2022-2023年主治医师之全科医学301全真模拟考试试卷B卷含答案

2022-2023年主治医师之全科医学301全真模拟考试试卷B卷含答案

单选题（共85题）1、33岁妇女，因经期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔镜检查，诊断为轻型子宫内膜异位症。下述哪种治疗方法最合适A.保留生育功能手术B.假绝经疗法C.高效孕激素周期疗法D.保留卵巢功能手术E.假孕疗法【答案】B2、有药物、食物等过敏史，突发无痛，硬而有弹性的局部性水肿A.上腔静脉阻塞综合征的水肿B.血管神经性水肿C.黏液性水肿D.肝源性水肿E.肾源性水肿鉴别水肿类型【答案】B3、患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。既往有"慢性支气管炎"病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示PaO[2.gif]11.21kPa，PaCO[2.gif]6.81kPa，体格检查：昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。A.精神分裂症B.肺性脑病C.躁狂症D.癔症E.以上都不是【答案】B4、男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压：60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白：140g/L。A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注【答案】C5、女，50岁，颈椎病患者，颈肩臂痛一个月，夜间加重，左臂无力，手指麻。检查：颈活动受限，左侧岗上及肩胛区压痛明显，左臂丛牵拉试验(+)，左肱二头肌反射活跃，左手指感觉略减退。优选治疗是A.中频电或低频电疗B.红外线治疗C.药物治疗D.卧床休息E.作业治疗【答案】A6、下列哪项不是肺鳞癌的常用化疗方案A.吉西他滨+顺铂B.紫杉醇+顺铂C.紫杉醇+卡铂D.培美曲赛+顺铂E.多西他赛+顺铂【答案】D7、男性，46岁，进食哽噎1个月余，营养状况尚好，双锁骨上未触及肿大淋巴结，双肺听诊(-)，胸骨后隐痛。A.CTB.钡灌肠C.食管钡餐D.B超E.胸透【答案】C8、男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、暖气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性糜烂出血性胃炎D.溃疡出血E.胃溃疡穿孔【答案】A9、WHO认为，一个有代表性的社区，其人口数大约在A.5万～10万B.10万～30万C.1万～3万D.30万～50万E.1万～10万【答案】B10、抗结核的一线药下列哪些是最正确的A.异烟肼、利福平、链霉素B.异烟肼、利福平、PAS（对氨基水杨酸）C.异烟肼、链霉素、PASD.异烟肼、乙胺丁醇、PASE.异烟肼、链霉素、乙硫异烟肼【答案】A11、患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎【答案】D12、表示某种疾病占各种疾病总数比例的指标是A.患病率B.病死率C.疾病构成比D.死亡率E.发病率【答案】C13、男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.伤寒、副伤寒D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症【答案】B14、在病人遇到何种情况时最适宜使用肌肤接触的交流技巧A.非常高兴B.极度兴奋C.极度悲伤D.非常生气E.以上都不对【答案】C15、女性，65岁，左眼胀痛伴头痛2小时。检查：视力右0.5，左0.01；眼压右21mmHg，左65mmHg；左眼睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径6mm，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊A.双眼小梁切除术B.碳酸酐酶抑制剂治疗C.右眼虹膜周边切除术，左眼小梁切除术D.双眼虹膜周边切除术E.左眼小梁切除术，右眼药物治疗【答案】C16、男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升，白细胞计数增高E.腹痛加剧，持续时间长【答案】C17、患者，女性，60岁。肺气肿20余年。2天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是A.气胸B.心绞痛C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺栓塞【答案】A18、胸痹血瘀轻证治宜选用A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.乌头赤石脂丸合苏合香丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.瓜蒌薤白白酒汤【答案】B19、患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征【答案】B20、患者女，28岁，已婚，一年半前人流1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查，子宫颈口闭、举痛(+)，子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。尿HCG(+)。A.月经失调B.先兆流产C.异位妊娠D.附件炎E.不全流产【答案】C21、病人排尿不受控制，为明确病因需行A.B超B.尿流率C.尿流动力学D.静脉肾盂造影E.CT【答案】C22、下述哪项说法是不恰当的A.病因、宿主、环境为疾病发生的三要素B.病因作用于宿主即可发病C.疾病的三要素保持动态平衡则人们呈健康状态D.轮状模型的外环为环境E.宿主因素决定人们对疾病的易感性【答案】B23、患者女性62岁，年轻时生育子女5人，近2年来时常出现不自主流尿，咳嗽、打喷嚏时明显，经常尿湿内裤，痛苦不堪。入院查体：双肾未及，耻骨上未及涨大膀胱，无压痛。蹲位嘱病人咳嗽时有少许尿液自尿道口溢出。尿常规检查(-)。A.慢性膀胱炎B.慢性尿潴留C.老年性尿道狭窄D.压力性尿失禁E.尿道综合征【答案】D24、患者，女性，35岁。血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步的治疗应该是A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌注铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B【答案】D25、肝气乘脾泄泻的治法为A.