中国药师职业技能大赛处方审核案例题及答案

021年第七届MKM中国药师职业技能大赛处方审核案例题库及答案第一组第1题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，56周岁临床诊断：高脂血症,甲廯注释：无1.辛伐他汀片用法：口服qod(隔日一次)1次1片2.伊曲康唑胶囊0.1g用法：口服qd(1日次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：辛伐他汀片给药频次不适宜（错误点）辛伐他汀片用法为每日一次，不应隔日一次（错误原因）辛伐他汀片用法为每日一次（正确使用）5分2.有相互作用情况(1)辛伐他汀片、伊曲康唑胶囊有相互作用情况解析：有潜在临床意义的药物相互作用（错误点）辛伐他汀片经CY3A代谢，而伊曲康唑为CY3A酶抑制剂，伊曲康唑会抑制辛伐他汀的代谢，从而增加辛伐他汀的血药浓度，增加其发生横纹肌溶解的风险。（错误原因）建议选用其他降血脂药如瑞舒伐他汀钙片（正确使用）5分第2题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，77周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片用法：口服tid(1日3次)1次2.新癀片0.32g*36用法：口服tid(1日3次)1次0.64g3.对乙酰氨基酚片0.5g*10用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正确答案1.用药与诊断不相符(1)依帕司他片用药与诊断不相符解析：无适应证用药（错误点）依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者为糖尿病视网膜病变（错误原因）建议给予羟苯磺酸钙胶囊（正确使用）5分2.有重复给药情况(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况解析：联合用药不适宜的（错误点）新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。（错误原因）建议更改治疗方案（正确使用）5分第3题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，50周岁临床诊断：高血压3级,脑梗塞后遗症,上呼吸道感染注释：无1.富马酸比索洛尔片用法：口服bid(1日2次)1次2.厄贝沙坦分散片用法：口服qd(1日1次)1次3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒饭后正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊用法错误（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊成人每12h服1粒，24h不超过2粒。（错误原因）频次应改为2次/日（正确使用）（2分2.有用药禁忌(1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有用药禁忌解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊存在用药禁忌（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊每粒含伪麻黄碱90mg，含量较大，对血压控制有不利影响，该药说明书指出“严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用”。（错误原因）应选用其他不含伪麻黄碱成分的感冒药（正确使用）（3分）(2)富马酸比索洛尔片有用药禁忌解析：富马酸比索洛尔片存在用药禁忌（错误点）富马酸比索洛尔片与抗高血压药物合用时，降压药物降压作用增强，有可能增加患者低血压发生的风险。患者有脑梗死后遗症，而富马酸比索洛尔禁用于外周动脉阻塞型疾病。（错误原因）应选用其他类型的降压药（正确使用）（5分第4题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，5周岁临床诊断：癫痫注释：发作形式：肌阵挛发作1.卡马西平片0.1g用法：口服qd(1日1次)1次0.1g2.丙戊酸钠缓释片0.5g用法：口服qd(1日1次)1次0.25g正确答案1.用药与诊断不相符(1)卡马西平片用药与诊断不相符解析：适应症不适宜（错误点）卡马西平不宜用于肌阵挛发作形式的癫痫，有可能加重发作（错误原因）请更换合适药品（正确使用）（5分）2.选用剂型与给药途径不适宜(1)丙戊酸钠缓释片选用剂型与给药途径不适宜解析：剂型选择不适宜（错误点）。丙戊酸钠缓释片不适合年龄小于6岁儿童使用，存在误入气管的危险。（错误原因）更换合适药品。（正确使用）（5分）第5题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，74周岁临床诊断：心房颤动,高血压级注释：无1.琥珀酸美托洛尔缓释片片用法：口服qd(1日1次)1次2.铝镁匹林片(Ⅱ)1*14片用法：口服bid(1日2次)1次片3.华法林钠片片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)铝镁匹林片(Ⅱ)用药与诊断不相符解析：处方用药与诊断不相符（错误点），开具铝镁匹林片（II）无相应诊断。（错误原因）。建议补足诊断（正确使用）5分2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)铝镁匹林片(Ⅱ)剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜（错误点）铝镁匹林的成分中含有阿司匹林，使用阿司匹林推荐日剂量为1日次给药即可。（正确使用）5分第6题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，5月临床诊断：腹泻注释：5.5kg1.安儿宁颗粒3g*12用法：口服tid(1日3次)1次1.5g2.醒脾养儿颗粒2g*18用法：口服tid(1日3次)1次2g正确答案1.用药与诊断不相符(1)安儿宁颗粒用药与诊断不相符解析：安儿宁为无适应症用药（错误点）患儿无上呼吸道感染症候相关的诊断（错误原因）完善诊断或停药（正确使用）（5分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)醒脾养儿颗粒剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：醒脾养儿频次过多（错误点）小儿一岁以内，一次一袋，一日两次。（错误原因）频次更改为2次/日（正确使用）（5分）第7题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，79周岁临床诊断：急性支气管炎,冠心病,房颤注释：无1.阿奇霉素片用法：口服bid(1日2次)1次2.华法林钠片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿奇霉素片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：阿奇霉素用药剂量不适宜（错误点）阿奇霉素的半衰期较长，故不应该每次给药2次（错误原因）应改为每日给药次，每次0.5g（2片）（正确使用）（5分）2.有相互作用情况(1)阿奇霉素片、华法林钠片有相互作用情况解析：阿奇霉素与华法林有相互作用（错误点）阿奇霉素与华法林有相互作用，可增强华法林抗凝作用（错误原因）应改为与华法林无相互作用的药物，比如头孢克洛缓释片（正确使用）（5分）第8题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，3月临床诊断：上呼吸道感染,发热注释：无1.对乙酰氨基酚混悬滴剂1.5g15ml用法：口服1日次1次2.布洛芬混悬滴剂0.6g15ml用法：口服1日次1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)对乙酰氨基酚混悬滴剂剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：对乙酰氨基酚混悬滴剂，根据《中国国家处方集》用于解热镇痛，1-3月，口服，一次60mg/kg,本处方单次用药为对乙酰氨基酚混悬30-60mg/次，0.3-0.6ml/次（正确使用）4分2.有重复给药情况(1)对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬滴剂有重复给药情况解析：对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬滴剂均为非甾体类解热镇痛药，本处方两种药品同时使用，属于重复用药（错误原因）根据临床诊断，选择适宜的解热镇痛药物（正确使用）3分3.有用药禁忌(1)布洛芬混悬滴剂有用药禁忌解析：布洛芬不推荐用于6个月以下儿童服用。患儿个月，该处方药物选择不适宜。正确使用：停用布洛芬混悬滴剂。3分第9题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，22周岁临床诊断：缺铁性贫血注释：无1.多糖铁复合物胶囊0.15g×20粒用法：口服tid(1日3次)1次1粒2.