种挥发性物质，在一定环境中，室温时也能产生有损害作用浓度，戊二醛蒸汽刺激皮肤、眼、鼻和肺，当戊二醛被添加剂活化时刺激效应加剧。Corrado等报道了四个内窥镜护士由于戊二醛患有呼吸症状，其中两人激发试验阳性。Norback调查了暴露于戊二醛的医务工作者皮肤与肺脏症状的流行情况，并与非暴露对照组作了比较。在暴露组中皮肤呼吸症状与头痛的率显著提高。

Jachak等报道了八例暴露戊二醛内窥镜工作者的不适症状，包括眼水肿，鼻炎，呼吸困难，皮炎。

Wiggins等描述了一例鼻出血患者，同时也有别的上呼吸道刺激症状和皮肤红斑，该患者是一名医院内窥镜灭菌者。.GAOBin,M.D.消毒剂的细胞毒性作用比较IwasawaA,etal.BiocontrolScience,2011,16(4):165-70.国家标准值发布日期澳大利亚NOHSCTWA：0.1ppm（0.4mg/m3）1995德国FIOSHMAK：0.1ppm

peak：0.2ppm（5min,8times/shift）1996瑞士OSHACeilinglimit:0.2ppm（0.8mg/m3）1996英国HSEMEL（8hTWA）STEL:0.05ppm1999美国NIOSHREL（ceiling）：0.2ppm（0.8mg/m3）1997ACGIHTLV（ceiling）：0.05ppm（0.2mg/m3）1997NOHSC国家职业卫生与安全委员会;ACGIH美国政府工业卫生专家委员会TWA时间-重量平均值;

MAK为最高允许浓度MEL最大暴露限值STEL短时间暴露限值;REL推荐暴露限值TLV阀值世界主要发达国家戌二醛最大暴露限值.皮肤粘膜刺激：过敏性皮炎、皮疹、眼结膜硬化或

眼水肿、鼻粘膜炎症、硬化或出血；戊二醛健之素邻苯二甲醛呼吸系统毒性：改变呼吸节律，导致呼吸困难、胸

闷、蹩气、形成职业哮喘；

实际无毒级产品；

无致突变作用神经系统毒性：头痛头晕或昏倒、胸闷心悸、视物

膜糊、身体僵直或抽搐；致突变反应：羰基化合物中最强的基因突变剂，氧

化损伤细胞DNA的，并具有细胞毒性。致胚胎毒性：破坏胎盘屏障,致胎儿畸形或体重降低，

并具母体毒性，致着床率显著下降

肝脏毒性：空气吸入可毒害肝脏或致肝硬化。

无致畸作用

无呼吸系统毒性；

无神经系统毒性健之素邻苯二甲醛消毒液与传统戊二醛的毒性区别

无肝脏毒性作用.健之素邻苯二甲醛消毒剂毒理学实验结论北京市疾病预防控制中心急性经口毒性试验：雌性、雄性小鼠经口LD50均>5000mg/kgBW，属实际无毒级。.健之素邻苯二甲醛消毒剂毒理学实验结论北京市疾病预防控制中心家兔急性皮肤刺激试验：结果为无刺激性。小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验：试验结果为阴性。蓄积毒性试验(剂量递增蓄积系数法)：蓄积系数大于5，为弱蓄积性。.健之素邻苯二甲醛消毒剂毒理学实验结论中国疾病预防控制中心小鼠精子畸形试验：健之素牌邻苯二甲醛消毒剂对小鼠无致精子畸形作用.健之素邻苯二甲醛消毒剂毒理学实验结论中国疾病预防控制中心小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验：健之素邻苯二甲醛消毒剂对小鼠骨髓细胞染色体未呈现致畸变作用.◆快速消毒（5分钟之内）；◆高水平消毒（最好能杀灭芽胞）；◆广谱消毒（杀灭各种致病微生物）；◆全面抗消毒剂耐药功能；◆聚合多糖基质（EPS）溶解或裂解功能；◆抗有机物干扰（抗力至少大于20%）；◆抗酸碱性干扰（pH适应范围越宽越好）；◆降低表面张力，高效渗透消毒能力；◆实际无毒、无刺激、无致癌致突变作用；◆具有良好的材质兼容性，无腐蚀；◆溶剂体系稳定，无溶剂挥发。理想内镜消毒剂.◆快速消毒（5分钟之内）；◆高水平消毒（最好能杀灭芽胞）；◆广谱消毒（杀灭各种致病微生物）；◆全面抗消毒剂耐药功能；◆聚合多糖基质（EPS）溶解或裂解功能；◆抗有机物干扰（抗力至少大于10%）；◆抗酸碱性干扰（pH适应范围越宽越好）；◆降低表面张力，高效渗透消毒能力；◆实际无毒、无刺激、无致癌致突变作用；◆具有良好的材质兼容性，无腐蚀；◆溶剂体系稳定，无溶剂挥发。理想内镜消毒剂.

