跌倒的科学护理

跌倒（fall）定义

跌倒是指不论可否防止，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人跌倒问题是老年护理学主要内容。跌倒的科学护理第1页老年人跌倒不是一个意外，而是存在潜在危险原因老年人跌倒能够预防和控制跌倒的科学护理第2页跌倒是我国伤害死亡第四位原因，而在65岁以上老年人中则为首位跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、恐惧心理、生活质量下降据WHO报道，当前全球老年人跌倒发生率已经由28%～35%（≥65岁）增加到32%～42%（≥70岁），≥80岁更是到达了50%跌倒的科学护理第3页护理评定（一）健康史（二）身体情况（三）辅助检验（四）心理社会情况跌倒的科学护理第4页（一）健康史危险原因现病史既往史用药史跌倒的科学护理第5页外在因素

地面湿滑地面纹理过多装饰重复性过多地毯、松脱地毯过道障碍物不宜家俱及卫生设施过强或过暗灯光浴室和楼梯缺乏扶手沙发过于凹陷或过于松软马桶座椅过低卧室家俱摆放不妥环境原因衣着原因：裤、裙、鞋其它：轮椅、床、步行器跌倒的科学护理第6页老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时）

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（1）生理原因：感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势稳定性

内在因素。跌倒的科学护理第8页

（2）病理原因

心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等神经系统疾病：痴呆、癫痫发作运动系统疾病：骨关节疾病等感官系统疾病：白内障等其它：贫血，糖尿病，身体虚弱等跌倒的科学护理第9页（3）药品原因机制药品降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（尤其是阿片类药）精神活性药（尤其是抗抑郁药，长久有效苯二氮卓类，吩噻嗪）降低大脑血液灌注量抗高血压药（尤其是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（尤其是病人脱水时）引发直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂造成椎体外综合征吩噻嗪跌倒的科学护理第10页监测生命体征改变进行详细全方面检验头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统重点检验着地部位和受伤部位（二）身体情况回答下列问题2：跌倒后果是什么？跌倒的科学护理第11页1、软组织损伤2、骨折3、关节脱位4、内脏损伤臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部外伤，颅内血肿主要危害跌倒的科学护理第12页沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其造成与社会隔离均增加跌倒危险害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒危险（三）心理社会情况跌倒的科学护理第13页护理办法跌倒预防办法跌倒后处理预防住院老年人跌倒护理跌倒的科学护理第14页跌倒预防办法改进居家环境和小区环境主动防治引发跌倒疾病预防视觉、听觉减退所致跌倒合理用药指导日常生活运动锻炼合理使用辅助器具心理护理健康指导跌倒的科学护理第15页1、改进居家环境和小区环境地面通道照明卫生间床椅楼梯跌倒的科学护理第16页地面地面：无积水，平整，防滑，防止打蜡。浴室、厨房地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑垫跌倒的科学护理第17页通道通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。跌倒的科学护理第18页照明室内尤其是浴室、卧室等处应确保有充分光线。开光安装在老年人易触及地方。跌倒的科学护理第19页卫生间卫生间安放有扶手、高度适宜坐便器跌倒的科学护理第20页床、椅床高度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜椅子放在相对固定位置。跌倒的科学护理第21页楼梯楼梯：有照明开关，有扶手，台阶平整无破损，高度适宜。跌倒的科学护理第22页2、极防治引发跌倒疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致眩晕。要帮助老人分析可能危险原因和发病前驱症状、掌握发病规律，主动防治可能诱发跌倒疾病。有效控制血压，预防低血糖发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要迟缓。改变体位后先休息1～2分钟。跌倒的科学护理第23页居室照明应充分，看电视、阅读时间不可过长，防止用眼过分疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。每六个月至一年接收一次视、听力检验。听力检验时注意老人有没有耳垢堆积。3、预防视觉、听觉减退所致跌倒跌倒的科学护理第24页4、合理用药老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，可经过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到改进；内服药和外用药分开，药品标签要很显著，分发药品时要讲解清楚；服用镇静安眠药老年人，最好上床后服用，以防药品在老年人上床前起作用而引发跌倒；药品种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力含糊降压药疲惫、低血压（药品过量）降糖药低血糖（药品过量）抗感冒药嗜睡跌倒的科学护理第25页

对使用血管扩张、降压药病人应严密观察药品各种反应，尤其注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应预防跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；跌倒的科学护理第26页5、指导日常生活穿着适当，衣裤不宜过宽过长，尽可能不穿拖鞋。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，防止过分劳累，防止从事重体力活动和危险活动外出有些人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。

跌倒的科学护理第27页提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个迟缓适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。跌倒的科学护理第28页6、运动锻炼持之以恒地参加健身运动，能增强老年人肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，降低跌倒发生。适宜于老年人运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。

跌倒的科学护理第29页7、合理使用辅助器具选择适当辅助工具，使用适当长度、顶部面积较大拐杖。将拐杖、助行器及经常使用物件等放在触手可及位置跌倒的科学护理第30页老年人自己怎样起身？老年人跌倒后处理假如是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助跌倒的科学护理第31页老年人自己怎样起身？老年人跌倒后处理休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子方向翻转身体，使自己变成俯卧位跌倒的科学护理第32页老年人自己怎样起身？老年人跌倒后处理双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面跌倒的科学护理第33页老年人自己怎样起身？老年人跌倒后处理以椅子为支撑，尽力站起来跌倒的科学护理第34页老年人自己怎样起身？老年人跌倒后处理休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最主要就是汇报自己跌倒了跌倒的科学护理第35页跌倒的科学护理第36页老年人跌倒现场处理老年人跌倒后处理意识不清，马上拨打抢救电话：有外伤、出血，马上止血、包扎有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，确保呼吸通畅发觉老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：跌倒的科学护理第37页老年人跌倒后处理有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防

止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，预防舌咬

伤，不要硬掰抽搐肢体，预防肌肉、骨骼损伤如呼吸、心跳停顿，应马上进行胸外心脏按压、

口对口人工呼吸等抢救办法如需搬动，确保平稳，尽可能平卧跌倒的科学护理第38页老年人跌倒后处理意识清楚：问询老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应马上护送医院诊治或拨打抢救电话问询是否有猛烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提醒脑卒中情况，如有，马上扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应马上拨打抢救电话跌倒的科学护理第39页老年人跌倒后处理有外伤、出血，马上止血、包扎并护送至医院深入处理查看有没有肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提醒骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应马上拨打抢救电话查询有没有腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提醒腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应马上拨打抢救电话跌倒的科学护理第40页老年人跌倒后处理如老年人试图自行站起，可帮助老年人迟缓起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开如需搬动，确保平稳，尽可能平卧休息老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治跌倒的科学护理第41页怎样处理跌倒后造成损伤？

老年人跌倒后处理外伤处理

清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血止血及消炎：依据破裂血管部位，采取不一样止血方法（1）毛细血管：血是从皮肤内渗出来。只需贴上创可贴；（2）静脉：血是从皮肤内流出来。必须用消毒纱布包扎+服用消炎药；（3）动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎+急送医院治疗

跌倒的科学护理第42页老年人跌倒后处理扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位同时可用绷带结扎紧

骨折：骨折或疑为骨折时，防止移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（出血者先止血后固定）跌倒的科学护理第43页老年人跌倒后处理颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场抢救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知抢救中心前来救治。要保持平静卧床，保持呼吸道通畅跌倒的科学护理第44页政策办法与组织实施跌倒的科学护理第45页跌倒的科学护理第46页预防住院老年人跌倒护理跌倒的科学护理第