蔗糖铁注射液5ml：100mg/支×5支用法：肌肉(内)注射q3d(3日1次)1次3.氯化钠注射液用法：静脉滴注q3d(3日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)多糖铁复合物胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：多糖铁复合物胶囊给药频次不适宜（错误点）多糖铁复合物胶囊给药频次不是tid（错误原因）多糖铁复合物胶囊用法用量为成人每日一次，每次口服1-2粒。（正确使用）（3分）2.选用剂型与给药途径不适宜(1)蔗糖铁注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：蔗糖铁注射液给药途径错误（错误点）蔗糖铁注射液不能肌内注射给药（错误原因）蔗糖铁注射液只能通过静脉途径给药，可以通过静脉滴注，缓慢静脉注射或直接进入透析机的静脉端。（正确使用）（3分）3.有相互作用情况(1)多糖铁复合物胶囊、蔗糖铁注射液有相互作用情况解析：多糖铁复合物胶囊、蔗糖铁注射液存在药物相互作用（错误点）多糖铁复合物胶囊、蔗糖铁注射液均为铁剂。和所有非肠道铁剂一样，蔗糖铁注射液会减少口服铁剂的吸收，所以注射铁剂不能与口服铁剂同时使用。（错误原因）在口服铁剂的使用应该在注射完蔗糖铁注射液后的5天后开始。（正确使用）（4分）第10题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，60周岁临床诊断：缺血性脑卒中,糖尿病注释：无1.脑苷肌肽注射液支用法：静脉滴注bid(1日2次)1次2.氯化钠注射液用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3.盐酸二甲双胍缓释片0.5g*30片用法：口服tid(1日3次)1次0.5g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)脑苷肌肽注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：脑苷肌肽用药频次不适宜（错误点）脑苷肌肽一次5-20ml加入氯化钠或者葡萄糖注射液中缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程。（错误原因）请减少给药频次。（正确使用）（5分）(2)盐酸二甲双胍缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：二甲双胍用药频次不适宜（错误点）通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为500毫克，1次/日随晚餐服用，每周剂量增加500毫克，最大剂量至2000毫克，1次/日随晚餐服用。如果用至2000毫克，1次/日，血糖仍没有控制满意，可以考虑改用1000毫克，2次/日随餐服用。如果还需要更大量的二甲双胍，应当使用盐酸二甲双胍片2550毫克/日的最大剂量，分次服用。本药为缓释制剂，相对普通制剂释放缓慢，达峰时间长，持续时间长。（错误原因）请调整给药频次。（正确使用）（5分）第11题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，32周岁临床诊断：细菌性阴道炎注释：无1.甲硝唑片用法：阴道给药睡前1次次1片2.康妇消炎栓用法：阴道给药qd(1日1次)1次粒正确答案1.选用剂型与给药途径不适宜(1)甲硝唑片选用剂型与给药途径不适宜解析：甲硝唑片给药途径不适宜。（错误点）将甲硝唑片剂作为阴道栓使用，药物崩解所需条件不足，药物不能在局部形成有效浓度，同时由于片剂所使用的辅料在阴道不能有效地分解从而导致局部杂质聚集，可能引发新的炎症反应。（错误原因）患者明确诊断为细菌性阴道炎，建议应选用甲硝唑片口服，或者选用甲硝唑栓阴道上药。（5分）(2)康妇消炎栓选用剂型与给药途径不适宜解析：康妇消炎栓给药途径不适宜。（错误点）康复消炎栓正确给药途径应为直肠给药，上药深度距肛门口为宜。（正确使用）（5分）第12题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，68周岁临床诊断：冠心病,高脂血症,帕金森病注释：无1.多巴丝肼片0.25g*40片/盒1盒用法：口服bid(1日2次)1次0.125g每日2.盐酸曲美他嗪片片/盒1盒用法：口服tid(1日3次)1次每日3.铝镁匹林片(Ⅱ)114mg*12片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次每日4.阿司匹林肠溶片0.1g*30片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次每日5.阿托伐他汀钙片片/盒1盒用法：口服bid(1日2次)1次每日正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿托伐他汀钙片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：应一日一次给药。（3分）2.有重复给药情况(1)铝镁匹林片(Ⅱ)、阿司匹林肠溶片有重复给药情况解析：铝镁匹林（II）片中每片中含有阿司匹林与阿司匹林肠溶片合用，剂量过大，增加出血风险。（3分）3.有用药禁忌(1)盐酸曲美他嗪片有用药禁忌解析：帕金森患者禁用曲美他嗪。（4分）第13题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，78周岁临床诊断：室性心律失常,心功能不全,肺部感染注释：无1.盐酸胺碘酮片0.2g*10用法：口服qd(1日1次)1次0.2g2.盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g:250ml用法：口服bid(1日2次)1次0.4g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸莫西沙星氯化钠注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）：莫西沙星为浓度依赖性抗菌药物，一日一次即可（错误原因），请调整给药频次（正确使用）4分2.选用剂型与给药途径不适宜(1)盐酸莫西沙星氯化钠注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：莫西沙星氯化钠注射液给药途径应为静脉滴注(2分)3.存在配伍禁忌(1)盐酸胺碘酮片、盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌解析：遴选药物不适宜（错误点）：莫西沙星与胺碘酮合用容易导致尖端扭转性室性心动过速，氟喹诺酮在患者服用胺碘酮期间应避免使用（错误原因），请更换其他抗菌药物（正确使用）4分第14题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，56周岁临床诊断：再生障碍性贫血,慢性胃炎注释：无1.蔗糖铁注射液5ml：100mg/支×5支用法：静脉滴注周1次)1次2.氯化钠注射液0.9%×250ml用法：静脉滴注周1次)1次250毫升3.铝碳酸镁片0.5g×20片用法：口服tid(1日3次)1次2片饭后正确答案1.有相互作用情况(1)蔗糖铁注射液、铝碳酸镁片有相互作用情况解析：蔗糖铁注射液、铝碳酸镁片存在药物相互作用（错误点）铝碳酸镁片中氢氧化铝在胃肠中存在，可与铁剂结合而降低吸收率。（错误原因）二者合用应最少间隔2小时。（正确使用）（4分）2.有用药禁忌(1)蔗糖铁注射液有用药禁忌解析：蔗糖铁注射液用药存在诊断禁忌（错误点）蔗糖铁注射液禁用于非缺铁性贫血，再生障碍性贫血属于非缺铁性贫血（错误原因）本方中禁止使用蔗糖铁注射液（正确使用）（3分）3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氯化钠注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：蔗糖铁注射液的溶媒用量错误（错误点）本方中蔗糖铁注射液的溶媒0.9%氯化钠一次250ml，单次剂量过大（错误原因）出于稳定型考虑，蔗糖铁注射液不允许稀释至过低铁浓度，5蔗糖铁注射液用0.9%氯化钠注射液的最大稀释量为1003分）第15题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，30周岁临床诊断：2型糖尿病,糖尿病周围神经痛,肾功能不全注释：肌酐清除率1.普瑞巴林胶囊用法：口服bid(1日2次)1次2.盐酸贝那普利片用法：口服bid(1日2次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)普瑞巴林胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：处方用药剂量不合理。（错误点）患者肾功能不全，使用普瑞巴林时应调整剂量。（错误原因）将普瑞巴林剂量调整为每次次/日。（正确使用）5分2.有相互作用情况(1)普瑞巴林胶囊、盐酸贝那普利片有相互作用情况解析：存在药物相互作用的情况。（错误点）普瑞巴林和ACEI类药物联用时，血管性水肿的发生风险增加。（错误原因）应特别注意是否出现血管性水肿的症状，如面、口（舌、唇和牙龈）及颈部（咽和喉）肿胀。