心肺复苏术幻灯片

心肺复苏术幻灯片第1页，共36页，2023年，2月20日，星期六

病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施称心肺复苏

Rescueapproachandtreatmentforthepatientssufferingrespiratoryorcardiacarrest.复苏目的:恢复呼吸、循环及病人的神志

Aim:recoveryofbreath,circulation,consciousness内容包括:评估判断，人工呼吸，电击除颤，胸外心脏按压,生命支持

Contents:assessments,artificial,ventilation,defibrillation,chestcompression,lifesupport一系列的评估和干预的过程(aseriesofassessmentsandinterventions)概念conceptiong

第2页，共36页，2023年，2月20日，星期六评估与判断(assessandgauge)意识:反应、瞳孔

Consciousness:response,pupil呼吸:胸廓及腹部运动、呼吸形式(濒死样呼吸)Respiration:movementofchestandabdomen,typeofrespiratorymovement,(agonalrespirations)心脏搏动：心音、脉搏、心电图

Heartbeat:cardiacsound,pulse,ECG

第3页，共36页，2023年，2月20日，星期六心跳骤停有三种情形

suddencardiacarrest(SCA)

心室颤动(ventricularfibrillation)心室停顿(ventricularstandstill)心电机械分离

(electromechanicaldissociation)第4页，共36页，2023年，2月20日，星期六2000指南基本生命支持顺序

ThesequenceofBLSin2000AHAGuideline基本生命支持BasicLifeSupport(BLS)评估assessment呼救EMSactivation包括ABC和除颤D心肺复苏术ABCsofCPR,andtheDofDefibrillationA气道通畅airwayB人工呼吸BreathC人工循环CirculationD除颤Defibrillation为了培训和记忆fortrainingandremembering第5页，共36页，2023年，2月20日，星期六气道通畅技术

Techniquesfortheestablishmentofairway舌与会厌阻塞气道Thetongueandepiglottisobstructthepharynx仰头举颏法HeadTilt-ChinLiftManeuver第6页，共36页，2023年，2月20日，星期六气道通畅技术

Techniquesfortheestablishmentofairway推举下颌法Jaw-ThrustManeuver第7页，共36页，2023年，2月20日，星期六气道通畅技术

Techniquesfortheestablishmentofairway异物梗阻气道ForeignbodiescauseairwayobstructionFBAO横膈下腹部冲击手法SubdiaphragmaticabdominalthrustHeimlichmaneuver第8页，共36页，2023年，2月20日，星期六气道通畅技术

Techniquesfortheestablishmentofairway口咽通气道Oropharyngealairways鼻咽通气道Nasopharyngealairways第9页，共36页，2023年，2月20日，星期六气道通畅技术

Techniquesfortheestablishmentofairway食管气管导管Esophageal-TrachealCombitube喉罩气道LaryngealMaskAirway气管内导管EndotrachealIntubation第10页，共36页，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing口对口人工呼吸

Mouth-to-mouthrescuebreathing口对鼻人工呼吸Mouth-to-noserescuebreathing第11页，共36页，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing球囊面罩通气装置bag-maskventilationdevice第12页，共36页，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing球囊面罩通气bag-maskventilation

第13页，共36页，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing人工气道通气ventilationwithanadvancedairway食管气管导管Esophageal-TrachealCombitube喉罩气道LaryngealMaskAirway气管内导管EndotrachealIntubation接呼吸机或呼吸囊Connectwithventilatororbag第14页，共36页，2023年，2月20日，星期六人工呼吸

ProvideRescueBreathing先进行两次人工呼吸,每次人工呼吸时间超过1秒。潮气量500-600ml，有胸廓起伏,避免迅速而强力的人工呼吸。有人工气道二人进行CPR，则没分钟通气8至10次,人工呼吸时,胸外按压不应停止。没有人工气道,救助者复苏的每周期为30次按压和2次呼吸,在按压暂停进行人工呼吸,每次呼吸超过1秒。Give2rescuebreaths,eachover1seco-nd.withtidalvolumeof500to600mLtoproducevisiblechestrise,avoidrapidorforcefulbreaths.Whenanadvancedairwayisinplaceduring2-personCPR,ventilateatarateof8to10bpm,nopauseinchestcompressionsfordeliveryofventilations.withoutanadvancedairwayinplace,therescuer(s)shoulddelivercyclesof30compressionsand2breaths.Therescuerdeliversthebreathsduringpausesincompressionsanddeliverseachbreathover1second.第15页，共36页，2023年，2月20日，星期六循环Circulation胸外心脏按压(externalchestcompression)除颤(defibrillation)药物治疗(drug):

肾上腺素(Epinephrine)

多巴胺(Dopamine)

抗心律失常药(antiarrhythmic)第16页，共36页，2023年，2月20日，星期六胸外心脏按压(externalchestcompression)

ECC心泵机制(cardiacpump)胸泵机制(thoracicpump)Pumpthebloodtotheorgans按压部位(positionofcompression)胸骨下半部,双乳头之间Thelowerhalfofthesternumbetweennipples第17页，共36页，2023年，2月20日，星期六胸外心脏按压(externalchestcompression)

ECCtechniques一只手的掌跟在胸骨下半部，另一只手放于其上，双手平行。掌跟的长轴放在胸骨的长轴上。手指伸展或交锁，但应离开胸部。Placetheheelofonehandonthelowerhalfofthesternmandtheotherhandontopofthefirst,sothatthehandsareparallel.Besurethelongaxisoftheheelofyourhandisplacedonthelongaxisofthesternmyourhandmaybeeitherextendedorinterlacedbutshouldbekeptoffthechest.第18页，共36页，2023年，2月20日，星期六胸外心脏按压(externalchestcompression)