消毒剂消毒效果影响因素：酸碱性物质、有机物、金属离子、表面活性剂、化学药物、消毒对象材质、稀释用水水质、温度、湿度、光线等。单因素影响：其它因素不变，研究单因素对消毒效果的影响；多因素影响：正交试验研究多因素间交互作用对消毒效果的影响。.试验菌染菌量log/ml不同条件下完成杀灭99.999%所需的时间（min）不含有机物含10%牛血清含25%牛血清含50%牛血清MTB8.16251245M.terrae9.0210204575MAI9.626090150210有效氯含量1000mg/L◆对微生物形成保护膜：使消毒活性成分难以接触微生物而降低其消毒效果；◆与消毒剂有效成分发生结合反应：消耗消毒剂有效成分，使消毒活性丧失或降低。有机物干扰因素：..健之素邻苯二甲醛消毒剂实验结论

北京市疾病预防控制中心健之素邻苯二甲醛消毒剂5969mg/L(原液)，在25%小牛血清存在条件下，对枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭率无影响.醛类消毒剂：1、PH＜7.4：酸性↑，生物活性↓，消毒效果↓

如：对某些病毒，PH＝7时的消毒效果要比PH＝5时强约10倍酸性条件下形成水合物和类似乙缩醛的聚合物2、PH＝7.4-8.5范围，生物活性稳定，不易受PH值影响戊二醛形成醛醇型不饱和聚合物3、PH＞8.5：碱性↑，生物活性↑，消毒效果↑，稳定性↓醛醇型不饱和聚合物（可与微生物蛋白质氨基发生反应）聚合度增高。北京健之素医药科技有限公司酸碱性干扰因素：几乎所有的消毒剂消毒效果都会受pH值影响！.酸碱性干扰因素：几乎所有的消毒剂消毒效果都会受pH值影响！含氯消毒剂：HOClH++OCl-H+OH-OCl-带负电荷，不易透过细胞壁；HOCl氧化能力及消毒效果比OCl-强数十倍不同PH值时HOCl、OCl-变化比例：

PH值

OCl-(%)

HOCl(%)