也可更换糖尿病周围神经痛药物或更换降压药物。（正确使用）5分第16题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，67周岁临床诊断：房颤,肺部感染注释：无1.华法林钠片用法：口服qd(1日1次)1次2.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g*1用法：静脉滴注qd(1日1次)1次33.氯化钠注射液0.9%100ml用法：静脉滴注qd(1日1次)1次4.银杏叶提取物注射液用法：静脉滴注qd(1日1次)1次5.氯化钠注射液0.9%100ml用法：静脉滴注qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）（头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依耐性抗菌药，宜每日多次给药（错误原因）请调整给药频次。（正确使用）（3分）2.有相互作用情况(1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、银杏叶提取物注射液有相互作用情况解析：联合用药不适宜（错误点）银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇，头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团，合用易发生双硫仑反应。（错误原因）建议避免联合使用。（正确使用）（3分）(2)华法林钠片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠有相互作用情况解析：联合用药不适宜（错误点）含有N-甲基硫醇四唑或类似结构侧链的头孢菌素可导致低凝血酶原血症和/或出血时间延长，与口服抗凝剂联合使用增加出血风险。（错误原因）建议避免联合使用，可换用抗生素；如需联合用药时，监测INR，并适当调整抗凝剂的剂量。（正确使用）（4分）第17题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，75周岁临床诊断：冠心病注释：无1.注射用盐酸去甲万古霉素0.4g/支2支用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.8g今日2.灭菌注射用水10ml/支1支用法：静脉滴注qd(1日1次)1次今日3.氯化钠注射液1瓶用法：静脉滴注qd(1日1次)1次今日正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用盐酸去甲万古霉素用药与诊断不相符解析：适应症不正确，无感染诊断。（2分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用盐酸去甲万古霉素剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：注射用盐酸去甲万古霉素给药频次不合理，应改为每日2-3次。（4分）3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)氯化钠注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：0.9%氯化钠用量不足，0.8g去甲万古霉素应该选用的溶媒。（4分）第18题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，45周岁临床诊断：高血压,慢性支气管炎,甲亢,室上性心动过速注释：无1.硝苯地平控释片用法：口服qd(1日1次)1次2.盐酸普萘洛尔片用法：口服qd(1日1次)1次3.甲巯咪唑片用法：口服bid(1日2次)1次4.左甲状腺素钠片50ug*100用法：口服bid(1日2次)1次50ug5.盐酸莫西沙星片0.4g*6用法：口服qd(1日1次)1次0.4g正确答案1.用药与诊断不相符(1)盐酸莫西沙星片用药与诊断不相符解析：莫西沙星使用与诊断不符（错误点）慢支无使用抗菌药物指针（错误原因）不选用抗生素，建议考虑选用扩张支气管药物（正确使用）（2分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)左甲状腺素钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：左甲状腺素片每天两次不合理（错误点）食物会影响左甲状腺素片的吸收（错误原因）建议每日首餐前一个小时，空腹将一日剂量一次性送服（正确使用）（3分）(2)盐酸普萘洛尔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：普萘洛尔用法不适宜，普萘洛尔半衰期短，应每日3-4次给药（2分）3.有用药禁忌(1)盐酸莫西沙星片有用药禁忌解析：使用莫西沙星不合理（错误点）氟喹诺酮类抗菌药物不良反应包括心动过速高血压、心悸（错误原因）建议根据病情选用其他类抗生素（正确使用）（3分）第19题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，35周岁临床诊断：妊娠高血压注释：无1.氯沙坦钾片用法：口服bid(1日2次)1次片2.甲硝唑片0.2g*100用法：口服bid(1日2次)1次片更多考试资料搜索“题百分考试家园”正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)氯沙坦钾片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜。（错误点）氯沙坦钾给药频次不应为每天两次。（错误原因）应为每天一次。（正确使用）4给药频次不适宜。（错误点）（3分）(2)甲硝唑片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：甲硝唑用于治疗厌氧菌每日0.6-1.2g，分3次服。（错误原因）应为每天三次。（正确使用）2分2.有用药禁忌(1)氯沙坦钾片有用药禁忌解析：妊娠高血压禁用ACEI类、ARB类、但钙拮抗剂、利尿剂和B受体阻滞剂可以权衡利弊使用。（错误原因）请更换合适药品。（正确使用）（3分）(2)甲硝唑片有用药禁忌解析：甲硝唑片的说明书中明确说明孕妇及哺乳期妇女禁用。（错误原因）请更换合适药品。（正确使用）（2分）第20题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，68周岁临床诊断：高血压,低钾血症注释：无1.吲达帕胺片片用法：口服bid(1日2次)1次2.硝苯地平缓释片片用法：口服bid(1日2次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)吲达帕胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：吲达帕胺给药剂量不适宜（错误点）吲达帕胺片成人常用量为一次1次，最好早晨服用，加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效。（错误原因）建议按照说明书剂量给药（正确使用）（5分）2.有用药禁忌(1)吲达帕胺片有用药禁忌解析：药品遴选不适宜（错误点）低钾血症的患者禁用吲达帕胺片（错误原因）建议调整为其它降压药物（正确使用）（5分）第21题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，65周岁临床诊断：帕金森病,痴呆注释：无1.盐酸美金刚片片用法：口服bid(1日2次)1次2.盐酸金刚烷胺片片用法：口服tid(1日3次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸美金刚片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药剂量、频次不适宜（错误点）中度肾功能不全的患者，美金刚的剂量减至每日7天后，患者可以很好耐受，可调整给药方案增加至剂量和频次，监测患者耐受情况。（正确使用）（5分）2.有相互作用情况(1)盐酸美金刚片、盐酸金刚烷胺片有相互作用情况解析：美金刚与金刚烷胺存在相互作用（错误点）美金刚与金刚烷胺在化学结构上都是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)拮抗剂，合用易发生药物中毒性精神病，应避免合用。（错误原因）请更换合适药物。（正确使用）（5分）第22题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，66周岁临床诊断：高血压,2型糖尿病,胃炎,高血钾注释：无1.地特胰岛素注射液3ml:300u用法：皮下注射qd(1日1次)1次10u2.苯磺酸左氨氯地平片用法：口服qd(1日1次)1次3.厄贝沙坦分散片用法：口服qd(1日1次)1次4.阿莫西林胶囊0.25g*24用法：口服bid(1日2次)1次1正确答案1.用药与诊断不相符(1)阿莫西林胶囊用药与诊断不相符解析：阿莫西林胶囊无适应证用药（错误点）阿莫西林胶囊是用于敏感菌所引起的感染，胃炎无使用抗菌药物指征。当合并幽门螺旋杆菌感染时，也需采用抗幽门螺旋杆菌感染三联或四联疗法，单独适应阿莫西林胶囊治疗无效（错误原因）建议停用阿莫西林胶囊（正确使用）（2分）2.