人体解剖生理学 课件 5.泌尿系统的结构

第十章泌尿系统的结构陈少锐；PHD；药理与毒理学实验chshrui12013@

肾————造尿组输尿管——运尿成膀胱———贮尿

尿道———排尿

泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；还可产生促红细胞生成素、肾素等物质一、肾

形态

肾是实质性器官，左、右各一。

可分为上、下两端，内、外侧

缘和前、后两面。

位置

肾位于腹后壁上部，脊柱的两

侧。左肾上平12胸椎上端，下

平第3腰椎上端；右肾上、下

各平12胸椎和第3腰椎下端。右

肾略低于左肾半个椎体的高度。

肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。肾的被膜肾筋膜前层肾脂肪囊肾纤维囊肾筋膜后层由外向内：肾筋膜、脂肪囊、纤维囊水平面观肾的被膜肾筋膜包在肾和肾上腺以及周围脂肪囊的外面，由腹膜外组织发育而来。肾脂肪囊是包在纤维膜外面的脂肪层。肾纤维膜由致密结缔组织构成，直接包在肾表面，易于剥离。肾筋膜前层肾筋膜后层肾的被膜矢状面观肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。

肾蒂：进出肾门的肾动、

静脉，神经，淋巴管

和肾盂被结缔组

织包裹形成的结构。

肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。

肾的结构肾皮质肾柱肾髓质包括肾锥体、肾柱肾锥体肾乳头肾大盏肾小盏肾盂髓放线皮质迷路肾盂出肾门移行为输尿管

肾小球（毛细血管球）(一)

肾小体

肾单位

肾小囊（内层、囊腔、外层）(Nephron)

近端小管

200万个

肾小管

细段(髓袢)

远端小管二、肾的组织学构造（功能解剖）（二）集合管：

在尿液浓缩功能中起作用。

肾的一般组织结构1)肾被膜：2)肾实质：包括皮质和髓质。

皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱

髓质：肾锥体肾实质由肾单位、集合小管和球旁复合体组成。3)肾间质：结缔组织

（二）肾单位（nephron）肾单位：肾的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分构成。1、肾小体：包括血管球和肾小囊，主要功能是以滤过方式生成原尿。2、肾小管：包括近端小管、细段和远端小管，主要功能是对原尿进行重吸收。1、肾小体(renalcorpuscle)入球微动脉出球微动脉肾小球肾小囊壁层脏层尿极血管极

（1）肾小球(glomerulus)

为入球微动脉与出球微动脉间的毛细血管袢，属于有孔毛细血管。由于入球微动脉的压力较高，血液中的水和小分子物质从毛细血管壁滤出生成原尿，进入肾小囊。平均一昼夜可生成180

升原尿。

(2)血管系膜(mesangium)

为填充于血管球毛细血管之间的组织，包括球内系膜细胞和基质。A.球内系膜细胞：呈星形多突起，突起可伸入毛细血管内皮和基膜之间。功能：（1）合成血管基膜和系膜基质成分。（2）吞噬作用。

（2）肾小囊

(renalcapsule)壁层：单层扁平上皮脏层：包在血管球外面，又称

足细胞。壁层脏层

足细胞

(podocyte)初级突起次级突起裂孔裂孔膜血管球基膜：电镜下分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。

滤过屏障

(filtrationbarrier)

位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的结构。

组成：(1)有孔毛细血管内皮细胞(2)基膜(3)足细胞的裂孔膜2、肾小管

(renaltubule)

位于肾小体和集合小管之间。

各段肾小管的结构特点

近曲小管细段远曲小管管壁厚，细胞大极薄薄，细胞小管腔小而不规则细小大而规则细胞形态锥体形扁平立方形染色深红色浅浅红色边界不清楚不清清楚刷状缘明显无无基底纵纹清楚无不清楚微绒毛密集短少短少质膜内褶发达无发达侧突丰富无丰富功能重吸收水

水电解重吸收水、钠葡萄糖等质交换排出钾、氢等肾皮质（高倍）（二）集合管

(collectingductsystem)

分弓形集合小管、直集合管和乳头管上皮：由单层立方高柱状。功能：重吸收水、钠离子，排出钾、氢离子和氨。肾髓质集合小管细段

（三）球旁复合体

(juxtaglomerularcomplex)位置：肾小体血管极，大致呈三角形。组成：球旁细胞致密斑球外系膜细胞1.颗粒（球旁）细胞●入球A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒=肾素；●对牵张刺激敏感≈感受器；●肾交感N支配2.致密斑：●入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起；●对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将信息经间质细胞传递至颗粒细胞，调节肾素的释放。球旁细胞３．球外系膜细胞

球旁复合体的结构和功能1、球旁细胞：由入球微动脉中膜平滑肌演变而成。呈立方形，胞质嗜碱性，内含分泌颗粒。功能：分泌肾素2、致密斑：远曲小管上皮的一部分，呈高柱状，排列紧密。功能：是一种离子感受器，感受远曲小管内钠离子浓度的变化。3、球外系膜细胞（极垫细胞）：起信息传递作用。（间质细胞）

——吞噬功能…

分泌

肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段

两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)A口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入≤A出A出后的毛细血管袢长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量短长多少2、皮质肾单位和近髓肾单位

皮质肾单位近髓肾单位分部肾皮质的外层和中层肾皮质的近髓层占肾单位总数%85-90%10-15%肾小球体积较小较大入、出球小动脉口径入球大于出球差异较小出球小动脉分支形成的毛细血管几乎形成肾小管周围全部缠绕在皮质部毛细血管网和肾小管周围U形直小血管髓袢短，只达外髓层深入内髓，甚至达乳头球旁器有，肾素含量多几乎无

三肾的血液循环及其功能特点

（一）肾的血液循环两套毛细血管网

肾A—叶间A——弓形A—小叶间A—入球小A—毛细血管网

—出球小A—

肾小管毛细血管网——

小叶间V——

弓形V——叶间V——肾静脉

肾两次形成毛细血管，第一次在肾小体内，其毛细血管血压较高（因入球小动脉粗而出球小动脉细），有利于肾小球的滤过作用；第二次在肾小管和集合管周围，其毛细血管血压较低（一则由于克服阻力消耗了能量，二则由于血量减少），且血浆胶体渗透压较高（因水分的滤出），这有利于肾小管的重吸收作用。

直小血管袢输尿管、膀胱、尿道（一）输尿管

是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。

输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方输尿管的分段及三个生理性狭窄

根据行程可将输尿管分为三段：

腹段、盆段和壁内段。

输尿管全长有三个狭窄：

第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；

第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；

第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。输尿管腹段三处狭窄：输尿管盆段输尿管(二)膀胱

储尿器官。膀胱平均容量，

一般正常成人约为300-500ml

膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。

膀胱分四部

膀胱尖：