6810

3.276.899.7

96.823.20.3酸性

碱性

效果效果

.碘类消毒剂：适宜PH值5.5-7

酸性条件下：I-+IO-+2H+I2+H2O

游离碘增多，消毒效果↑

碱性条件下：I-+2OH-I-+IO-+H2O

游离碘减少，消毒效果↓季胺盐类消毒剂：适应PH值为9-10；

碱性条件下：消毒效果增强

PH＝10是时消毒效果比PH＝5时强10多倍洗必泰：适应PH值为5.5-8：弱碱性时活性最佳，但PH＞8时，出现游离基沉淀，

PH＜8时，消毒效果明显降低酸碱性干扰因素：几乎所有的消毒剂消毒效果都会受pH值影响！.◆

建立与OPA介电常数完全相等的复合有机溶剂体系；◆

极大的增强了HE-OPA的溶解、分散、稳定性能；◆

催化加快HE-OPA与微生物蛋白质、酶及细胞壁与细胞

浆成分的生化反应，发挥高效协同增效作用。◆

强大的协同作用，快速的生化反应，使微生物无法发

挥耐药功能。HE-OPA复合溶剂体系：健之素牌邻苯二甲醛独创之一：.有效清除细菌生物膜阻止细菌生物膜形成.内镜清洗剂的合理选择.◆多种生物酶的联合作用形成高效有机物分解功能；◆无泡或低泡非离子表面活性剂的高效有机物清除功能；◆生物膜的聚合多糖基质EPS裂解功能；◆有效杀灭微生物的清洗预消毒功能；◆对内镜的缓蚀阻垢功能；◆无毒、无刺激、无腐蚀安全性能；◆溶剂体系稳定、无溶剂挥发的稳定性能；◆无腐蚀、无损伤的材质兼容性能。理想的内镜清洗剂应有功能.

酶是什么？酶——是生物体活细胞产生的一种具有催化作用的活性物质，

能加快化学反应速率，并是仅应以一定的顺序转换。

因此酶是一类生物催化剂。酶的化学本质——是蛋白质，

◆其分子结构及物理、化学性质与蛋白质相同；

◆凡能使蛋白质变性或沉淀的物理或化学因素均能使酶变性或沉淀；

◆绿色环保，使用过程对人及环境无害。底物——酶催化反应的中的反应物为底物.常见洗涤酶的催化分解功能蛋白酶脂肪酶淀粉酶纤维素酶可将蛋白质水解为易于溶解或分散于洗涤液中的肽链或氨基酸。去除例如血渍、粘液、胃肠内容物、粪便以及各种食品类的蛋白质污垢。

脂肪酶可以将三甘油酯水解为单甘油酯、双甘油酯、甘油和游离脂肪酸，所有这些都比原来的脂肪易溶解。用以去除含脂肪的污物。淀粉酶水解直链淀粉和支链淀粉，使糊化淀粉迅速被分解成可溶解的糊精和低聚糖，否则糊精易粘到纺织物表面并对污垢的其他成分起一种黏胶的作用。纤维素酶可去除食物纤维及棉纤维上所产生的微纤维，从而使棉纤维恢复原有的光滑状态。用于去除食物纤维及织物微纤难。具有色泽增白、增艳、柔软功饱。.常见洗涤酶的催化分解功能蛋白酶蛋白质肽链＋氨基酸(易于溶解或分散于洗涤液中)脂肪酶脂肪酶单甘油酯＋双甘油酯＋甘油＋游离脂肪酸

(均可溶解或分散于洗涤液中)淀粉酶糊化淀粉糊精＋低聚糖(可溶解的洗涤液中)纤维素酶微纤维纤维素酶与微纤维的结合物而被去除(对织物有护色、柔软、清除微纤维及其它微粒污垢).酶的活性及其影响因素

影响酶的活性的因素：

物理因素：加热、光照等

化学因素：金属离子、表面活性剂、酸及盐类化合物等生物因素：酶之间的生物降解以上因素都可能使酶变性而失去催化作用，因此保持酶活是酶制剂的关键技术，而且具有较高的技术难度！酶的活性----即酶的催化活性，即酶的催化能力和强度。是指在给定各种条件下酶催化一个反应的能力。简称“酶活”.温度对酶活的影响

高温——使酶蛋白变性而失活低温——使酶难以激活而难发挥催化作用一般在10—60℃温度范围内发挥作用★提高酶的高温耐受力，提高低温下的酶活性！.表面活性对酶活的影响