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林胶囊无注明过敏试验及结果的判定解析：阿莫西林胶囊未做皮试或未注明皮试结果（错误点）阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。（错误原因）阿莫西林胶囊使用前做皮肤过敏试验并标注皮试结果，阴性者才可使用。（正确使用）（2分）3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)苯磺酸左氨氯地平片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：苯磺酸左旋氨氯地平用法用量不适宜（错误点）苯磺酸左旋氨氯地平日剂量超限。（错误原因）治疗高血压和心绞痛的初始剂量为1次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至次。（正确使用）（3分）4.有用药禁忌(1)厄贝沙坦分散片有用药禁忌解析：厄贝沙坦分散片存在禁忌症用药（错误点）厄贝沙坦用药期间会使血钾升高，患者本身已有高血钾；合用会增加心脏等不良反应发生风险。（错误原因）建议监测血钾，根据血钾情况可增加排钾利尿药或换用其他不升高血钾降压药。（正确使用）（3分）第23题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，44月临床诊断：肺炎注释：体重18kg1.头孢克洛干混悬剂用法：口服tid(1日3次)1次2.注射用阿奇霉素0.25g用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.25g3.氯化钠注射液0.9%100ml用法：静脉滴注qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)头孢克洛干混悬剂处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜。小儿使用头孢克洛干混悬剂应按体重一日分3~4次给药，日剂量不应超过1g。患儿体重18kg，给药剂量应为120mgtidpo。（5分）2.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)注射用阿奇霉素溶媒的选择、用法用量不适宜解析：给药浓度不适宜。根据说明书阿奇霉素溶液应配置为1.0~2.0mg/ml，0.25g阿奇霉素加入生理盐水中，浓度为2.5mg/ml，浓度过高。应选择0.9%氯化钠注射液250分）第24题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，45周岁临床诊断：高血压2级,高钾血症注释：无1.培哚普利叔丁胺片片用法：口服bid(1日2次)1次2.螺内酯片片用法：口服bid(1日2次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)培哚普利叔丁胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）培哚普利叔丁胺片建议一日给药一次。（错误原因）请调整给药频次。（正确使用）(5分)2.存在配伍禁忌(1)培哚普利叔丁胺片、螺内酯片存在配伍禁忌解析：联合用药不适宜（错误点）螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可使钾离子排出减少。培哚普利叔丁胺片也有保钾作用，两者合用易引起血钾浓度升高，该患者本身有高钾血症，不宜合用。（错误原因）建议可将螺内酯改为氢氯噻嗪。（正确使用）(5分)第25题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，70周岁临床诊断：类风湿性关节炎,高血压病注释：无1.草乌甲素片片3盒用法：口服tid(1日3次)1次1片2.盘龙七片0.3g48片1盒用法：口服tid(1日3次)1次4片3.美洛昔康分散片片盒用法：口服qd(1日1次)1次片4.雷公藤多苷片片2瓶用法：口服bid(1日2次)1次片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)美洛昔康分散片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：美洛昔康分散片开具10日的用量。《处方管理办法》规定，无特殊情况下，门诊处方超7日用量应注明理由（错误原因）应与开方医师沟通，注明理由后签字写日期。（正确使用）（2分）(2)雷公藤多苷片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：雷公藤多苷片开具12天的用量。（错误点）《处方管理办法》规定，无特殊情况下，门诊处方超7日用量应注明理由（错误原因）应与开方医师沟通，注明理由后签字写日期。（正确使用）（2分）2.有重复给药情况(1)草乌甲素片、盘龙七片有重复给药情况解析：草乌甲素片和盘龙七片均含有乌头类生物碱，联合使用中毒风险增加（错误原因）请更换合适药品（正确使用）（3分）3.有用药禁忌(1)盘龙七片有用药禁忌解析：高血压患者忌用盘龙七片（错误原因）请更换合适药品（正确使用）（3分）第26题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，57周岁临床诊断：急性冠脉综合征注释：无1.替格瑞洛片片用法：口服qd(1日1次)1次2.辛伐他汀片片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)替格瑞洛片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：药品给药频次不正确（错误点）替格瑞洛为短效抗血小板药物，应一天1次给药不正确。（错误原因）替格瑞洛给药方式应改为一天两次。（正确使用）（5分）2.有相互作用情况(1)替格瑞洛片、辛伐他汀片有相互作用情况解析：存在相互作用（错误点）替格瑞洛是CY3A强效抑制剂，（替格瑞洛主要经CY3A代谢，少部分由CY3A代谢）。替格瑞洛可使辛伐他汀血清浓度升高。替格瑞洛使辛伐他汀的增加增加56％，其代谢产物辛伐他汀酸的增加增加52％，有些患者会增加至2-3倍。替格瑞洛与剂量超过的辛伐他汀合用时，会引发辛伐他汀的不良反应。（错误原因）请更换合适药品（正确使用）(5分)第27题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，72周岁临床诊断：糖尿病,骨质疏松,失眠,冠心病,高血压病级(中危）注释：无用法：口服bid(1日2次)1次片2.氯硝西泮片用法：口服qd(1日1次)1次片3.阿卡波糖片用法：口服tid(1日3次)1次4.阿托伐他汀钙片用法：口服qd(1日1次)1次片5.盐酸贝那普利片用法：口服bid(1日2次)1次片正确答案1.用药与诊断不相符(1)氯硝西泮片用药与诊断不相符解析：处方类型开具错误（错误点）氯硝安定是精二药品，不能用普通处方开具。（错误原因）氯硝安定使用精二处方单独开具（正确使用）（5分）2.有用药禁忌(1)吡格列酮二甲双胍片(15mg/500mg)有用药禁忌解析：吡格列酮二甲双胍片选药不适宜（错误点）吡格列酮慎用于骨质疏松的患者，会使骨折风险增加，尤其是女性。（错误原因）请更换合适药品（正确使用）（5分）第28题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，53周岁临床诊断：糖尿病,脑梗注释：磺胺过敏1.格列美脲片用法：口服bid(1日2次)1次2.阿司匹林肠溶片用法：口服qd(1日1次)1次3.阿卡波糖片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)格列美脲片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：格列美脲片用药频次错误（错误点）格列美脲口服给药后，作用时间可长达24小时。起始剂量为1到后，剂量的增加应根据患者的血糖变化，每1-2周剂量上调不超过维持量可以加至每日分(2)阿卡波糖片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：阿卡波糖片用法用量错误（错误点）阿卡波糖片为餐中调节血糖药，应一日三次（错误原因）建议用法改为一次2片，一日三次。（正确使用）1分2.有相互作用情况(1)格列美脲片、阿司匹林肠溶片有相互作用情况解析：格列美脲与阿司匹林相互作用（错误点）格列美脲与阿司匹林二者的血浆蛋白结合率高，会竞争血浆蛋白，影响格列美脲的分布，增加其降糖作用。（错误原因）建议避免合用（正确使用）3分3.存在配伍禁忌(1)格列美脲片存在配伍禁忌解析：格列美脲存在配伍禁忌（错误点）格列美脲存在磺胺基团，磺胺药过敏者禁用（错误原因）建议停用。（正确使用）2分第29题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，11周岁临床诊断：化疗相关性恶心呕吐注释：34kg，催吐风险：轻度1.盐酸帕洛诺司琼注射液用法：静脉推注qd(1日1次)1次2.醋酸地塞米松注射液用法：静脉推注st(立即)1次正确答案1.存在配伍禁忌(1)盐酸帕洛诺司琼注射液、醋酸地塞米松注射液存在配伍禁忌解析：联合用药不适宜（错误点）该患者化疗药物的催吐风险为轻度，根据《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》推荐，无联合使用激素和5HT3受体拮抗剂的必要性。