老人日常生活护理

老年介护之日常生活护理

奉新县中医院

帅四妹

2018年6月

现在是1页\一共有75页\编辑于星期二老年介护是一门新兴的、年轻的学科。社区、家庭及康复中心甚至老年临床护理工作人员都适用。介护培训+志愿服务，以志愿服务带动有偿服务，打造老年介护产业，参与养老服务。内容涵盖了：介护理念和技能，介护技能包括：视觉障碍、排泄、清洁、饮食、移乘等介护。另还有如何与老年人沟通技巧、急症安全救护等知识。现在是2页\一共有75页\编辑于星期二介护定义：是以对老龄化或因身心障碍致日常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础，从满足被介护者身体，精神社会各方面要求，确保其成长、进步的健康为目标，最终使介护者能够达到满意的自立的生活。职业特征：具有日常性和非日常性的双重特点。现在是3页\一共有75页\编辑于星期二日常性学科：工作所涉及的是日常生活中的各种问题。其目标是处理好这些问题。非日常性学科：需要专业理论知识为指导，需要特殊专业技术和沟通交流技巧，需要正确的价值观念和伦理概念。3HHead（知识）Hand(技术)Heart(爱心)现在是4页\一共有75页\编辑于星期二介护工作的原则CareC:Communication沟通A:Affection(情感)R:Reliability(信任)E:Efficiency(高效)现在是5页\一共有75页\编辑于星期二养老护理职业常识一、养老护理概述1、2012年底我国60周岁以上的老年人口达成1.94亿，我国是世界上唯一一个老年人口超过一个亿的国家，而且老年人口以每年1000万的速度增加，高龄人口以每年100万的速度扩大，失能、半失能老人由2011年的3200万到2020年将超过6000万，失智、失独、无子女照顾的困难家庭已达到100万，这些老人在家、在医院、在养老院中渴望着被照顾，渴望着改变生存状态，渴望着有尊严、健康的安度晚年。因此，对老年人，尤其是高龄老年人、失能、失智老年人的照顾，已成为每个家庭、全社会和政府的当务之急。现在是6页\一共有75页\编辑于星期二养老护理职业常识二养老护理员职业道德1、职业守则（一）尊老敬老，以人为本文明礼貌助人为乐（二）服务第一，爱岗敬业自信自重诚信可靠耐心倾听一视同仁服务意识精益求精学习知识（三）遵章守纪，自律奉献现在是7页\一共有75页\编辑于星期二2、工作规范：养老护理员：“十要与十不要”1、为老人解释要耐心，不要埋怨急躁。2、与老人相处要大度，不要斤斤计较。3、对老人态度要温和，不要生硬呵斥。4、为老人做事要细心，不要粗心大意。5、为老人喂饭要准时，不要生冷食物。6、为老人换尿布及时，不让被褥潮湿。7、为老人清洁一盆一巾，不要一盆多用。8、为老人巡视要勤快，不要让老人等待。9、对老人要有同情心，不要让老人伤心。10、为老人服务体谅家属，不要议论其长短。现在是8页\一共有75页\编辑于星期二养老护理员“十不”交班工作服装不穿整齐不交接老人房间不整洁不交接公用设备管理不清不齐不交接个人用品数不清不交接老人床柜不干净不交接老人被单不清洁不交接老人身体仪容不清洁不交接重症及新来老人家情况不明不清洁不交接护理用具不清洁不交接护理记录表不清楚不交接现在是9页\一共有75页\编辑于星期二老年人照护基本知识第一节、老年人的特点与照护1、心理特点：老年人会出现记忆能力减退、注意力不集中；情绪变化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。因此养老护理员要尊重、理解老人，以极大的耐心和热心护理老年人，重视与他们进行情感沟通，使他们心身得到抚慰和照顾，安享晚年。2、生理特点：老年人免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，视觉、听觉等感觉功能减退，平衡功能减退，更容易发生跌倒、烫伤等意外。因此，养老护理员特别注意保护老人的安全。必要时可帮助老人使用助听器、手杖、助行器、防滑浴垫等用品3、老年人社会问题现在是10页\一共有75页\编辑于星期二老年人照护基本知识第二节老年人的合理膳食1、少量多餐，以点心充营养2、以豆制品取代部分动物蛋白质3、主食要加入蔬菜一起烹调4、每天吃6、7两水果5、补充维生素B6、限制油脂摄入7、少盐多醋巧用调料8、少食辛辣食物9、多补充水分10、服用复合维生素现在是11页\一共有75页\编辑于星期二老年人生活照护环境卫生常识一、养老的环境要求：温度：22－24℃，湿度：50－60%