阳离子表面活性剂：如十二烷基二甲基苄甲溴化铵；烷基氧化铵；十六烷基三甲基溴化铵阴离子表面活性剂：如直链烷基苯磺酸钠（LAS）；烷基硫酸钠（AS）以上表面活性剂都能不同程度的破坏酶的活性，而酶一般需要在表面活性剂条件下使用。★必须建立酶对表面活性剂的耐受性.酶之间的生物降解水解蛋白酶+其它另一种或多种酶使酶蛋白降解★需要高度的抗降解稳定性在研制多酶制剂过程，由于酶的本质是蛋白质：.金属离子的酶激活作用

金属Ga++、镁Mg++、钠Na+、铁Fe+++等能对酶起激活作用，但一般洗涤剂中均加入金属离子鳌合剂，而阻止金属离子对酶的激活作用，影响酶在洗涤液中发挥酶活。★应尽可能降低酶对钙、镁等离子的依赖性。.pH值对酶活的影响

一般生物体内的酶都是在酸性或中性条件下发挥作用。如：胃酶（蛋白酶）将蛋白质分解为多肽（胃内）脂肪酶分解油脂（十二指肠内）

而一般洗涤剂却为碱性条件。pH3-5pH6.5—7★必须提高酶耐碱性能（pH10—11）.HealthEssenceCleansingProductsofBiologicalEnzymeSeries健之素多功能生物酶清洗剂HE-BES双效清洗！◆五种生物酶复合应用，

高效分解有机物；◆高性能低泡非离子表面活性体系，

高效去污有机物。.HealthEssenceCleansingProductsofBiologicalEnzymeSeries健之素多功能生物酶清洗剂HE-BES高效渗透！本品配有低泡渗透剂SF，能快速渗透剥离各种有机物，有效渗透清除附着于医疗器械内外壁等处的细菌生物膜，并能有效阻止细菌生物膜的形成。.HealthEssenceCleansingProductsofBiologicalEnzymeSeries健之素多功能生物酶清洗剂HE-BES缓蚀除垢！配伍缓蚀阻垢剂，避免内镜被腐蚀尤其是划伤或受损处产生腐蚀生锈或结垢，避免因此给细菌生物膜形成提供附着条件。.HealthEssenceCleansingProductsofBiologicalEnzymeSeries健之素多功能生物酶清洗剂HE-BES浓缩低泡！本品为无水配方，高含量浓缩制剂，1:400稀释使用；本品选用无泡及低泡型非离子表面活性剂，且极易清洗。。.生物酶清洗剂能建立预消毒功能吗？---健之素独创酶洗剂的预消毒功能！.HealthEssenceCleansingProductsofBiologicalEnzymeSeries健之素多功能生物酶清洗剂HE-BES清洗预消毒！生物酶具有杀菌活性的表面活性剂及复合溶菌酶的科学配伍，使其具有高效(3-5log)消毒功效，充分发挥清洗预消毒作用，避免细菌生物膜形成，并使后续消毒更加安全可靠。.HealthEssenceCleansingProductsofBiologicalEnzymeSeries健之素多功能生物酶清洗剂HE-BESEPS裂解！本品配有EPS裂解剂，能快速裂解细菌生物膜之载体--聚合多糖基质(EPS)，从而建立EPS裂解功能，有效阻止细菌生物膜的形成。.膜内菌比浮游菌抗药性强1000倍以上!65%以上医院感染由细菌生物膜引起!.细菌生物膜细菌生物膜的形成：

生物膜的形成依赖于载体，载体可以是惰性的,也可以是无生命的物质或活体组织。医疗器械上的细菌生物膜基本上是以细菌自身分泌的细胞外聚合物---聚合多糖基质(EPS)为载体,EPS以多层粘性物将每一个细菌包裹起来,给细菌生物膜提供结构支撑,使之不受水流,洗涤剂及消毒剂的影响。