ECCtechniques双肘关节固定，双臂垂直。双肩在双手正上方以使每次胸部挤压的冲击直接使胸骨下压。每次挤压后必须完全解除压力，使胸部回到正常位置。使手与胸骨接触以保持正确手的位置。Locktheelbowsinposition,withthearmsstraightened.Positionyourshouldersdirectlyoveryourhandssothatthethrustforeachchestcompressionisstraightdownonthesternum.Releasethepressurecompletelyandallowthechesttoreturntoitsnormalpositionaftereachcompression.Keepyourhandsincontactwiththevictim’ssternumtomaintainproperhandposition.第19页，共36页，2023年，2月20日，星期六胸外心脏按压(externalchestcompression)

ECCtechniques按压频率100次/分钟按压幅度4-5cm按压-通气比值30:2按压与放松时间1:1每2分钟更换按压者尽量不间断,间断不超过10秒Compressionrate100/minDepressthesternum4to5cmCompression-ventilationratio30:2Compression/relaxationtime1:1Switchthecompressorevery2min.Minimizeinterruptionofchestcompression,limitinterruptiontonomorethan10seconds.第20页，共36页，2023年，2月20日，星期六除颤(fibrillationtreatment)

defibrillationSCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）。电除颤是终止VF最有效的方法。随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降。短时间VF既可恶化并导致心脏停搏。themostfrequentinitialrhythminwitnessedSCAisventricularfibrillation(VF)thetreatmentforVFiselectricaldefibrillation,theprobabilityofsuccessfuldefibrillationdiminishesrapidlyovertime,VFtendstodeterioratetoasystolewithinafewminutes.第21页，共36页，2023年，2月20日，星期六电除颤与人工除颤仪

electricaldefibrillationanddefibrillator第22页，共36页，2023年，2月20日，星期六手动除颤

manualdefibrillation右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部Theright(sternal)chestpadisplacedonthevictim’srightinfraclavicularchest,theapical(left)padisplacedonthevictim’sinferior-lateralleftchest,lateraltotheleftbreast.电极放置

ElectrodePlacement

第23页，共36页，2023年，2月20日，星期六电除颤的能量选择

ShockEnergies

单向波形除颤仪:360JMonophasicWaveformDefibrillators双向波形除颤仪:150J-200JBiphasicWaveformDefibrillators

第24页，共36页，2023年，2月20日，星期六除颤步骤

stepstooperatedefibrillator打开电源粘贴电极板选择能量离开病人按电击按钮PoweronAttachelectrodepadsSelectenergyClearthevictimandpresstheshockbutton第25页，共36页，2023年，2月20日，星期六除颤+心肺复苏术

DefibrillationPlusCPR关键性联合ACriticalCombination

早期除颤对于救活心脏骤停（SCA）病人至关重要EarlydefibrillationiscriticaltosurvivalfromSCA第26页，共36页，2023年，2月20日，星期六

存活链概念(ChainofSurvival)第27页，共36页，2023年，2月20日，星期六生存链(ChainofSurvival)

早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统120早期由旁观者进行CPR早期进行电击除颤早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持Earlyrecognitionoftheemergencyandactivationoftheemergencymedicalservices(EMS)orlocalemergencyresponsesystem:“phone120”EarlybystanderCPREarlydeliveryofashockwithadefibrillatorEarlyadvancedlifesupportfollowedbypostresuscitationcaredeliveredbyhealthcareproviders.第28页，共36页，2023年，2月20日，星期六越快越好thesoonerthebetter第29页，共36页，2023年，2月20日，星期六

第30页，共36页，2023年，2月20日，星期六BLS法则(algorithm)BLSalgorithm第31页，共36页，2023年，2月20日，星期六小结：CPR操作流程①判断意识：拍打肩部并呼叫病人②求救呼叫：急呼120，或者通知身旁其他人呼叫救护人员③开放气道：仰头抬颏法，左手小鱼际按压额部，右手食指中指抬举颏部，使头颈后仰④去除异物：用单手食指钩出口腔中固体异物（未见异物，可省去此操作）⑤检查呼吸：面感鼻孔气流、耳听呼吸声音、眼观胸廓起伏（专业人员需同时检查脉搏，时间小于10秒）⑥人工通气：吸一口气，一手食指拇指捏住鼻孔，口对口密闭，两次缓慢人工通气（每次吹气时间不少于1秒，两次吹气间留有呼气时间，吹气同时要观察到胸廓起伏）⑦胸外按压：部位取胸骨中下三分之一处，也可简便取两乳头连线中点（右手沿一侧肋弓向上摸到剑突，左手掌根紧贴剑突上两横指处，两手掌根重叠，手指翘起不得按于肋骨上）；频率100次/分，按下与松开的时间相同（松开时手掌不得离开胸壁）；两手臂肘关节伸直，垂直用力，幅度4到5厘米；按压通气比为30比2⑧再次检查：完成5个循环的按压通气后评估心跳呼吸（面感鼻孔气流、耳听呼吸声音、眼观胸廓起伏，同时手指触摸颈动脉搏动）⑨即刻除颤：涂抹电极膏，取360J功率，充电后招呼周围人远离病人身体，非同步电击一次（部位：胸骨右缘第二肋间、左腋前线第五肋间）⑩继续抢救：继续5个循环的按压通气，然后再次检查心跳呼吸（若心跳呼吸无恢复可重复“除颤－按压通气－检查”步骤；若心跳呼吸已恢复，摆放复苏体位）第32页，共36页，2023年，2月20日，星期六SequenceofCPRStep1Step2Step3Step4第33页，共36页，2023年，2月20日，星期六OnerescuerCPR