抑肝扶脾B.清热利湿C.消食导滞D.健脾益胃E.解表化湿【答案】A26、病例对照研究的资料是A.医院现有病人的病历B.以前的资料C.跟踪随访的资料D.现在调查的资料E.以上都不是【答案】B27、按国际标准，阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中，呼吸暂停在A.35次以上B.30次以上C.25次以上D.平均每小时3次以上E.上述都不是【答案】B28、患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18×10^9／L，以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞【答案】A29、治脾胃虚寒的胃痛宜用A.黄芪建中汤B.柴胡疏肝散C.良附丸D.一贯煎E.化肝煎【答案】A30、退疹后有糖麸样脱屑，有色素沉着，属A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.水痘E.猩红热【答案】C31、患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。A.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽孢杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌【答案】A32、为预防牙周疾病，健康人应定期做牙周洁治，以下时间哪项是最适宜的A.每2～3个月做一次B.每6～12个月做一次C.每3～4个月做一次D.每2～3年做一次E.不定期【答案】B33、男性，75岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑血栓形成D.静脉窦血栓E.脑栓塞【答案】C34、27岁初产妇，破膜16h后生一体重3500g的男婴，该男婴生后18h血清胆红素浓度256．5μmol／L(13mg／dl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养A.输血浆B.输清蛋白C.暂不处理D.光疗E.用抗生素【答案】C35、男性，19岁，发热3天，头痛，全身痛，乏力。体检：T38℃，P120次/分，R361分，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)，中心静脉压0.44kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺(-)，肝肋下1cm。实验室检查：WBC12×10A.扩充血容量B.大剂量抗生素抗感染C.血管活性药升压D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝血治疗【答案】A36、结核性骨关节炎应采用A.切开引流B.病灶清除，填塞换药C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物D.病灶清除后，加压融合E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流【答案】D37、患者，男性,50岁，左耳慢性化脓性中耳炎20多年，近2个月出现左耳流血性分泌物，耳痛，检查见外耳道深部淡红色新生物，质脆，触之易出血，颈部未触及包块。A.中耳息肉B.慢性化脓性中耳炎急性发作C.胆固醇肉芽肿D.中耳癌E.中耳炎性肉芽肿【答案】D38、下列概念除了哪项都是错误的A.风湿病与风湿热是同一个病B.风湿热也叫风湿性关节炎C.风湿热与风湿没有区别D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的【答案】D39、医学伦理原则不含有A.公正(公平)原则B.不伤害原则C.行善原则D.保守原则【答案】D40、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g／L,WBC3.2×10^9／L,PLT80×10^9／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.纠正电解质紊乱E.补充支链氨基酸【答案】A41、男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体温37.6℃，呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+)。最主要的治疗措施为A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿【答案】A42、男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水【答案】D43、在计算机内信息的表示形式是A.ASCⅡ码B.拼音码C.二进制码D.汉字内码E.国标码【答案】C44、血友病由上述哪项引起A.血管性因素B.血小板性因素C.凝血因子异常D.纤维蛋白溶解亢进E.病理性循环抗凝物质【答案】C45、当t＞t0.01，v时A.P＜0.05B.0.05＞P＞0.01C.P＞0.01D.P＜0.01E.P＞0.05【答案】D46、流行病学的描述性研究不包括A.普查B.抽查C.队列研究D.现患调查E.生态学研究【答案】C47、38岁女性，孕2产1，人流1次，继发闭经2年。查：无泌乳，血FSH2.5μg/L。妇检：子宫萎缩。对此患者最佳处理方法是A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期促性腺激素C.克罗米酚D.雌孕激素序贯疗法E.溴隐亭【答案】D48、男性，56岁。高血压病史5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP180/120mmHg，双眼水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧Babinski征(+)，应诊断为A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血【答案】D49、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重1.016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数100×10A.肝硬化腹水B.