（错误原因）该患者为儿童，不建议应用激素治疗，可选择5HT3受体拮抗剂单一预防或治疗（正确使用）（5分）2.有用药禁忌(1)盐酸帕洛诺司琼注射液有用药禁忌解析：药物选择不合理（错误点）盐酸帕洛诺司琼注射液在18岁以下患者中应用的安全性和有效性尚未经研究确定。该患者11岁，不推荐使用（错误原因）可使用具备儿童适应症的盐酸托烷司琼注射液（正确使用）（5分）第30题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，70周岁临床诊断：心律失常,慢性心力衰竭,甲状腺功能亢进注释：无1.培哚普利叔丁胺片片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次每日2.酒石酸美托洛尔缓释片片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次每日3.螺内酯片片/瓶1瓶用法：口服qd(1日1次)1次每日4.盐酸胺碘酮片0.2g*10片/盒1盒用法：口服qd(1日1次)1次0.2g每日正确答案1.有相互作用情况(1)酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片有相互作用情况解析：加重对窦房结、房室结和心肌收缩力的抑制，可能会出现严重的低血压、心动过缓和心脏停搏。（3分）2.有用药禁忌(1)螺内酯片有用药禁忌解析：依据Beers标准，螺内酯在老年心力衰竭患者中，高血钾风险更高，尤其是与血管紧张素转化酶抑制剂联用时。（4分）(2)盐酸胺碘酮片有用药禁忌解析：甲状腺功能亢进，由于胺碘酮可能导致甲状腺功能亢进的恶化。（3分）第31题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，74周岁期）,痛风急性发作期,帕金森病注释：无1.秋水仙碱片片用法：po1日4次1次2.吲哚美辛栓粒用法：直肠给药qd(1日1次)1次3.多巴丝肼片用法：poqd(1日1次)1次3片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)多巴丝肼片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：多巴丝肼片用法有误。（错误点）说明书本品的初始治疗为每次1/2片，每日3次，以后每周的日服量增加1/2片，直至达到适合患者的治疗量为止。（错误原因）建议更改多巴丝肼片用法用量为1片，每日次，口服。（正确使用）（3分）2.有用药禁忌(1)秋水仙碱片有用药禁忌解析：秋水仙碱片存在用药禁忌。（错误点）该患者诊断慢性肾功能不全CKD5期（eGFR＜15ml/(min·1.73m2）)，秋水仙碱片对于肾功能不全者禁用。（错误原因）建议停止使用秋水仙碱片。（正确使用）（4分）(2)吲哚美辛栓有用药禁忌解析：吲哚美辛栓存在用药禁忌。（错误点）癫痫、帕金森症及精神病患者不宜使用吲哚美辛，可使病情加重。（错误原因）建议更换其他NSAIDs类药物。（正确使用）（3分）第32题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，61周岁临床诊断：慢性肾功能不全,高血压病,骨质疏松注释：无1.非洛地平缓释片片用法：口服tid(1日3次)1次2.碳酸氢钠片片用法：口服tid(1日3次)1次1g3.碳酸钙D3片片用法：口服qd(1日1次)1次4.利可君片片用法：口服tid(1日3次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)利可君片用药与诊断不相符解析：利可君片无适应症（错误点）利可君片为升白药，该患者无此诊断（错误原因）建议加诊断（正确使用）（4分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)非洛地平缓释片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜（错误点）非洛地平缓释片给药频次过高，推荐用法为口服，每日1次，开始治疗剂量为每次毫克，可根据患者反应调整剂量，维持剂量为5或10毫克。（错误原因）建议调整给药频次为一日次（正确使用）（3分）(2)碳酸钙D3片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：药物剂量不适宜（错误点）碳酸钙D3片的用药剂量过大，一般用法为1片/次，1-2次/日（错误原因）建议调整剂量为一次分）第33题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，10周岁临床诊断：软组织损伤,头皮挫伤注释：无1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠0.125g用法：静脉滴注bid(1日2次)1次0.125g2.氯化钠注射液0.9%250ml用法：静脉滴注bid(1日2次)1次3.碳酸钙D3颗粒0.5g用法：口服bid(1日2次)1次0.25g正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠用药与诊断不相符解析：遴选的药品不适宜（错误点），抗生素使用级别过高（错误原因），建议使用一代头孢或口服青霉素类抗生素（正确使用）。（5分）(2)碳酸钙D3颗粒用药与诊断不相符解析：无适应症用药（错误点），该诊断无使用碳酸钙D3颗粒（错误原因），完善诊断或不使用该药物（正确使用）（5分）。第34题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，44周岁临床诊断：哮喘,高血压注释：无1.头孢克洛胶囊0.25g*12用法：口服bid(1日2次)1次0.25g2.孟鲁司特钠片用法：口服bid(1日2次)1次3.盐酸普萘洛尔片用法：口服tid(1日3次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)头孢克洛胶囊用药与诊断不相符解析：适应症不适宜头孢克洛胶囊适用于敏感菌引起的感染，如中耳炎、呼吸道感染，尿道感染和鼻窦炎等，该患者使用此药适应症不适宜（3分）。2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)孟鲁司特钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不当孟鲁司特片用于哮喘和过敏性鼻炎患者，推荐用法次/日（2分）。(2)头孢克洛胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不当头孢克洛胶囊成人常用量一次0.25g，一日3次（2分）。3.有用药禁忌(1)盐酸普萘洛尔片有用药禁忌解析：遴选药物不适宜普萘洛尔是为非选择性β受体阻滞剂，可诱发哮喘或气道痉挛。哮喘患者应禁止使用（3分）。第35题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，68周岁临床诊断：慢性心功能不全注释：下肢水肿1.地高辛片片用法：口服tid(1日3次)1次2.氢氯噻嗪片片用法：口服tid(1日3次)1次3.泼尼松龙片片用法：口服tid(1日3次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)泼尼松龙片用药与诊断不相符解析：适应征不适宜（错误点）泼尼松片与诊断不相符。（错误原因）如需使用，请完善相关诊断。（正确使用）（2分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)地高辛片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用量不适宜（错误点）地高辛用量过大，老年男性患者，应小剂量开始。（错误原因）应开始，必要时监测血药浓度。（正确使用）；地高辛一日3次给药频次不正确，应该为日1次。（2分）3.有相互作用情况(1)地高辛片、氢氯噻嗪片有相互作用情况解析：相互作用（错误点）氢氯噻嗪片促进Ｋ的排泄，容易使地高辛出现中毒现象。（错误原因）加强监测电解质，必要时补充电解质。（正确使用）（2分）(2)地高辛片、泼尼松龙片有相互作用情况解析：相互作用。（错误点）泼尼松片使电解质紊乱，容易使地高辛出现中毒现象。（错误原因）停用泼尼松片。（正确使用）（2分）4.有用药禁忌(1)泼尼松龙片有用药禁忌解析：下肢水肿患者慎用泼尼松片。（错误点）泼尼松片会使液体潴留，心功能不全，下肢水肿患者慎用。（错误原因）停用泼尼松片。（正确使用）（2分）第36题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，55周岁临床诊断：心房颤动注释：无1.酒石酸美托洛尔片片用法：口服qd(1日1次)1次2.达比加群酯胶囊粒用法：口服bid(1日2次)1次3.盐酸胺碘酮片0.2g*7片用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)酒石酸美托洛尔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：频次选择不适宜（错误点）美托洛尔平片宜每日2次给药，平片半衰期较短，每日1次给药不能保证药物疗效。（错误原因）美托洛尔平片的用法用量应更为12.5mg,bid（正确使用）5分2.