高血脂的治疗和饮食

高血脂治疗及饮食

巴市中医院李登峰医师高血脂的治疗和饮食第1页什么是高血脂血脂主要是指血清中胆固醇和甘油三酯。不论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂含量增高，或是二者皆增高，统称为高脂血症。高血脂的治疗和饮食第2页发病原因

高血脂症病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。原发性高血脂症1．遗传原因。遗传可经过各种机制引发高脂血症，一些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺点以及细胞内一些酶缺点(如脂蛋白脂酶缺点或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上，多因为基因缺点引发。

高血脂的治疗和饮食第3页2．饮食原因。饮食原因作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大百分比是与饮食原因亲密相关。3.临床试验表明：血液中正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定距离，而病变老化红细胞因为电子被争夺，带正电荷，因为正负相吸、则将红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。高血脂的治疗和饮食第4页继发性高血脂症继发性高血脂症是因为其它中间原发疾病所引发者，这些疾病包含：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。1．糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着亲密联络，临床研究发觉，约40%糖尿病患者可继发引发高脂血症。

高血脂的治疗和饮食第5页2．肝病与高脂蛋白血症。当代医学研究资料证实，许多物质包含脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。3．肥胖症与高脂蛋白血症。当地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引发血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症高血脂的治疗和饮食第6页临床表现

依据程度不一样，高血脂症状也表现不一，高血脂症状主要表现可分为以下几个方面：1、轻度高血脂通常没有任何不舒适感觉，但没有症状不等于血脂不高，定时检验血脂至关主要。2、普通高血脂症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其它疾病临床症状相混同，有患者血脂高但无症状，经常是在体检化验血液时发觉高脂血症。另外，高脂血症经常伴伴随体重超重与肥胖。3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会造成冠心病、脑中风等严重疾病，并出现对应表现。高血脂的治疗和饮食第7页4、长久血脂高，脂质在血管内皮沉积所引发动脉粥样硬化，会引发冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。5、少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是因为富含甘油三酯大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引发光折射所致，经常是严重高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症特征表现。高血脂的治疗和饮食第8页诊疗判别

诊疗标准

1、总胆固醇:正常值：成人2.9--6.0mmol/L。增高：（1）胆固醇>6.2为高胆固醇血症，是造成冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化高度危险原因之一。（2）高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功效减退可见胆固醇升高。（3）胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。高血脂的治疗和饮食第9页降低：（1）．严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。（2）严重营养不良。（3）严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。高血脂的治疗和饮食第10页2、甘油三酯:正常值0.56---1.7mmol/L。国际上推荐男性：0.45-1.7mmol/L；女性：0.40--1.53mmol/L。增高：（1）见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。（2）妊娠和口服避孕药也能够引发增高。高血脂的治疗和饮食第11页3、高密度脂蛋白胆固醇:正常值：男性1.14--1.76mmol/L；女性：1.22-1.91mmol/L。（1）高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L，胆固醇>6.2mmol/L是造成冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化危险原因之一；（2）慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功效不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇降低。高血脂的治疗和饮食第12页4、低密度脂蛋白胆固醇:正常值：0--3.1mmol/L。增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高。

5、载脂蛋白

载脂蛋白A男：0.96--1.76g/l女：1.03--2.03g/l。载脂蛋白B男：0.43--1.28g/l女：0.42--1.12g/l。载脂蛋白A水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白A显著低于健康者。A/B<1可视为心血管疾病危险指标。，闭单独测定载脂蛋白A或B更有意义。肾病综合征，活动型肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见A降低，B增高。高血脂的治疗和饮食第13页检验化验1、血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。2、脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆固醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于预防动脉粥样硬化发生。高血脂的治疗和饮食第14页引发高血脂症食物