.细菌生物膜

细菌生物膜的存在：

细菌生物膜可在多种物体表面形成，如活体组织、留置型医疗器械,内镜腔道,中心静脉道管,宫内避孕器,人工关节,心脏起博器等。医疗环境物体表面、工业用水、生活及饮用水管道、天然水系、人体隐形眼镜等都可能存在细菌生物膜。细菌生物膜的耐药：生物膜内的细菌比浮游状态的细菌的抗药性强达1000倍以上。其对消毒剂及抗生素的“渗透限制”能力极强。.◆医疗器械如内镜腔道尤其是被刮伤的器械表面、内镜腔道等易形

成牢固的细菌生物膜。◆随着生物膜的成熟,一般清洗剂难以清除生物膜，膜内微生物对

杀菌剂及抗生素的抵抗力可以增加1000倍。◆膜内细菌不断生长繁殖，数量增至一定程度，可破膜而出，

从而引发感染。◆膜内细菌在经受杀菌剂部分死亡过程中,还可能存留内毒素于膜

中,并可能带入人体循环中(美国《软式胃肠内镜再处理的感染控

制标准》中描述)◆细菌生物膜的形成是医疗器械清洗消毒的巨大难题和风险。细菌生物膜在器械消毒中的风险.清洗预消毒：复合清洗酶高效清洗，复合溶菌酶速效预消毒，

有效阻止内镜细菌生物膜形成。裂解生物膜EPS：快速裂解细菌生物膜载体EPS，清除生物膜。缓蚀除垢：避免腐蚀，避免结垢，清除生物膜附着条件。清洗预消毒高效速效消毒：5分钟达高水平消毒，对分枝杆菌无耐药；

2小时100%杀灭枯草杆菌黑色变种芽胞；温和安全无毒：实际无毒产品，无致癌致畸致突变作用；抗有机物干扰：全面抗干扰，25%有机物不影响消毒效果；高效速效消毒消毒去污双效合一：高效消毒，快速清洁；无毒无腐蚀：无毒，无味，无刺激，对各种物品无损伤；全面抗干扰：全面抗干扰，50%有机物不影响消毒效果；快速清除灰染：有效清除OPA对清洗消毒设备的灰染污渍。消毒设备去除灰染健之素牌邻苯二甲醛消毒液HealthEssenceOrtho-phthalaldehydesterilizer健之素多功能生物酶清洗剂HE-BES

健之素牌双链季铵盐消毒液HealthEssenceBis-QACsDisnfectant健之素内镜清洗消毒系列新品.清洗消毒设备与环境污染：◆设备设计技术缺陷，或设备潜在故障，

清洗消毒不规范；◆受污染的清洗消毒水糟

无法进行自身清洗消毒的受污染的洗消机；◆过夜内镜未充分干燥，致腔道内细菌生长繁殖；◆内镜检查及洗消室环境或空气污染；◆操作内镜的医护人员的手污染；.

健之素牌双链季铵盐系列HE-QACs◆该剂型是由“健之素牌双链季铵盐消毒液”与表面活性水溶剂以1:50的比例稀释配制而成，是直接用于物体表面喷雾擦拭消毒的专用产品。◆本品为消毒、清洁双效合一产品，且无毒、无刺激、无腐蚀、对各种物品无损伤，可用于包括精密仪器在内的各种物体表面的擦拭消毒与清洁。适用于医院各环节如新生儿科、口腔科、血透中心、内镜中心、生化检验中心、各类仪器检测中心、ICU等科室物体表擦拭消毒与清洁；也适应于学校、飞机、列车、家庭等环境与物体表面清洁消毒。【1:50表面活性稀释液】健之素牌双链季铵盐消毒液物体表面喷雾消毒剂.季铵盐消毒剂单链季铵盐十二烷基二甲基苄基氯化铵十六烷基二甲基苄基溴化铵低水平消毒剂双链季铵盐双癸基二甲基溴化铵双癸基二甲基氯化铵高水平消毒剂双季铵盐双烷基双甲基卤化铵双烷基双甲基卤化铵高水平消毒剂.季铵盐消毒剂第1代产品：烷基二甲基苄铵氯化物（洁尔灭：十二烷基二甲基苄基氯化铵）第2代产品：将第1代产品的苯环上的氢用氯、甲基、乙基取代而成

