上海重症医学科中级职称第三部分相互学习知识考试试题

,.,.上海重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（2521意）1、患者男性，251010120/86mmHg但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外AMAP达标BC．激素冲击治疗D．亚低温和脱水疗法E．治疗原发疾病235388/50mmH，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症后腹膜血肿B．腹腔脏器、神经损伤C．出血性休克 D．尿潴E．尿道损伤3DICA．血浆纤维蛋白原降低凝血酶原时间延长CD．血小板减少E．血片中破碎细胞增加439℃注处理描述不当的是切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E5、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路动-C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉6、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强7岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺1周曾清理自家谷仓，胸部CT灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E8、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗E．病毒性感染一般不用激素9、下列描述，错误的是A充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送均保持不变氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制10入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A．瞳孔散大，对光反射消失B．皮肤潮湿多汗CD．心率减慢、肺部湿啰音E．面部肌肉搐动11、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%12、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E13、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单ICU2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)法不正确的是A．白色念珠菌为酵母菌BC．为条件致病菌D．可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性14、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高DIC最有意义的是A．Fbg、D-二聚体B．FDP、凝血因子C．血小板计数、D-二聚体D．APTT、纤维蛋白原E．以上均不正确15、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A．绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素BC．肺栓塞双侧多于单侧D．好发于左肺上叶E．慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞161125/min70/40mmHg23×109/L，中性粒细胞百0.9385/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确10mg1/天500mg静脉滴注，2/天泼尼松片30mg口服，1/天D．100mg1/8E．不能使用激素17选择，正确的是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源BC．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给18、危重伤员的搬运中错误的是AB．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E中造成继发性损伤19、关于肠功能衰竭描述，哪项错误AB．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D衰竭E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型20、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E21、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板CD．止痛E．抗心力衰竭治疗22、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A．鼻饲食物温度应适宜B．鼻饲前需检查有无胃潴留CD．宜采用头高30°体位E．鼻饲后尽量不要搬动患者23、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神80/50mmHg(升压药物维持下)126次/94%213μmol/L能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液24、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO225、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E二、多项选择题（2522210.5分1、患者男性，6710B疗原则不正确的是A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B．6APTTAPTTAPTT1.5～2.5范围内C1～2D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用E．肝素可导致血小板减少症2、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A．室性融合波B．心室夺获C．室房分离D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率3、肺动脉栓塞最常见类型是A．肺血栓栓塞B．空气栓塞C．羊水栓塞DE．瘤栓栓塞4、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1110次分，可触及多处浅表淋巴结肿大，2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(激活的部分凝血活酶时间)E．纤维蛋白定量5、为根治折返性室上性心动过速，应首选A．自动心脏复律除颤器(ICD)B．外科迷路手术C．心脏再同步化治疗(CRT)D．射频消融(RFCA) E．服用胺碘6、关于正常菌群，描述不正确的是ABC．条件致病菌也属于正常菌群D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜7岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔电除颤胸腔，并予闭式胸腔引流在心脏收缩期予以辅助性按压8A．低血容量性B．心源性C．分布性D9、女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～V5ST前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施A．吸氧B．静脉滴注硝酸甘油C．静脉滴注硝普钠D．肌内注射呋塞米E．静脉注射毛花苷C10、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素 E．白细胞素11、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义纤维支气管镜检查B．痰细菌培养和药敏鉴定C．高分辨率CT D．胸部X线检E．磁共振检查12、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉着C．肺纤维化D．肝纤维化E．甲状腺功能减退症13、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙20×109/L是由于A．不易形成血栓 B．血管不易收缩C．不能维持血管内皮的完整性D．血凝块回缩障碍E．血液凝固障14、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有过度通气BC．适当抬高头部DE．以上均可15DICA．积极治疗原发疾病、消除诱因DICC．及时补充凝血因子D．积极抗纤溶治疗E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗16A．年龄B．糖尿病C．二尖瓣狭窄D．是否已使用抗心律失常药物E．高血压17、心源性休克最常见的原因是A．急性肺动脉栓塞B．急性心肌炎C．急性心脏压塞D．急性心肌梗死18DVTA．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE为少见病D．PTEE．PTE的误诊和漏诊率低19、休克早期循环血管收缩的主要机制是A．血管紧张素Ⅱ增加B．加压素增加C．儿茶酚胺增加D．MDF增加E．TXA2增加20的描述正确的是AMODSB．肝损害往往是首发器官C．全身性炎症反应(SIRS)D．肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)E．以上都错误21、语言障碍主要与哪些结构相关A．额叶B．颞叶C．顶叶D．枕叶E．边缘叶22、对于肝功能评价，正确的是A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感CALT必然升高明显D．胆红素代谢试