（1）：糖类（2）：淀粉类（3）：动物脂肪及内脏（4）：油炸食物（5）：一些药品，如：糖皮质激素、避孕药等高血脂的治疗和饮食第15页适合高血脂患者饮食种类

（一）灵芝灵芝单用或与降血脂药适用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改进血液流变学障碍。灵芝保肝作用可预防或减轻化学合成调整血脂药引发肝损伤。灵芝调整血脂作用是其对心脑血管保护作用基础。（二）鱼类鱼类所含饱和脂肪极低，尤其是来自深海冷水鱼类，含有大量W－3脂肪酸，据美国科学家研究证实，服用W－3脂肪酸（EPA和DHA补充剂）人，胆固醇和三酸甘油脂含量、血液粘稠度都有降低，而且还有降低血压作用。高血脂的治疗和饮食第16页（三）水果蔬菜食用大量水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维（如全麦麸）能预防便秘，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性果胶、黄豆及其制品也含有一样功效，魔芋食品中也含有大量水溶性纤维。高血脂的治疗和饮食第17页（四）大蒜美国研究人员发觉，天天吃半颗蒜头（整颗更加好），可帮助一些人降低10%胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康活性成份是———蒜氨酸。每日服用900毫克无味蒜头胶囊和吃大蒜效果是一样。（五）洋葱洋葱是极少数含有前列腺素A蔬菜，前列腺素A是一个较强血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，促进引发血压升高钠盐等物质排泄，所以既能调整血脂，还有降压和预防血栓形成作用。更难能可贵是，洋葱中含有一个洋葱精油，不但可降低胆固醇，改进动脉粥样硬化，还能升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白含量。洋葱也能够降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度功效，作用和药品阿司匹林颇类似。高血脂的治疗和饮食第18页（六）茄子茄子皮内含有丰富维生素P，有显著降低血脂和胆固醇功效。维生素P还能够增加毛细血管弹性，改进微循环，含有显著活血、通脉功效。另外，茄子中还含有大量皂草甙，也能降低血液中胆固醇。所以，茄子对于高血压、动脉硬化患者来说是理想食物。茄子在肠道内分解产物，可与体内过多胆固醇结合，使之排出体外。（七）海带可使动脉脂质从容降低；而海带中碘和镁，对预防动脉脂质从容也有一定作用。高血脂的治疗和饮食第19页（八）植物油含有些人体必需不饱和脂肪酸，能降低血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。（九）大豆天天吃100克豆类，可降低血胆固醇，尤其是与动脉粥样硬化形成相关低密度脂蛋白降低显著。（十）辣椒辣椒含维生素C百分比在全部食物中最高。维生素C能够改进机体微循环，减低毛细血管脆性，同时维生素C还能够降低胆固醇含量，是一个天然降脂食物。高血脂的治疗和饮食第20页（十一）菜花菜花有白、绿两种，绿色也叫西兰花。二者营养价值基本相同，菜花热量低，食物纤维含量很高，还含有丰富维生素和矿物质，所以它又被称为“天赐良药”。菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一个良好血管清理剂，能有效去除血管上沉积胆固醇，还能预防血小板凝集，降低心脏病发生。（十二）苦瓜苦瓜性凉味苦，含有较多苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常显著降血糖作用，苦瓜中维生素B1、维生素C和各种矿物质含量都比较丰富，能调整血脂、提升机体免疫力作用，又有“植物胰岛素”美称。高血脂的治疗和饮食第21页（十三）芹菜中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富维生素和矿物质，芹菜含有较多粗纤维，能增强胃肠蠕动，有很好通便作用，能帮助排除肠道中多出脂肪。国外已经有研究证实，经常食用芹菜人，体内胆固醇含量显著下降，而且还能显著降低血压。（十四）绿豆芽绿豆本身就是一个很好降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素C可到达绿豆原含量六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄，预防其在动脉内壁沉积。绿豆芽膳食纤维，能帮助去除体内垃圾，还能够与食物中胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。绿豆芽性味甘凉，富含水分，还能够解腻生津，是不可多得减肥调脂小菜。高血脂的治疗和饮食第22页（十五）黄瓜又叫王瓜、胡瓜，按外形分有刺黄瓜、鞭黄瓜。有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素，能促进肠道排出食物废渣，降低胆固醇吸收;可抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢特殊功效。患有高血脂且体重超重人多吃黄瓜，能降血脂、降血压，利于减肥。黄瓜还含有丰富钾，能加速血液新陈代谢，排出体内多出盐分，有益于肾炎、膀胱炎患者康复。

