多重耐药菌感染患者的护理

多重耐药菌感染

患者护理多重耐药菌感染患者的护理第1页多重耐药菌防控不但是医院感染管理重中之重，也是难中之难。多重耐药菌感染患者的护理第2页多重耐药菌感染患者的护理第3页为何要如此重视多重耐药菌管理呢？因为细菌耐药性已经成为影响人类健康主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。多重耐药菌感染患者的护理第4页什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）：主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。多重耐药菌感染患者的护理第5页我院监测多重耐药菌株

1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2)耐万古霉素肠球菌（VRE）3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）4)多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。多重耐药菌感染患者的护理第6页卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》通知

重点关键点一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点步骤管理（三）加大人员培训力度多重耐药菌感染患者的护理第7页卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》通知

重点关键点二、强化预防与控制办法（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离办法（三）恪守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作多重耐药菌感染患者的护理第8页卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》通知

重点关键点三、合理使用抗菌药品四、建立和完善对多重耐药菌监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提升临床微生物试验室检测能力多重耐药菌感染患者的护理第9页多耐药菌感染防控关键点

多重耐药菌感染患者的护理第10页要有结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理规章制度和防控办法。要有多部门共同参加多重耐药菌管理合作机制，每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检验办法是否落实到位。要有预防多重耐药菌感染办法培训。多重耐药菌感染患者的护理第11页多重耐药防控办法12条多重耐药菌感染患者的护理第12页建立预警机制，按危急值管理

微生物室发觉多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科电话汇报后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实全部防控办法。多重耐药菌感染患者的护理第13页手卫生多重耐药菌感染患者的护理第14页

手频繁接触物体表面，是高度危险！多重耐药菌感染患者的护理第15页耐药菌传输路径手接触传输：最主要传输路径,直接、间接、物体表面空气传输(研究较少)飞沫传输

(传输距离1m)虫媒传输？综合路径多重耐药菌感染患者的护理第16页控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法

洗手多重耐药菌感染患者的护理第17页需要执行手卫生指征WHO推荐手卫生5个关键时刻

“二前三后”

必须人人掌握

接触患者前清洁或无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后多重耐药菌感染患者的护理第18页

接触隔离多重耐药菌感染患者的护理第19页接触隔离要求隔离：首选单间隔离，也能够将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功效抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。多重耐药菌感染患者的护理第20页接触隔离要求个人防护用具：口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其它病人医院环境消毒：手接触物体表面……多重耐药菌感染患者的护理第21页职业防护提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，要马上依据情况按照要求进行冲洗，假如喷溅到眼睛里了，有洗眼器用洗眼器，没有洗眼器用注射器抽取生理盐水重复冲洗。不能够把带有针头注射器横着拿，轻易伤到人，应该放在弯盘里。多重耐药菌感染患者的护理第22页何时解除隔离？患者隔离期间需要定时监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。多重耐药菌感染患者的护理第23页普通治疗后期，临床症状好转病人，极难再留到标本，能够依据临床症状或好转情况来解除隔离。多重耐药菌感染患者的护理第24页隔离再好，不执行手卫生也还会引发交叉感染，所以说一定要严格执行手卫生。多重耐药菌感染患者的护理第25页降低设备共用多重耐药菌感染患者的护理第26页降低共用物品听诊器血压计体温表微量输液泵……多重耐药菌感染患者的护理第27页环境清洁多重耐药菌感染患者的护理第28页痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传输易感者工作人员手传播方式污染设备多重耐药菌感染患者的护理第29页ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重多重耐药菌感染患者的护理第30页轻易被污染物表温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器多重耐药菌感染患者的护理第31页多重耐药菌感染患者的护理第32页环境表面消毒对医院环境尤其是医患频繁接触物体表面进行定时充分消毒，阻断耐药菌传输。多重耐药菌感染患者的护理第33页环境及物体表面清洁加强环境及物体表面消毒，督促保洁人员做好床单元清洁与消毒工作。多重耐药菌感染患者的护理第34页环境及物体表面清洁

杜绝因为保洁人员不规范操作引发交叉感染。护士还要提醒保洁人员对多重耐药菌感染者保洁一定要物品专用，多重耐药菌感染患者的护理第35页环境及物体表面清洁精密仪器由值班护士用75%乙醇每日擦拭，如输液泵，呼吸机控制面板/旋钮、生命监测仪面板/旋钮、电脑键盘、鼠标、听诊器等等，有污染时随时擦拭。

多重耐药菌感染患者的护理第36页做好沟通多重耐药菌病人列入早交班及床边交班内容。佩戴专用腕带，床头卡上悬挂多重耐药菌标识。护士站病人一览表上悬挂蓝色醒目多重耐药标识，使科内多重耐药菌病人分布一目了然，操作起来心中有数，各项操作护理尽可能在最终集中进行。多重耐药菌感染患者的护理第37页多重耐药菌感染患者的护理第38页做好沟通病人如需手术，由医生在手术通知单备注一栏上注明是多重耐药菌，护士提前一天通知手术室做好对应隔离办法。当患者转科或到医技科室做检验时及时通知相关科室做好防控办法。

多重耐药菌感染患者的护理第39页做好沟通多方位提醒医务人员对多重耐药菌病人掌控，不但使科内人员对多重耐药菌病例做到心中有数，也使其它科室人员能很快知晓该科内多重耐药菌病人隔离情况。

多重耐药菌感染患者的护理第40页抗菌药品管理多重耐药菌感染患者的护理第41页加强抗菌药品合理应用，以降低多重耐药菌诱导产生严格执行抗菌药品临床应用基本标准，正确、合理地实施抗菌药品给药方案；依据临床微生物标本检测结果，合理选择抗菌药品。接收限制使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接收特殊使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物标本送检率不低于80％。严格执行围术期抗菌药品预防性应用相关要求。多重耐药菌感染患者的护理第42页加强抗菌药品合理应用，以降低多重耐药菌诱导产生住院患者手术预防使用抗菌药品时间控制在术前30分钟至1小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%，其中，腹股沟疝修补术（包含补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检验手术、颅骨肿物切除手术和经血管路径介入诊疗手术患者标准上不预防使用抗菌药品；I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出24小时。多重耐药菌感染患者的护理第43页大量抗菌药品使用造成耐药菌株不停产生合理使用抗生素多重耐药菌感染患者的护理第44页多重耐药菌感染患者的护理第45页多重耐药菌感染患者的护理第46页