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文档简介

肝破裂修补术肝破裂诊断1病例根据外伤史；2肝区触痛及叩击痛、腹膜刺激征及内出血表现；3腹腔穿刺及腹腔灌洗，如获阳性结果，常能为诊断提供确切依据；4反复检测Hb，动态追踪观察；5B超、CT、核素扫描及血管造影对肝破裂的诊断无疑会提供有力的佐证。?肝破裂分型（四型）1Ⅰ型为轻度损伤，亦称为肝周围型损伤，肝脏裂口长＜5.0cm,深＜2.0cm,包括包膜下裂伤；2Ⅱ型为中度损伤，亦称肝中间型损伤，肝脏裂口长＞5.0cm,深3-5cm，包括低速枪弹贯通伤；3Ⅲ型为重度损伤，肝脏呈粉碎性破裂，典型者为星芒型损伤；4Ⅳ型为肝血管伤，亦称肝中央型损伤，即在肝破裂的同时伴有肝静脉、下腔静脉及肝内主干动、静脉损伤。肝破裂治疗原则1诊断明确均应行手术治疗；2无休克者力求尽早手术，观察时间不宜过长，以免错过手术良机；3处于休克前期的病人，亦应尽早手术，但于手术进行的同时，应积极采取抗休克措施，预防机体对低血容量进入失代偿状态；4对于已休克者最好在手术前做一短时间准备，其目的在于扩充血容量，矫正重要脏器的低灌流状态，提高机体对于手术治疗的耐受能力。手术处理一（控制出血）1肝门间歇性阻断，暂时控制出血，术者应迅速用手或在肝十二指肠韧带绕—细导尿管或细的条带，将其缩紧，阻断入肝血流。尽快查明出血部位，阻断15-20分钟，恢复血供5分钟。2如果在入肝血流完全阻断情况下，肝裂口仍有大量出血.说明有肝静脉或腔静脉损伤。显露第二或第三肝门，予以查清。然后根据肝受伤情况，决定选择何种手术方式。手术处理二（缝合）1对于表浅而较规则的肝裂伤，行单纯间断缝合，10号丝线边距1-1.5cm，针距1cm，穿过底部，勿留死腔。对于较深的肝裂伤可距创缘1.5cm做平行切缘的褥式缝合或绞锁缝合，尔后行外侧间断缝合。2对于较重的裂伤，伤口较深，组织挫伤严重，应在清创后将带血管蒂的大网膜填塞并缝合。手术处理三（肝部分切除）当肝脏某部分有

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