（十六）苦荞

苦荞中含有生物类黄酮对血脂降低有一定作用，另外苦荞中叶绿素和维生素及其它活性物质能带走多出脂肪，降低脂类在体内合成，促进胆固醇分解，抑制肝内脂质合成高血脂的治疗和饮食第23页适合高血脂患者水果

（一）山楂山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成份，含有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外，还含有山楂酸、柠檬酸，都有显著降血脂功效，只是有老年人食用山楂会引发反酸等胃部不适，须酌情慎用。山楂含钙量最高，对中老年人补钙有益。（二）苹果苹果是人们轻易忽略“降脂果”，它降脂作用源于其中丰富果胶，这是一个水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多出胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇物质，如维生素C、果糖等结合在一起，从而增强降血脂功效。苹果分解乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯分解代谢。高血脂的治疗和饮食第24页（三）香蕉香蕉味甘性寒，含有较高药用价值。含有丰富去甲肾上腺素、5-羟色胺及二羟基苯乙胺，主要功用是清肠胃，治便秘，并有清热润肺、止烦渴、填精华、解酒毒等功效，香蕉果柄却含有降低胆固醇作用（四）荔枝荔枝肉含丰富维生素c和蛋白质，有利于增强机体免疫功效，提升抗病能力。荔枝拥有丰富维生素，可促进微细血管血液循环，降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等。（五）猕猴桃猕猴桃富含精氨酸，能有效地改进血液流动，阻止血栓形成，对降低冠心病、高血压、心肌梗塞、动脉硬化等心血管疾病发病率有尤其功效。猕猴桃含有维生素C、E、K等，属营养和膳食纤维丰富低脂肪食品。高血脂的治疗和饮食第25页高血脂患者饮食注意事项

（一）咖啡、茶咖啡因会增加体内胆固醇。所以，应注意尽可能少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因药品。（二）食物烹调方式。在烹调动物性食品中，绝对防止油炸。较适宜方法是蒸和烤，这么才能使食物中油脂滴出。（三）年纪在70岁以上老年年纪在70岁以上老年高胆固醇者，饮食治疗意义并不大，因为对于他们来说，更主要是营养。（四）食物多样食物多样、谷类为主精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成份，少食单糖、蔗糖和甜食。多食新鲜蔬菜及瓜果类。确保天天摄入400-500g，以提代充分维生素、矿物质和膳食纤维。高血脂的治疗和饮食第26页（五）多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜与各种水果，注意增加深色或绿色蔬菜百分比，大蒜和洋葱有降低血清TC，提升HDL-C作用，可能与其含有硫化物相关。香菇和木耳有多糖类物质，也有降低血清TC及预防动脉粥样硬化作用。（六）常吃奶类、豆类及其制品奶类除含丰富优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质极好起源，高血脂患者奶类以低脂或脱脂类为宜。豆类是我国传统食品，含丰富蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等，且大豆及其制品还有降胆固醇作用。高血脂的治疗和饮食第27页（七）经常吃适量鱼、禽、瘦肉经常吃适量鱼、禽、瘦肉、少吃肥肉和荤油多吃水产尤其是深海鱼，争取每七天食用2次或以上；肉汤类应在冷却后除去上面脂肪层，少用动物脂肪，限量食用植物油等。轻度血浆TC升高者，膳食胆固醇摄入量<300mg/d。血浆胆固醇中度和重度升高者，饮食中胆固醇摄入量<200mg/d。禁食肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。（八）保持能量摄入保持能量摄入，并增加运动，防治超重和肥胖。高血脂的治疗和饮食第28页（九）坚持治疗血脂高是一个漫长过程，血脂高患者不但要长久坚持吃药，而且还应该在生活起居中养成良好饮食习惯，防止一些不良习惯和不良刺激，这么才能真正取得最正确治疗效果，才能与其它人一样，安享天年。高血脂的治疗和饮食第29页老年高血脂患者饮食尤其提醒