通风音响装饰二、老年人的安全环境1、使用床档或约束带2、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物3、浴室、厕所放置呼叫系统4、利器的管理5、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。6、长期卧床的病人皮肤的护理现在是12页\一共有75页\编辑于星期二环境卫生操作技能技能一：晨晚间照护意义：晨晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁；使老人无压疮及肺炎等身体并发症；保持老人房间及床铺整齐、清洁。一、晨间照护内容1、主动热情问候老人“早上好”“晚间睡得怎么样？”；2、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指甲；3、检查皮肤受压及是否有损伤；4、整理床铺5、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；6、开窗通风30分钟，保持老人房间内空气新鲜。现在是13页\一共有75页\编辑于星期二【技能一】：晨晚间照护

二、洗脸方法：

1、养老护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，2、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；用小毛巾横向擦拭额头；再环形擦拭面颊3、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；4、环形清洁嘴部周围；5、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚持做好。现在是14页\一共有75页\编辑于星期二【技能一】：晨晚间照护

三、晚间照护内容：1、协助老人梳头、刷牙、漱口、洗脸、洗手、最后用热水泡脚；2、检查身体受压部分皮肤，按摩背部和骨隆突处；3、整理床铺，就寝前协助老年人排尿；4、创造良好的睡眠环境；5、夜间要定时看望老人，但不要影响他们休息。现在是15页\一共有75页\编辑于星期二【技能一】：晨晚间照护四、洗头发1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；2、将老人头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；3、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老人眼睛不适和中耳炎；5、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。现在是16页\一共有75页\编辑于星期二【技能一】：晨晚间照护五、洗手洗脚水温在38－42℃左右，以不烫手为准，注意动作轻柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾。注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要清洗干净，用小毛巾擦拭时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。现在是17页\一共有75页\编辑于星期二【技能一】：晨晚间照护六、剪指甲

1、

剪指甲的最佳时机是帮老年洗完澡以后，因为这时他们指甲是最柔软的；

2、剪指甲的时候要保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老人的手；

3、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪伤和划伤皮肤。现在是18页\一共有75页\编辑于星期二【技能二】口腔护理目的：为了保持老人口腔清洁、湿润，预防口腔感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒适，促进食欲。常用漱口液：0.9%生理盐水（用于清洁）、朵贝尔溶液、

1%-3%过氧化氢、

0.02%呋喃西林现在是19页\一共有75页\编辑于星期二【技能二】口腔护理口腔照护内容：1、协助健康老人刷牙；2、为不能下床的老年人准备污物桶，协助老人在床上刷牙、漱口。3、老人的假牙取下后放在冷水杯中，每日换水一次。4、对不能自理的老人，养老护理员帮助老人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。现在是20页\一共有75页\编辑于星期二【技能三】皮肤护理目的：老年人皮肤弹性下降，皮肤对外界的感觉灵敏度也下降，为了促进老年人皮肤舒适，保持皮肤健康，养老护理员要经常对老人皮肤进行照护。1、皮肤照护：A:经常观察老人皮肤颜色、温度、柔软度、弹性和有无损伤；B:定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。C:涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。现在是21页\一共有75页\编辑于星期二2、沐浴最好在进食1小时后进行，室温大于22℃，水温40-50℃，,放置防滑垫，或设置防滑椅，防止滑倒、烫伤。3、床上擦浴水温50-52℃，室温大于24-25℃，一般擦洗时间20钟以内，注意遮档老人，保护老人的隐私，及时穿上衣服，盖上被子，注意保温、防止着凉。4、穿衣、脱衣脱衣时：位于老人一侧，先脱近侧，后脱对侧。穿衣时：位于老人一侧，先穿对侧，后穿近侧。有外伤时先穿患侧，后穿健侧。现在是22页\一共有75页\编辑于星期二【技能四】皮肤护理压疮：是指局部皮肤长时间受压，而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。压疮原因：1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因。2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤；3、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激；4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。※现在是23页\一共有75页\编辑于星期二【技能四】皮肤护理压疮的易发部位：臀部的骶尾处、脚跟、后背、髂骨等皮肤薄、骨头突出的地方容易发生压疮。现在是24页\一共有75页\编辑于星期二压疮的预防措施1、每2小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头等保护骨突处。2、经常整理床铺,使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。3、帮助老人翻身时避免拖拉现象。4、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生，经常检查、按摩受压部位。5、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进皮肤弹性，适当应用护肤品。※现在是25页\一共有75页\编辑于星期二压疮分期1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期现在是26页\一共有75页\编辑于星期二压疮的照护1、淤血红润期：2、炎性浸润期1、增加翻身次数2、避免摩擦刺激3、热敷、红外线照射1、未破小水泡减少摩擦2、大水泡抽出、包扎。3、红外线照射现在是27页\一共有75页\编辑于星期二3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期1、红外线照射2、鸡蛋皮内膜贴于创面3、用压疮膏1、经常翻身、患处架空。2、清除创面，去除坏死组织。3、引流管通畅。4、植皮修补缺损组织。现在是28页\一共有75页\编辑于星期二【技能五】扫床法1、为卧床老人扫床协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被筒，为老人盖好。取出枕头，轻轻拍松后协助老人枕好，取舒适卧位；扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单和被子，用过的湿毛巾需要清洗、消毒。现在是29页\一共有75页\编辑于星期二【技能六]】更换床单、被套1、用品准备清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。2、更换床单现在是30页\一共有75页\编辑于星期二【技能六]】更换床单、被套3、更换被套现在是31页\一共有75页\编辑于星期二【技能七】变换卧位翻身侧位现在是32页\一共有75页\编辑于星期二移向床头现在是33页\一共有75页\编辑于星期二安全保护安全保护操作技能技能一、老人搬运法现在是34页\一共有75页\编辑于星期二技能二、各种卧位法安全保护操作技能仰卧位半坐卧位侧卧位现在是35页\一共有75页\编辑于星期二饮食照料第一节