（度米芬（消毒宁）：十二烷基二甲基苯氧乙基溴化铵）。第3代产品：第1代与第2代季铵盐的混合物。

单链季铵盐---低效消毒剂第4代产品：双长链季铵盐（双癸基二甲基氯化铵、双癸基二甲基溴化铵

）。

第5代产品：第4代与第1代混合季铵盐（常用）。第6代产品：为聚合季铵盐（双季铵盐，多用于水处理）。第7代产品：为第6代与第3代季铵盐的混合物。

双长链季铵盐或双季铵盐---高效消毒剂.

健之素双链季铵盐消毒剂(HE-QACs)四大创新HealthEssenceBis-QACsDisnfectant.改传统的单链季铵盐为双链季铵盐：

使季铵盐从低效消毒提升为高效消毒！传统的单链季铵盐（如：新洁尔灭等）均为低效消毒剂，而双链季铵盐（如：双葵基二甲基溴化铵等）在健之素独特的溶剂体系中则提升为高效消毒剂，在保持季铵盐温和性能之同时，使“健之素牌双链季铵盐消毒液”成为“性能最温和的高效消毒剂”。1CmH2m+1CmH2m+1NCH3CH3〔〕+-XCmH2m+1CH3NCH3CH3〔〕+-X.改传统的单链季铵盐为双链季铵盐：2CmH2m+1CH3NCH3CH3〔〕+-XCmH2m+1NCH3CH3〔〕+-XCmH2m+1CmH2m+1NCH3CH3〔〕+-XCmH2m+1+

使双链季铵盐发挥更高效的消毒效果：因双链季铵盐较难溶于水，故一般情况只能使用单、双链季铵盐混合物，虽然混合物能溶于水，但不利于双链季铵盐消毒作用的发挥。健之素双链季铵盐消毒液以独特的溶剂体系使双链季铵盐能以单一成分充分溶于水中，形成稳定溶液，从而使双链季铵盐充分发挥高效消毒作用。.改双链季铵盐溶液为两性表面活性溶剂体系：协同增强消毒效果并强化抗干扰及去污功能季铵盐为阳离子表面活性剂，则阴离子及非离子表面活性剂、金属离子、化学药物等易与季铵盐产生拮抗作用而影响其消毒效果。本品通过建立两性表面活性溶剂体系使其不受这些因素的影响，并发挥协同增效作用，并能增强其去污效果。3+两性表面活性剂CmH2m+1CmH2m+1NCH3CH3〔〕+-X.建立双链季铵盐正电高分子聚合体系建立双链季铵盐抗消毒耐药功能◆使耐药菌形成的蛋白泵之泵出功能失效，从而消除耐药菌对季铵盐的耐药性；◆聚合物薄膜吸附于带负电的微生物表面，

抑制微生物分裂而使其丧失繁殖能力；◆聚合物薄膜堵塞微生物呼吸通道，

使微生物窒息而死。4﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢双链季铵盐﹢阳离子活性剂﹢正电增效剂﹢.

健之素双链季铵盐消毒剂(HE-QACs)四大特点HealthEssenceBis-QACsDisnfectant.

◆无色透明溶液，性质稳定，不挥发，不分解、无刺激性气味；

◆

实际无毒级产品，无残留毒性，无刺激性、无过敏；

◆

对金属、木质、瓷质、玻璃、塑料、橡胶、乳胶（如医用导管）PVC地板、皮革、棉、化纤及毛织物等均无腐蚀、氧化、老化、退色等损伤作用；

◆

对各种仪器的电子原器件等无腐蚀损伤。是使用最安全的新一代物体表面及空气消毒剂。健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之一：

性能最温和的绿色消毒剂！HE-QACs.

