(完整版)无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作步骤物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（口、鼻等），注意适应证和禁忌证。（缓解症状、帮助康复）；连接和拆面罩可能使面部有不适感，等。体位：常用半卧位度）。（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10cmH2O，EPAP0cmH2O1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP4～5cmH2O、呼气压：4cmH2O2～20min密切的监护（漏气、咳痰等）常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标NPPV治疗1～2h后应对临床病情及血气分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化情况。疗效判断 起始治疗评估判断标准如下临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等（2）血气标准PaCO2、pH值和PaO2改善。最终评估指标通常用气管插管率和病死率。AECOPD的治疗时间每次3～61～3ALI3～7小时/d，2个月后进行疗效评价，如果有效可长期应用。并发症和不良反应NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩压迫皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高且轻微，但应注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临床疗效。辅助治疗NPPV（五）注意事项临床应用时注意适应症和禁忌症。操作时避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩。擦痰或者需要卸下面罩操作否正常工作，观察SpO2变化。应用过程中注意密切监测病情变化、并发症和不良反应。应随时检查呼吸机是否处况。经常检查胃管是否在位，尤其是在挪动面罩时，注意勿牵拉出胃管（连，一旦不注意，胃管容易脱出）。5保持两根细管子随时在螺纹管上方，以减少积水。若螺纹管中有积水，可将管中积水轻轻向储水罐中抖动，使其流入储水罐中。4小时向两根细管子内充气。具体操作如下：准备一无水氧气瓶，开至10升/分，关闭电源开关，卸下一细管子和连接面罩的螺纹管，将连接氧气的管子对准细管子充气，同样的方法，充另一个细管子（动作要快）；充气毕，立即接好管道，打开电源开关，检查呼吸机是否处于正常工作状态，关闭无水氧气瓶（期间密切观察SpO2变化）。诉。六) 护理要点1、上机前的准备15～30分钟的时间耐心对病人进行宣教，使病人消除恐惧心理，从而配合治疗。COPD、Ⅰ型呼吸自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部创伤、不能耐受或不合作者。③协助病人采取合适的体位。一般取半卧位、坐位，避免在饱餐后进行，以免误吸。效较好，但病人常难以耐受，且若呕吐尚有误吸的危险。2、使用中的护理(面罩漏气引起，并要定时监测血气分析的次使用前将200mL蒸馏水倒入湿化器内，使气体先湿化再进入气道。使用中温度保持在32℃～34℃，也可根据室内温度和湿度进行调节。(500mL以上)，可使痰液2小时予翻身叩背一次，指导有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，处15～30分钟，让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。若患者在使用时出现鼻塞症状，可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收缩鼻黏膜血管，等症状缓解后再使用呼吸机。3、并发症的观察及护理机械通气患者除了减少自身部位内源性感染因素外,更不可忽视外源性感染对机体的侵入。:;,,24,500mg剂中浸泡以保持无菌备用状态。②面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：选择合适形状和大小的面罩，调整合适的固定张力和位③腹胀：使用无创呼吸机的常见并发症，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的(<25引流。⑤口咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气时。经解释可自动闭口，且多数病人可因经口漏气不适自动闭口而避免漏气。力增加，同时还可以使肠道功能得到改善，减轻腹胀。,使患者或家属认识使用无创通,,同时也会影响,消除患者对无创呼吸机的生疏感和惧怕感。,,,增加,保持良好情绪，防止七情内伤，护理人员不在患者面前谈论病情，清醒者应指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法等。、饮食护理：饮食护理机械通气患者对营养的需求更高，应给予高热量、高蛋白、富SaO295%302500～3000ml200ml,遵医嘱严格控制出入量，伴有浮肿者限制水和钠的摄入。忌食辛辣、刺激、66、健康教育:护理人员要做到主动与病人沟通,对不同年龄不同性格的病人要注意沟通的技巧,建立有效的沟通方式,仔细观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识,协助并指导病人有规律地放松呼吸,让病人主动咳嗽、咯痰,必要时给予吸痰,在治疗过程中,可间歇使用呼吸机,让患者精神放松,提高病人适应能力。使患者在心理上和生理上逐渐适应,从而达到良好的治疗效果