存在配伍禁忌(1)酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片存在配伍禁忌解析：联合用药不适宜（错误点）美托洛尔和胺碘酮合用有增加心动过缓和房室传导阻滞的风险。（错误原因）不建议房颤患者联合使用。（正确使用）5分第37题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，76周岁临床诊断：房颤注释：无1.盐酸胺碘酮片0.2g*10片/盒2盒用法：口服qd(1日1次)1次0.2g每日2.盐酸索他洛尔片片/盒1盒用法：口服bid(1日2次)1次每日3.达比加群酯胶囊粒/盒2盒用法：口服bid(1日2次)1次每日正确答案1.有重复给药情况(1)盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片有重复给药情况解析：胺碘酮用于A的转复窦性心律后的长期维持治疗。索他洛尔用于房颤患者的室率控制，选择其一即可。（4分）2.有相互作用情况(1)盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片有相互作用情况解析：药物合用可能产生严重的相互作用，容易导致尖端扭转型心动过速。（3分）(2)盐酸胺碘酮片、达比加群酯胶囊有相互作用情况解析：胺碘酮是P-糖蛋白酶的抑制剂，抑制了达比加群的代谢，该患者年龄大于75岁，达比加群应改为110gi3分）第38题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，15周岁临床诊断：骨折术后感染,癫痫注释：无1.卡马西平片0.1g*14用法：口服bid(1日2次)1次片2.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g/100ml用法：静脉滴注bid(1日2次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）左氧氟沙星为浓度依赖型抗菌药物，给药频次应为每日1次。（错误原因）请依据细菌培养和药敏结果更换合适抗菌药物（正确使用）(2分)(2)卡马西平片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：卡马西平给药时间间隔不适宜（错误点）卡马西平口服应等时间间隔给药，宜每12小时或每8小时给药一次（错误原因）卡马西平0.3gq12h（正确使用）(2分)2.有用药禁忌(1)甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液有用药禁忌解析：用药禁忌（错误点）左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，对软骨和韧带具有毒性作用，对儿童的安全性尚未确立，故禁用于小于18岁的患者（错误原因）请依据细菌培养和药敏结果更换合适抗菌药物（正确使用）(3分)(2)甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液有用药禁忌解析：用药禁忌（错误点）喹诺酮类抗菌药物偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，本类药物慎用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者（3分）第39题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，5周岁临床诊断：骨关节疼痛注释：体重21kg，体表面积1.盐酸多柔比星注射液支用法：静脉滴注qd(1日1次)1次2.果糖注射液用法：静脉滴注qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸多柔比星注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：处方剂量不合理,。多柔比星注射液单药用于骨肉瘤化疗时，推荐给药剂量为0，最大给药剂量应该为少给药剂量，应用多柔比星分）2.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)盐酸多柔比星注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：射液或氯化钠葡萄糖注射液，该患者选择果糖注射液不合理。可选择合适的溶媒进行溶解（4分）第40题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，28周岁临床诊断：系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,妊娠10周注释：无1.醋酸泼尼松片用法：po.qd(1日1次)1次2.奥美拉唑肠溶胶囊用法：po.bid(1日2次)1次3.缬沙坦胶囊用法：po.bid(1日2次)1次4.硫酸羟氯喹片0.2g用法：po.tid(1日3次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)缬沙坦胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：缬沙坦胶囊用于狼疮性肾炎属于超说明书用药，且每日每天2次的剂量过大，说明书推荐剂量为或分）(2)硫酸羟氯喹片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：硫酸羟氯喹片说明书推荐成人用法为每日，分次服用，该患者一日分）2.存在配伍禁忌(1)缬沙坦胶囊存在配伍禁忌解析：缬沙坦胶囊属于妊娠用药禁忌。（3分）3.有用药禁忌(1)奥美拉唑肠溶胶囊有用药禁忌解析：奥美拉唑肠溶胶囊属于妊娠C级药物，应慎用于妊娠患者，如必须使用建议可更换为妊娠安全级别更高的药物，如雷贝拉唑钠肠溶片。（3分）第41题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，6周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：无1.氯化钠注射液0.9%100ml用法：静脉滴注qd(1日1次)1次2.注射用五水头孢唑林钠1用法：静脉滴注qd(1日1次)1次13.氯化钠注射液0.9%250ml用法：静脉滴注qd(1日1次)1次4.注射用炎琥宁用法：静脉滴注qd(1日1次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用五水头孢唑林钠用药与诊断不相符解析：没有抗菌药物的使用指征，上呼吸道感染一般为病毒感染，不使用抗菌药物。（2分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用五水头孢唑林钠处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次偏小（错误点），五水头孢唑林为头孢类抗生素，属于时间依赖型，每日应多次给药（错误原因），给药频次为tid（正确使用）。（2分）3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)注射用五水头孢唑林钠溶媒的选择、用法用量不适宜解析：溶媒选择量偏小（错误点），五水头孢唑林溶媒量最少保持100偏小（错误原因），溶媒量应为1003分）(2)注射用炎琥宁溶媒的选择、用法用量不适宜解析：溶媒选择错误（错误点），炎琥宁冻干粉针溶媒选择应为液或可选择射液或分）第42题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，68周岁临床诊断：高血压,慢性肾功能不全注释：体重57kg，长期服用硝苯地平控释片制不佳，ccr35ml/min1.硝苯地平控释片片用法：口服qd(1日1次)1次2.卡托普利片12.5*40片用法：口服qd(1日1次)1次3.呋塞米片片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)卡托普利片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜（错误点）卡托普利为短效药物，血液中的清除半衰期不足3小时，一天一次给药不足以达到24小时平稳降压的效果。（错误原因）改为2-3次，口服，或换用其他长效ACEI/ARB类药物。（正确使用）（5分）2.有用药禁忌(1)卡托普利片有用药禁忌解析：药物选择不适宜（错误点）患者慢性肾功能不全，卡托普利主要经肾排泄，肾功能较差患者使用该药可能引起药物蓄积。（错误原因）改用肝肾双通道排泄的福辛普利更为合适。（正确使用）（5分）第43题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，59周岁临床诊断：高血压2级,冠心病注释：无1.阿司匹林肠溶片片用法：口服qd(1日1次)1次2.普伐他汀钠片片用法：口服bid(1日2次)1次3.氯沙坦钾片片用法：口服qd(1日1次)1次4.螺内酯片片用法：口服qd(1日1次)1次5.氯化钾缓释片0.5g*24片用法：口服tid(1日3次)1次1g正确答案1.用药与诊断不相符(1)氯化钾缓释片用药与诊断不相符解析：处方诊断书写不全（错误点）氯化钾缓释片的适应症为治疗轻型低钾血症或预防性用药，在诊断中未体现。