双链季铵盐属阳离子表面活性剂，具有极强的表面活性，因而具有强效去污作用，用于医疗器械、医用导管、医疗用品、检验器材、器皿等的浸泡清洗消毒等具有消毒去污双效合一作用；用于大型医疗设备、医疗仪器、检验或实验仪器、救护车等的擦拭既能高效消毒又能强力去污；用于医疗环境（地板、墙、面门窗）、医院物体表面（门窗把手、床头柜、台面、治疗车、洗手间等）的擦拭消毒还能清除表面有机物，发挥长效作用。

HE-QACs健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之二：

具有强效去污功能的双效消毒剂！.◆因双链季铵盐本身为阳离子表面活性剂，具有极强的表面活性，故其消毒效果不会受有机物干扰，并不易受pH值、水质、温度等因素的干扰；◆因双链季铵盐极强的表面活性，并配有具很强去污作用的溶剂体系，故使本品具有消毒与去污双重功能。◆本品尤其适应于有机物大量存在的医疗及公共场环境的消毒，尤其适用于医用导管等有机材质的物品、有机物附着较多的器械、各种物体表面等的消毒；健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之三：

不易受干扰的稳态消毒剂！HE-QACs.

本品以“正电高分子聚合物”复合技术使众多传统季铵盐耐药菌的耐药功能丧失，如铜绿假单胞菌、产碱杆菌属、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌等季铵盐耐药菌对本品均无耐药性。全面解决了季铵盐耐药问题。健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之四：

全面消除抗消毒剂耐药菌的耐药性！HE-QACs.

健之素双链季铵盐消毒剂(HE-QACs)四大剂型HealthEssenceBis-QACsDisnfectant.

健之素牌双链季铵盐系列HE-QACs◆该剂型是由“健之素牌双链季铵盐消毒液”与表面活性水溶剂以1:50的比例稀释配制而成，是直接用于物体表面喷雾擦拭消毒的专用产品。◆本品为消毒、清洁双效合一产品，且无毒、无刺激、无腐蚀、对各种物品无损伤，可用于包括精密仪器在内的各种物体表面的擦拭消毒与清洁。适用于医院各环节如新生儿科、口腔科、血透中心、内镜中心、生化检验中心、各类仪器检测中心、ICU等科室物体表擦拭消毒与清洁；也适应于学校、飞机、列车、家庭等环境与物体表面清洁消毒。【1:50表面活性稀释液】健之素牌双链季铵盐消毒液物体表面喷雾消毒剂.

健之素牌双链季铵盐系列HE-QACs【17%浓缩液】【按1:50（水）稀释】用于医疗机构、食品工业、公共环境、公共交通、学校等各行业之各种环境及物体表面擦拭、喷雾消毒；各种楼宇空调系统的清洁与消毒；用于医疗器械、医用导管、食品容器与生产工具、儿童玩具等物品浸泡清洗消毒。【按1:100（水）稀释】用于空气喷雾消毒；蔬菜、水果的清洗消毒；日用织物消毒。【按1:1000（水）稀释】用于食品原材料消毒防腐；工业循环水的杀菌灭藻。健之素牌双链季铵盐消毒液.【0.3%双葵基二甲基溴化铵】◆本品是由健之素双链季铵盐—“双葵基二甲基溴化铵”、两性表面活性剂、渗透剂、护肤润肤成分等配制而成的复方制剂，为手及皮肤清洁、去污双效一产品，其性能温和、不损皮肤、无刺激、无过敏，为洗手消毒的专用产品。◆本品用于医院外科医护人员术前洗手消毒；医护人员卫生洗手消毒；病人术前身体洗浴清洁消毒；用于食品医药工业生产人员及餐饮业员工洗手消毒；