饮食照料基础知识一、营养的分类（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、铁、锌、碘、磷）维生素（A、D、E、K、B、C等）水。二、营养的来源粮谷类：是主要的热能物质。豆类与豆制品：含蛋白质较多。蔬菜与水果：是维生素的主要来源。肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。三、老人饮食分类老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化为宜。现在是36页\一共有75页\编辑于星期二第二节

饮食照料操作技能【技能一】协助进食进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（40cm）的餐桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体位床上进餐。养老护理员应了解当日当餐的饮食要求，保持饭菜温度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第一位老人，鼓励老人自行进食。对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。现在是37页\一共有75页\编辑于星期二失能老人进食对不能自行进食的老人，养老护理员应给予（或）指导家人）喂食，并应根据老人的进食习惯、进食的次序与方法等，耐心喂食，每次喂食（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。现在是38页\一共有75页\编辑于星期二失明老人进餐失明老人进餐前，要告知食物名称，以增加进餐兴趣，促进消化液分泌。如老年人要求自己进食，可设置“时钟形”平面图放置食物，告知方法及食物名称，以利于老人按食物摆放顺序进食。如6点处放饭，12点处放汤，9点和3点处放菜等，保证失明老人安全进食。现在是39页\一共有75页\编辑于星期二【技能二】鼻饲法为不能进食的老人进行鼻饲，是养老护理员的一项重要技能。现在是40页\一共有75页\编辑于星期二排泄照料一、排便的影响因素1、心理因素2、年龄因素3、饭量与饮水量4、每天活动量5、排便习惯6、药物7、其他因素二、正常排便状态1、排便次数：2、排便量3、形状与软硬度4、颜色5、气味现在是41页\一共有75页\编辑于星期二大便颜色与气味1、暗红色——可能为下消化道出血2、柏油便——可能为上消化道出血腥臭味3、白陶土样——可能是胆道梗阻4、果酱样——可能为肠套叠、阿米巴痢疾5、米泔水样——可能为霍乱、副霍乱6、鲜红色血液——可能为痔疮或肛裂

腥臭味——上消化道出血酸臭味——消化不良腐臭味——下消化道溃疡或恶性肿瘤，立即看医生。现在是42页\一共有75页\编辑于星期二1、晨起让老人喝200-400ml温开水，可在水中加少量食盐，帮老人进行腹部环形按摩（自右向左）促进肠蠕动，有助于排便。2、为老人合理安排膳食，多让老人吃蔬菜水果、粗粮，多饮水。3、适当活动：根据老人情况，拟订有规律的活动计划并实施，例如鼓励老人多散步。4、提供适当的排便环境，当卧床老人在排便时，养老护理员要注意保护老人隐私，遮挡屏风。5、帮助老人选取适宜的排便姿势，帮助半自理的老人入厕排便，为不能自理的老人提供床旁坐便椅，鼓励自行排便。6、在需要时，可让老人口服缓泻剂，解决便秘。7、以上方法无效时，可以给开塞露、肥皂条栓或者灌肠。8、穴位按摩：合谷穴、足三里穴排便的照料现在是43页\一共有75页\编辑于星期二腹部按摩现在是44页\一共有75页\编辑于星期二合谷穴现在是45页\一共有75页\编辑于星期二排尿照料基础知识一、影响排尿的因素1、心理因素2、排尿环境3、进食量与饮水量4、药物5、手术1、尿量与次数：2、颜色3、透明度4、气味二、正常排尿状态现在是46页\一共有75页\编辑于星期二排尿的颜色与气味1、正常尿为淡黄色或深黄色，出现浓茶色、酱油色、洗肉水色、白色乳样尿都是异常。2、新鲜尿有氨味——可能有泌尿感染有烂苹果味——是糖尿病患者出现酮症酸中毒，要立即就医。现在是47页\一共有75页\编辑于星期二尿失禁的照料1、老年人因尿失禁而有自责、羞耻感等心理反应，养老护理员要关心老人的心理；2、保持臀部、会阴部皮肤清洁干净，经常用温中水清洗会阴部皮肤，定时按摩受压部位；3、鼓励老人多饮水；4、养老护理员要使用便器定时帮老人排尿；5、对女性老人用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤，对男性老人可放置尿壶接尿，或采用阴茎套衔接引流袋拉尿。6、长期尿失禁者可采取导尿法。现在是48页\一共有75页\编辑于星期二排泄照料操作技能

