新生儿重症监护室的护理要点

新生儿重症监护室的护理要点第1页，共22页，2023年，2月20日，星期六一入院护理危重新生儿处于极不稳定的状态，因此新生儿在进入中症监护室时就应对其持续进行密切的观察，这是能否有效处理的关键。常规内容应包括全部重要内容的观察，并由护士对这些观察加以记录。第2页，共22页，2023年，2月20日，星期六（一）、首次测量和观察的意义新生儿的体重和他的大小有很大的差异。由于的大量诊断依据与这些依据有关，因此，必须在入院时就进行的测量。此外出入量及药物的剂量，都要依体重或体表面积为依据，尚使数据不正确，则可导致计算错误而危害患儿。入院后体重的变化，是估计补液和喂养，是否得的重要依据，因此，仔细记录入院时的正确体重，关系到新生儿整个补液和喂养方案的实施第3页，共22页，2023年，2月20日，星期六（二）、入院前的准备1、预热暖和或外线辐射

2、检查各种设备的运转是否正常：（1）、每个患儿床边应有急救复苏设备（2）、配备好预期出现问题的必须的设备第4页，共22页，2023年，2月20日，星期六（三）、入院时检查项目1、确认患儿是否处于严重抑制状态或急度呼吸困难，是否需要紧急处理。

2、若患儿不需紧急处理，则在红外线保暖下脱去衣服，只剩下尿布，完成对其生活力的估计：（1）、数满一分钟头部脉跳数，，听心率是否整齐，有无心脏杂音。（2）、检查左右及上下肢末梢脉跳，注意其强弱和性质，检查毛细血管充盈情况。（3）、测血压。

(4)、数呼吸频率。（5）、注意皮肤、黏膜、指甲的颜色。第5页，共22页，2023年，2月20日，星期六

（6）、检查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困难，记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼凹及胸廓运动不对称，胸部听诊。（7）、婴儿测肛温，新生儿测液温。

3、在红外线保暖下称体重，需氧者持氧气面罩于脸上；插管者在称体重时用手控通气。

4、安置电监护仪导线，确认监护仪运转正常，调节监护报警。

5、从足跟或动脉导管采血0.2ml做血球压积；以血球压积上血清液做血清总蛋白和血糖测定。

第6页，共22页，2023年，2月20日，星期六6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物，记录其颜色、量和性质。

7、估计患儿有无静脉输液的必要。

8、用鼻胃管及注射时抽空胃内容物，记录其颜色、量和性质。

9、用尿收集系统获得尿液做尿分析，量比重。

10、从鼻咽喉腔和插管患儿的气管做细菌培养。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期六二、入院后常规护理和监护（一）、肾—代谢系统

1、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。

2、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24小时总结一次。

3、记出量。

4、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖，每8小时测pH一次。

5、每4小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。

6、用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时一次，较大儿童每8—12小时一次。

第8页，共22页，2023年，2月20日，星期六（二）、心脏呼吸系统

1、用监护仪持续显示心率，每1小时记录。

2、持续心电监护。

3、测血压，每4小时一次。

4、持续显示呼吸频率，每1小时听、数、记录一次。

5、记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色。

6、急性期每日做胸部摄片一次。

7、气管插管、拔管、调整导管位置后，均摄片一次。

8、每2小时分析及记录血氧一次。第9页，共22页，2023年，2月20日，星期六

（三）神经系统

1、一般观察：注意患儿意识程度，张力和对刺激的反应，每4—8小时记录一次。2、特异观察：对某些患儿按医嘱观察神经症状。3、不足2500g或一个月新生儿，每日测头围一次。

第10页，共22页，2023年，2月20日，星期六（四）、胃肠系统

1、记录患儿大便量及性状，查大便常规，必要时查潜血。

2、每次鼻饲前检查胃残余物的容量。

3、记录鼻饲管分泌物的性质，每日测潜血一次。（每个人都应该知道正常值，以理解所观察到的数据。首先发现异常情况者，往往是护士，必须警惕和及时发现问题，以免造成疾病加重或死亡。）第11页，共22页，2023年，2月20日，星期六三、消毒隔离1、对患儿的措施。2、对医护人员的规定。3、器械、家具、房间的消毒。第12页，共22页，2023年，2月20日，星期六四、常用设备

1、常用的监护仪。2、输液泵。3、暖箱。4、CPAP。5、呼吸机。第13页，共22页，2023年，2月20日，星期六五、危重症常用监护项目（一）、心血管功能监护1、心电图监护仪2、心跳呼吸描记仪第14页，共22页，2023年，2月20日，星期六（二)、血液动力学监护1、动脉血压的监护2、中心静脉压的测定3、漂浮导管对心功能的监测第15页，共22页，2023年，2月20日，星期六（三）、呼吸功能的监护1、呼吸运动的监护2、气体交换功能的监护（1）、血气分析（2）、经皮氧分压测定（3）、经皮二氧化碳分压测定（4）、装有氧敏芯电极的动脉内

第16页，共22页，2023年，2月20日，星期六（四）、体温监护

1、暖箱内体温控温

危重新生儿适宜的暖箱湿度第17页，共22页，2023年，2月20日，星期六1、体温监护仪

2、体温计测量法第18页，共22页，2023年，2月20日，星期六转入转出及出科检查重症监护病人的安全措施

一、转入：（一）、做好入院前准备

1、预热暖箱或红外线辐射器

2、检查各种设备的运转是否正常（二）、入院时的检查

1、确认患儿是否处于严重抑制状态或极度呼吸困难，是否需要紧急处理，包括插管，人工呼吸，给药等。

2、若患儿不需紧急处理，则应在保暖情况下，完成对其生活力的估计，给予相应的监护和治疗。第19页，共22页，2023年，2月20日，星期六

三、转出组织运送工作,带去各重要体征的复印件、x线片、输液计划、体重表、医师报告书等。四、出科检查1、尽量做到床边检查2、外出检查时需重视安全问题3、提前和相关检查科室联系4、有医护人员陪检5、陪伴人员备急救药品第20页，共22页，2023年，2月20日，星期六

出科