（错误原因）请补充诊断（正确使用）（2分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)普伐他汀钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口服因）请调整给药频次（正确使用）（3分）(2)阿司匹林肠溶片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：阿司匹林肠溶片单次剂量不正确，肠溶片不适宜掰开服用，而且单次剂量太低，不能有效抗血小板聚聚集，应该单次剂量分）3.有相互作用情况(1)氯沙坦钾片、螺内酯片、氯化钾缓释片有相互作用情况解析：联合用药不适宜（错误点）氯沙坦钾片、保钾利尿药螺内酯、补钾制剂氯化钾缓释片联合使用，易引起血清钾的升高，必须使用时应注意监测血清钾水平。（错误原因）请确认是否临床必需联合使用，注意加强监测。（正确使用）（3分）第44题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，45周岁临床诊断：类风湿性关节炎,高脂血症注释：磺胺过敏史1.环孢素软胶囊用法：口服qd(1日1次)1次2.阿托伐他汀钙片用法：口服qd(1日1次)1次3.丹参酮Ⅱ磺酸钠注射液用法：静脉滴注qd(1日1次)1次4.葡萄糖注射液用法：静脉滴注qd(1日1次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)丹参酮Ⅱ磺酸钠注射液用药与诊断不相符解析：处方用药与诊断不相符。（错误点）患者诊断为类风湿性关节炎、高脂血症，无使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的适应症。（错误原因）患者不需要使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。（正确使用）（3分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿托伐他汀钙片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用药剂量不合理。（错误点）阿托伐他汀钙片每日最大剂量前使用剂量为每日以下。（正确使用）（3分）3.有相互作用情况(1)环孢素软胶囊与阿托伐他汀钙片有相互作用情况解析：有药物相互作用的情况。（错误点）环孢素和阿托伐他汀钙片联用可导致后者增加8.7增加10.7倍，引起阿托伐他汀钙片肌病/横纹肌溶解风险增加。（错误原因）避免环孢素和阿托伐他汀钙片联用，建议更换类风湿关节炎治疗方案或者降脂治疗方案。（正确使用）（4分）第45题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，47周岁临床诊断：2型糖尿病,高血压合并干咳注释：无1.甘精胰岛素注射液300u/3ml用法：肌肉注射qd(1日1次)1次15u2.甘草流浸膏用法：口服bid(1日2次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)甘草流浸膏剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜，甘草流浸膏一次2615过大（3分）。2.选用剂型与给药途径不适宜(1)甘精胰岛素注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：给药途径不适宜，甘精胰岛素推荐给药方式为皮下注射，肌肉注射不合理，建议改为皮下注射给药（4分）。3.有用药禁忌(1)甘草流浸膏有用药禁忌解析：遴选的药品不适宜，患者高血压，连续使用较大剂量甘草流浸膏，可出现水肿、高血压等症状，因此不建议选用该药镇咳（3分）第46题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，57周岁临床诊断：牙痛注释：癫痫病史，在服用卡马西平1.布洛芬片0.1g*10片用法：口服1日次1次0.4g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)布洛芬片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：布洛芬剂量不正确（错误点）布洛芬用于解热镇痛的剂量为成人一次0.2g，该患者单次剂量过大，频次也不合要求（错误原因）布洛芬用于解热镇痛的剂量为成人一次0.2g，间隔4-6小时重复用药一次，24小时不超过4次，该患者单次剂量过大，频次可按需服用（正确使用）（5分）2.有相互作用情况(1)布洛芬片有相互作用情况解析：布洛芬与卡马西平存在相互作用（错误点）布洛芬可能导致卡马西平-10,11环氧化物血浆浓度升高，引起卡马西平不良反应易发（错误原因）合用注意监测卡马西平血浆水平（正确使用）（5分）第47题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，58周岁临床诊断：风湿性心脏病注释：无1.地高辛片片用法：口服tid(1日3次)1次2.氢氯噻嗪片片用法：口服bid(1日2次)1次3.螺内酯片片用法：口服bid(1日2次)1次4.氯化钾缓释片0.5g*24片用法：口服bid(1日2次)1次0.5g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)地高辛片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药剂量不适宜（错误点）处方中地高辛给药频次一日3次，总剂量为一日0.75g，此乃地高辛的快速负荷量，因地高辛的治疗窗较窄，药物过量引起的毒性反应较大。如快速负荷量结束后，应改为一般的维持剂量的使用，并向患者做好交待。（错误原因）一般推荐常用量为0.125～0.5mg（即0.5片～2片），每日一次，7天可达稳态血药浓度。（正确使用）4分2.有相互作用情况(1)螺内酯片、氯化钾缓释片有相互作用情况解析：药物相互作用(错误点）螺内酯片可减少钾的肾排泄，和氯化钾缓释片合用可引起高钾血症，导致心律失常或心脏骤停。（错误原因）应避免联用。若临床中确有联用指征，应密切监测血清钾的变化。（正确使用）（3分）(2)地高辛片、螺内酯片有相互作用情况解析：药物相互作用（错误点）螺内酯能使地高辛的半衰期延长，增加地高辛血药浓度，因地高辛治疗窗较窄，药物过量易产生较严重毒副作用，不建议两药联合使用。（错误原因）确有联用必要，需调整地高辛剂量或给药间期，随访监测地高辛的血药浓度。或者改用更适合的药品。（正确使用）（3分）第48题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，63周岁临床诊断：真菌性肺炎注释：无1.注射用两性霉素用法：静脉滴注tid(1日3次)1次1支2.氯化钠注射液0.9%100ml用法：静脉滴注tid(1日3次)1次1袋正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用两性霉素B处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药浓度不适宜（错误点）两性霉素B滴注液浓度不可超过（错误原因）建议将上述液体量增加至500ml,并提示护士输注时应避光缓慢输注，滴注时间大于6小时。（正确使用）(5分)2.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)注射用两性霉素B溶媒的选择、用法用量不适宜解析：两性霉素B应用0.9%氯化钠配制，因可产生沉淀。（错误原因）应选择5%葡萄糖作为溶媒。（正确使用）(5分)第49题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，70周岁临床诊断：心房颤动,原发性高血压,高血压肾病,慢性肾功能不全注释：ClCr=25ml/min1.达比加群酯胶囊片用法：口服qd(1日1次)1次2.酒石酸美托洛尔缓释片片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)达比加群酯胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：用法用量不适宜（错误点）达比加群酯为新型口服抗凝药物，其半衰期较短，应一日2次给药。（错误原因）达比加群酯应一日两次给药。（正确使用）（5分）2.有用药禁忌(1)达比加群酯胶囊有用药禁忌解析：遴选药物不适宜（错误点）患者有房颤，该患者CHA2DS2-VASc=2（高血压1分，年龄1分）为卒中高风险人群，有使用抗凝药物的指征，考虑该患者合并肾功能不全，CrCl=25ml/min，达比加群酯禁用于CrCl＜30ml/min的患者。（错误原因）建议更换抗凝药物为华法林或利伐沙班（利伐沙班的说明书中提及：避免在CrCl＜30mL/min的患者中使用利伐沙班）。（正确使用）（5分）第50题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，49周岁临床诊断：高血压注释：无1.吲达帕胺缓释片片用法：口服qd(1日1次)1次2.阿普唑仑片片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)阿普唑仑片用药与诊断不相符解析：处方诊断书写不全（错误点）患者诊断为高血压，阿普唑仑为镇静催眠药，诊断中未体现。