医疗护理风险和安全管理

医疗护理风险和安全管理医疗护理风险医疗护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个步骤，可能会造成医院和患者各种损失和伤害不确定性一.医疗护理风险及管理医疗护理风险和安全管理2/22医疗护理风险管理医疗护理风险管理医疗护理风险管理指对患者、医务人员、医疗护理技术、药品、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险原因进行识别、评价和处理管理活动医疗护理风险和安全管理3/22

二、医疗风险管理目标尽可能降低医疗服务过程中各类危险原因，确保诊疗服务安全性和治疗有效性。为了医院本身生存和发展，医疗风险管理必须尽可能降低风险事件对医院造成经济损失，降低医院经营中风险成本。医疗风险管理应充分考虑到无须要医疗纠纷对医院造成间接损失，要经过主动改进服务态度和不停提升医疗质量，加强风险防范，降低纠纷发生医疗护理风险和安全管理4/22三、护理安全管理护理安全：普通指患者在接收护理全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体结构功效上损害、障碍、缺点或死亡。医疗护理风险和安全管理5/22护理安全内涵包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作防止来自于药剂、器械、病菌对人体伤害身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为规范,做好各种护理统计,从而防止来自于患者医疗纠纷法律安全。医疗护理风险和安全管理6/22安全管理安全管理：是指为确保患者身心健康，对各种不安全原因进行有效控制。安全管理是保障患者生命安全必备条件，是降低质量缺点、提升护理水平关键步骤，是控制或毁灭不安全原因、防止发生医疗纠纷和事故客观需要医疗护理风险和安全管理7/22护理风险与护理安全关系护理安全护理风险风险意识医疗护理风险和安全管理8/22组织管理设备器械医院环境相关原因重点患者药品技术医源性患者

四、医疗护理风险相关原因医疗护理风险和安全管理9/22五、护理风险事件类别医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案统计不完善患者及家眷不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险事件医疗护理风险和安全管理10/22

技术原因：某医院一实习生为病人拔出尿管时，未将球囊内液体抽出，拔出过程中患者诉疼痛，该实习生也未在意，结果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌尿外科会诊重置尿管处理，床位医生周旋解释，病人不在追究。五、护理不良事件案例医疗护理风险和安全管理11/22技术原因某医院护士为患儿静脉输液，先穿刺大隐静脉未成功，之后穿刺头皮静脉，重复查找血管，20分钟后终于穿刺成功，护士松了一口气，妥善固定让家眷一人抱孩子一人捧头，害怕针头脱出。之后患儿哭闹不止，家眷没在意，认为是扎针扎，护士没观察，渐渐地患儿哭声减弱至停。第二天发觉患儿左脚肿胀紫黑坏死，扎条在踝上双道紧扎，结果截肢。医疗护理风险和安全管理12/22

责任心：多年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患儿，护士把4组药品加好后放在病人床头柜上让家眷自己更换，护士蒙头大睡，醒后去看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩下约300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后经抢救无效患儿死亡。

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人员原因某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看，病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等，即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家眷宣告患者已经死亡，让家眷往返家，这时一位实习医生拿着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还有心跳呀”，病人家眷听到此话扑通往医生面前一跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你了、、、、、、”。后经医生再次听诊并重复解释，家眷才肯把死者拉走。

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人员及管理原因某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士人少，家眷自己到药房把药拿来交给护士，护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。中班护士接班时发觉患儿呼吸微弱，8次/分左右，面色苍白，马上通知值班医生查看，同时查找原因。结果在盛安培桶内找到4支硫酸镁，后经主动抢救患儿于3天后脱险。家眷纠缠医院及护士数日。

医疗护理风险和安全管理15/22人员及管理原因某医院泌尿外科前列腺手术后病人，家眷认为手术不大，夜间未在病房陪护，护士一夜也未观察，第二天早晨护士测体温时呼唤病人无反应，仔细查看患者已无呼吸，用手触摸病人全身冰凉，不知道死了多久，把被子掀开查看床上大片血迹。

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管理原因大夜班护士早晨做治疗，把各种药品抽好后放在一个盘子内端着到病房做治疗，为某病人注射丁卡霉素时误拿青霉素针管，注射之后才发觉错误，且该病人未做过青霉素过敏试验。护士当初就下出一身汗，所幸该病人对青霉素不过敏。医疗护理风险和安全管理17/22

言语不妥某患者介入治疗穿刺股A，护士交待患者怎样压迫预防出血，本意是好，但却说“出血可能会喷到天花板上”等，使病人产生恐惧感而不愿做介入，造成医生对护士不满医疗护理风险和安全管理18/22设备、设施原因夏季气温较高，某医院治疗室内氧气瓶内压力受温度影响增大吱吱吱往外漏气，声音越来越大越恐怖，全病区病人都往外跑，其中有一个小腿骨折病人，自己把输液针头拔掉，拖着伤肢也往外挪。医疗护理风险和安全管理19/22患者违医行为某医院骨科一男病人26岁因小腿外伤入院，因无大碍自行离开医院，一个月左右其哥哥来医院为其办理出院手续，护士问病人呢，其哥说“被车撞死了”。医疗护理风险和安全管理20/22

六、医疗护理风险防范与化解提升医疗技术水平和职业道德素养加强医院管理，严格执行医疗规章制度，恪守护理技术操作