肝癌腹腔转移C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征【答案】A50、女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影A.氟美松B.对乙酰氨基酚C.头孢唑啉D.青霉素＋甲硝唑E.丁胺卡那霉素【答案】D51、尖锐湿疣的病原体是A.人类乳头瘤病毒B.痘病毒C.微小棒状杆菌D.副黏病毒E.衣原体【答案】A52、患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征【答案】D53、老年性皮质性白内障过熟期的并发症不包括A.晶状体核下沉B.前房变浅C.过敏性葡萄膜炎D.晶状体溶解性青光眼E.继发性青光眼【答案】B54、可首选治疗急、慢性金葡菌性骨髓炎的药物是A.链霉素B.氯霉素C.克林霉素D.红霉素E.四环素【答案】C55、患者女性，22岁。因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎【答案】B56、42岁男性高血压患者，经商。因头晕、头痛来诊，血压170/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟、酒嗜好，认为无头晕、头痛就没有病。A.家庭支持不力B.病人知识不足C.用药过于复杂D.医患关系不良E.经济因素【答案】B57、老年病人比青年人使用洋地黄时更易出现毒副作用的原因是A.循环系统功能降低B.心输出量减少C.神经系统功能改变D.肝脏代谢能力降低E.肾脏功能降低【答案】D58、体现对精神病患者病情保密原则的是()A.精神病患者的病情不宜公开B.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治C.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案D.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导【答案】A59、肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为A.地尔硫B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.洋地黄【答案】A60、对妊高征患者，下列症状中，哪项不属于先兆子痫A.视力模糊B.呕吐C.胸闷D.头晕E.头痛【答案】C61、男性40岁，1周前干咳左胸痛，近2日来，畏寒发热38.8℃，气急乏力。体检：心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液D.左自发性气胸E.左肺结核【答案】C62、患者，男性，30岁。右肾结石，行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石复发采取的措施哪一项是错误的A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵【答案】B63、患者，男性，27岁，右侧小腿外侧见一红肿，局部坚硬，灼热疼痛。该患者所患病证属A.阴证B.阳证C.虚实夹杂证D.半表半里证E.以上均不是【答案】B64、头痛伴剧烈呕吐A.颅内压增高B.椎-基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛【答案】A65、男婴，营养状况良好，能坐，体重7kg，见生人即哭，前囟2cm×2cm。A.33cmB.38cmC.40cmD.44cmE.46cm【答案】D66、患者，男性，57岁，胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚。伴心悸、气短、懒言，头晕目眩，五心烦热，口干盗汗。根据上述临床表现，按照中医辨证理论，该患者应辨证为A.气虚血瘀之胸痹B.气阴两虚之胸痹C.痰瘀寒凝之胸痹D.心阳不振之胸痹E.气滞血凝之胸痹【答案】B67、幼儿急疹的好发年龄是A.6个月～5岁B.无接种史任何年龄均可发作C.2岁以内D.4～12岁E.1～5岁【答案】C68、院前创伤包扎错误的叙述是A.要防止滑脱B.包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎【答案】B69、患者，女性，60岁。二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿，劳力性呼吸困难，可能诊断为A.左心衰竭B.全心衰竭C.右房衰竭D.右心衰竭E.左房衰竭【答案】B70、全科医学的学科特点是A.范围宽广、内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观B.不分科、大综合C.强调预防为主，防治结合D.坚持生物-心理-社会医学模式E.通全而不专【答案】A71、测量血压的恰当方法是A.安静5分钟后、坐位、右上臂B.平卧位、左上臂C.听到第一音为舒张压D.放气时每秒钟下降10mmHgE.取每次检查测一遍的血压值【答案】A72、2014年，某人对某厂245名从事石棉作业工人及相邻机械厂245名机械作业工人进行调查，并随访三年，其间石棉作业工人中发生肺癌23例，机械作业工人中发生肺癌3例。该研究为A.实验研究B.队列研究C.现况调查D.病例对照研究E.类实验【答案】B73、初产妇，24岁，妊娠38周临产，产程进展顺利，宫口开全1小时，左枕前位，羊水Ⅲ度污染，间隔5分钟听2次胎心，胎心率听诊80～90次/分。此时应采取恰当处置是A.立即静滴葡萄糖液B.产钳结束分娩C.立即行剖宫产术D.立即静滴缩宫素E.等待自然分娩【答案】B74、男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHgB.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg，舒张压＜90mmHgC.血压≥140/mmHgD.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHgE.血压高于120/80mmHg【答案】A75、患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.急性肾小管坏死E.系统性红斑狼疮【答案】A76、湿疹症状的特点是A.多形性皮疹，有渗出倾向，对称分布，瘙痒明显，易复发B.四肢伸侧为主，轻痒，伴银白色脱屑C.皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹D.以脱屑为主，开始即有苔藓化表现，痒明显E.皮损局限于某一部位，边界清楚，痒不明显，有自限性【答案】A77、前组筛窦开口在A.