（错误原因）请完善相关诊断。（正确使用）（5分）2.有相互作用情况(1)吲达帕胺缓释片、阿普唑仑片有相互作用情况解析：存在相互作用（错误点）阿普唑仑可以增强吲达帕胺的降压作用，并增加其体位性低血压的发生风险。（错误原因）说明书指出可使降压作用增强，但还是可以合用的请更换合适药品（正确使用）注释:解析结构为（错误点+错误原因+正确使用），请按例句表达方式书写（5分）第二组第1题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，70周岁临床诊断：2型糖尿病,糖尿病周围神经痛,肝功能不全注释：Child-Pugh分级Cji1.盐酸度洛西汀肠溶胶囊用法：口服qd(1日1次)1次2.瑞格列奈片用法：口服tid(1日3次)1次饭前3.格列齐特缓释片用法：口服qd(1日1次)1次正确答案1.有用药禁忌(1)盐酸度洛西汀肠溶胶囊有用药禁忌解析：存在药物使用禁忌的情况。肝功能不全者应避免使用度洛西汀，建议换用其他神经病理性疼痛药物，如加巴喷丁等治疗患者糖尿病周围神经痛（4分）。(2)瑞格列奈片有用药禁忌解析：存在药物使用禁忌的情况：严重肝功能不全者禁用瑞格列奈片，建议使用胰岛素降糖治疗（3分）(3)格列齐特缓释片有用药禁忌解析：存在药物使用禁忌的情况：严重肝功能不全者禁用格列齐特缓释片，建议使用胰岛素降糖治疗（3分）。第2题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，77周岁临床诊断：糖尿病性胃轻瘫,DKDb期,高血压注释：无1.苯甲酸阿格列汀片片用法：poqd(1日1次)1次2.利拉鲁肽注射液用法：皮下注射qd(1日1次)1次3.硝苯地平控释片片用法：pobid(1日2次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)苯甲酸阿格列汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：苯甲酸阿格列汀片用法有误。（错误点）患者诊断DKD3b期，使用苯甲酸阿格列汀片应减量为6.25mg/d。（错误原因）建议减量使用，或更换药物为利格列汀。（正确使用）（4分）(2)硝苯地平控释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：硝苯地平控释片的用法有误。（错误点）说明书推荐本品一次1次，且由于该药物剂型为控释片，不能掰开服用。（错误原因）建议更改硝苯地平控释片的用法用量。（正确使用）（3分）2.有用药禁忌(1)利拉鲁肽注射液有用药禁忌解析：本品不推荐用于糖尿病性胃轻瘫患者。（错误点）GLP-1抑制剂可以使胃排空延迟，加重糖尿病性胃轻瘫患者症状。（错误原因）更换其他口服降糖药，或胰岛素注射液。（正确使用）（3分）第3题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，5周岁临床诊断：急性支气管炎注释：无1.小儿豉翘清热颗粒2g*袋用法：口服tid(1日3次)1次1.5袋2.小儿肺咳颗粒2g*18袋用法：口服qd(1日1次)1次袋正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)小儿肺咳颗粒剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：小儿肺咳颗粒1次/日。小儿肺咳颗粒频次过少。3次/日（5分）。2.有重复给药情况(1)小儿豉翘清热颗粒、小儿肺咳颗粒有重复给药情况解析：2种药物成分有重复。小儿豉翘清热颗粒与小儿肺咳颗粒重复药物为“青蒿”。避免合用有重复成分的中成药，防治药物过量（5分）。第4题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，36周岁临床诊断：类风湿性关节炎注释：哺乳期1.塞来昔布胶囊0.2g*6用法：口服1次粒2.白芍总苷胶囊0.3g*60用法：口服1次粒3.甲氨蝶呤片用法：口服1次片4.骨化三醇软胶囊0.25ug*6用法：口服1次粒5.醋氯芬酸肠溶片用法：口服1次片正确答案1.有重复给药情况(1)塞来昔布胶囊与醋氯芬酸肠溶片有重复给药情况解析：塞来昔布和醋氯芬酸都属于非甾体抗炎药，同时使用塞来昔布与其他NSAID或水杨酸盐类药物(如二氟尼柳、双水杨酯)几乎不会增加疗效，但会增加胃肠道毒性的风险（错误原因）建议停用醋氯芬酸肠溶片（正确使用）（3分）2.有相互作用情况(1)塞来昔布胶囊与甲氨蝶呤片与醋氯芬酸肠溶片有相互作用情况解析：NSAIDs抑制甲氨喋呤在肾小管分泌，可能具有轻微的代谢相互作用，从而导致甲氨蝶呤清除率降低，因此在高剂量甲氨喋呤治疗期间，应始终避免服用NSAIDs药物。甲氨蝶呤说明书中推荐剂量为口服成人一次1次，每周1～2次。处方中用法为4因）建议停用塞来昔布片（正确使用）（4分）3.有用药禁忌(1)甲氨蝶呤片有用药禁忌解析：因甲氨蝶呤有致畸作用及从乳汁排出，故服药期禁怀孕及哺乳。（错误原因）建议禁止哺乳或停用甲氨蝶呤片（正确使用）（3分）第5题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，66周岁临床诊断：原发性甲状腺功能减退症,高血脂症,慢性萎缩性胃炎注释：无1.左甲状腺素钠片50ug*100用法：口服bid(1日2次)1次25ug2.洛伐他汀片用法：口服qd(1日1次)1次3.铝碳酸镁片0.5g*30用法：口服tid(1日3次)1次0.5g4.克拉霉素片用法：口服bid(1日2次)1次正确答案1.用药与诊断不相符(1)克拉霉素片用药与诊断不相符解析：无指征用药。（错误点）；无感染性诊断，使用抗生素治疗指征不明确。（错误原因）；停用克拉霉素，如为细菌感染应增加相应诊断（正确使用）3分2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)左甲状腺素钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜。（错误点）；左甲状腺素平均半衰期较长（7日），每日一次给药即可。（错误原因）；左甲状腺素钠一日一次给药（正确使用）；3分3.有相互作用情况(1)左甲状腺素钠片、铝碳酸镁片有相互作用情况解析：存在药物相互作用。（错误点）；左甲状腺素与铝碳酸镁联用可能降低左甲状腺素的作用。（错误原因）；建议至少间隔两小时服用（正确使用）2分(2)洛伐他汀片、克拉霉素片有相互作用情况解析：存在药物相互作用。（错误点）；克拉霉素为CY3A强抑制剂，可抑制洛伐他汀的代谢，使洛伐他汀血药浓度增加，引起横纹肌溶解等不良反应。（错误原因）；停用克拉霉素（正确使用）2分第6题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：女，56周岁临床诊断：高血压,2型糖尿病注释：无1.消渴丸6用法：口服tid(1日3次)1次6丸2.格列本脲片用法：口服tid(1日3次)1次3.盐酸吡格列酮片用法：口服qd(1日1次)1次4.厄贝沙坦胶囊用法：口服tid(1日3次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)厄贝沙坦胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：厄贝沙坦胶囊给药方法不适宜（错误点）厄贝沙坦半衰期较长，一般一日一次给药即可（错误原因）厄贝沙坦调整为一日一次给药（正确使用）（5分）2.有重复给药情况(1)消渴丸、格列本脲片有重复给药情况解析：消渴丸和格列本脲片联合应用不适宜（错误点）消渴丸含有格列本脲，又联合格列本脲属于重复开药，极易诱发低血糖（错误原因）建议二者选其一（正确使用）（5分第7题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，55周岁临床诊断：心房颤动注释：无1.酒石酸美托洛尔片片用法：口服qd(1日1次)1次2.达比加群酯胶囊粒用法：口服bid(1日2次)1次3.盐酸胺碘酮片0.2g*7片用法：口服qd(1日1次)1次0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)酒石酸美托洛尔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：频次选择不适宜，美托洛尔平片宜每日2次给药，平片半衰期较短，每日次给药不能保证药物疗效。美托洛尔平片的用法用量应更为12.5mg,bid（5分）2.存在配伍禁忌(1)酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片存在配伍禁忌解析：联合用药不适宜，美托洛尔和胺碘酮合用有增加心动过缓和房室传导阻滞的风险。不建议房颤患者联合使用。（5分）第8题/50题处方审核案例题案例信息患者信息：男，72周岁临床诊断：慢性阻塞性肺病注释：无1.茶碱缓释片用法：口服bid(1日2次)1次2.异丙托溴铵气雾剂盒用法：口服tid(1日3次)1次40ug3.复方可待因口服溶液用法：口服tid(1日3次)1次正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)茶碱缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：药物用法不适宜，茶碱缓释片不能掰开服用。(5分)2.选用剂型与给药途径不适宜(1)异丙托溴铵气雾剂选用剂型与给药途径不适