【技能一】开塞露的使用方法现在是49页\一共有75页\编辑于星期二女性会阴冲洗1、物品准备：冲洗壶人盛38℃温水、棉球数个、持物钳1把、垫巾、干净软布或卫生纸、便器。现在是50页\一共有75页\编辑于星期二2、女性会阴冲洗携用物至老年人床旁，向老人解释清楚，用屏风遮挡，保护老人隐私老年人取仰卧位，双腿屈曲分开，垫巾垫于臀下，解开裤带，将裤退至膝部，以被单盖老年人腹部；便盆放于老年人的臀下。左手持冲洗壶用清水冲洗会阴部，右手握住持物钳夹棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球擦拭一个部位，并限用一次，将污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛门的棉球要立即扔掉。再次冲洗一次，方法顺序同上所述；冲洗完毕，用软布或卫生纸轻轻擦干；撤去用物，协助老年人穿好裤子。现在是51页\一共有75页\编辑于星期二睡眠照料

一、睡眠时间二、睡眠环境三、促进睡眠现在是52页\一共有75页\编辑于星期二生命体征的观察一、观察的内容（一）一般的观察：食欲、表情、睡眠、皮肤、排泄物（二）观察生命体征：T、P、R、Bp（三）观察意识：（四）观察老人处理能力（五）观察瞳孔观察的基础知识

T:36.0℃－37.0℃P:60－100次/分R：16－20次/分Bp：90-140/90-60mmHg现在是53页\一共有75页\编辑于星期二【技能一】体温测量法观察的基础技能

现在是54页\一共有75页\编辑于星期二【技能二】脉搏测量法观察的基础技能

现在是55页\一共有75页\编辑于星期二【技能三】呼吸测量法观察的基础技能

现在是56页\一共有75页\编辑于星期二【技能四】血压测量法观察的基础技能

现在是57页\一共有75页\编辑于星期二【技能五】血糖仪测量法

血糖正常范围：≥2﹒8mmol/L

空腹血糖：3.9-6﹒1mmol/L餐后2小时血糖≤7﹒8mmol/L现在是58页\一共有75页\编辑于星期二标本采集的技能

【技能一】痰标本采集【技能三】尿标本采集【技能三】粪便标本采集现在是59页\一共有75页\编辑于星期二冷热应用冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。现在是60页\一共有75页\编辑于星期二

冷热应用技能

【技能一】冷疗法1、作用：A:减轻局部出血，

B:减轻局部组织肿胀和疼痛

C:控制炎症扩散

D:降低体温2、禁止部位：3、慎用：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊处、足底、昏迷、感觉异常、体弱老人现在是61页\一共有75页\编辑于星期二常用冷疗方法冰袋使用：现在是62页\一共有75页\编辑于星期二温水擦浴法水温：32－34℃现在是63页\一共有75页\编辑于星期二【技能二】热疗法

1、作用；A:促进炎症的消散和局限；B:减轻疼痛C:减轻深部充血D:促进保暖与舒适2、不适合用热疗的情况：A:未明确诊断的急性腹痛；B:面部危险三角区的感染；C:各种脏器出血D:软组织损伤初期E:心、肝、肺、肾功能不全F:皮肤湿疹及急性炎症现在是64页\一共有75页\编辑于星期二热水袋使用：温度60－70℃

时间：30分钟现在是65页\一共有75页\编辑于星期二烤灯使用：每日使用1－2次，时间：15－20分钟

距离：20cm为宜烤灯使用烤灯使用现在是66页\一共有75页\编辑于星期二第二节消毒与灭菌操作技能【技能一】光照消毒1、日光曝晒法2、紫外线灯管消毒法：空气消毒时间：30－60分钟物品消毒：有效距离：25－60cm时间：20－30分钟现在是67页\一共有75页\编辑于星期二第二节消毒与灭菌操作技能【技能二】擦拭法【技能三】熏蒸法：现在是68页\一共有75页\编辑于星期二第九章给药

第一节给药基础知识一、药的种类：内服药、外用药、注射药、新颖剂型二、给药途径：：口服、注射、舌下、吸入、外敷、直肠三、给药注意事项：1、养老院中护士是给药的责任人，护理员不能私自给老人用药；2根据医嘱给药。给药是一种非独立性的照顾操作。因此，给药中必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清