总鼻道B.蝶筛隐窝C.上鼻道D.中鼻道E.下鼻道【答案】D78、患者，女性，20岁，3天来发热38℃，皮肤，巩膜柠檬色黄染。查体：血压120／70mmHg，腹软压痛（-），血常规Hb80g／L，WBC8000／mA.溶血B.胆石C.胆囊炎D.肝炎E.肿瘤【答案】D79、对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，不正确的是A.积极预防、控制感染B.妊娠中期以后逐减胰岛素用量C.避免使用糖皮质激素D.避免饮食失调E.注意和避免应激状态的发生【答案】B80、男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺【答案】B81、慢性化脓性中耳炎描述错误的是A.分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型B.中耳骨质的吸收破坏C.有耳道流脓病史D.可并发眩晕E.听力渐进性下降【答案】B82、脑栓塞中最常见的受累血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.椎动脉【答案】B83、患儿，男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10A.长期使用βB.静滴丙种球蛋白C.静脉滴注糖皮质激素D.呼吸道吸入糖皮质激素E.口服糖皮质激素F.发作时使用白三烯受体拮抗剂【答案】D84、高血压视网膜病变4级的眼底表现是A.明显的小动脉狭窄及局部管径不规则B.视网膜小动脉普遍变细，管径均匀，无局限性缩窄C.视网膜出血、渗出和棉絮斑D.视乳头水肿和视网膜水肿E.视网膜新生血管【答案】D85、硬皮病可见A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27【答案】D多选题（共30题）1、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补【答案】A2、女，30岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。A.超声检查B.内分泌检查C.血CA125测定D.输卵管碘油造影E.腹腔镜检查【答案】AC3、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注10%葡萄糖液C.继续静滴0.9%氯化钠液D.静脉输注5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】AC4、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCOA.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】D5、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90／50mmHg，右上腹部肌紧张。A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部CT检查F.行腹部平片检查【答案】ABCD6、患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CT【答案】ABCD7、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIC)，剂量应≤100IUB.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IUC.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗F.绝对禁止母乳喂养【答案】BD8、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A9、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】ABCD10、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血【答案】ABD11、患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.输注甲基泼尼松龙F.口服叶酸片【答案】CD12、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】CD13、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌【答案】C14、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查【答案】BCD15、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10^9／L。患儿同学中有类似的病人。A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD16、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD17、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克【答案】ABCD18、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.血清叶酸水平降低B.血清维生素BC.中性粒细胞核多分叶D.成熟红细胞中心淡染区扩大E.总铁结合力增高F.转铁蛋白饱和度降低【答案】D19、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.8×10A.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况F.大便常规【答案】ACD20、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】B21、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部CTF.口服糖皮质激素【答案】ABCD22、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率10A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A23、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液