医学口诀记忆法总汇

/医学口诀记忆法１

生理学影响氧离曲线的因素:［Ｈ+］,ＰCO２，温度,２、3DPG升高，均使氧离曲线右移。微循环的特点:

低、慢、大、变;ﻫ影响静脉回流因素:ﻫ血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征：ﻫ无管、有靶、量少、效高；ﻫ糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂;ﻫ醛固酮的生理作用:

保钠、保水、排钾等等.植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，ﻫ瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制；ﻫ副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，

瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌.生物化学

ﻫ人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）ﻫ１．“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）.

２。“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）.ﻫ３.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：ﻫ生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：ﻫ天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；ﻫ碱性氨基酸:

赖精组——没什么好解释的，（Lyｓ、Arg、Ｈis）。芳香族氨基酸在28０ｎm处有最大吸收峰ﻫ色老笨-—－只可意会不可言传,（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-１9.一碳单位的来源ﻫ肝胆阻塞死-—很好理解,（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。酶的竞争性抑制作用ﻫ按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:ﻫ1．“竞争”需要双方-—底物与抑制剂之间；

２．为什么能发生“竞争”-—二者结构相似；ﻫ3。“竞争的焦点”-—酶的活性中心;

4。“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。糖醛酸，合成维生素C的酶

古龙唐僧(的)内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶)内科学新旧血压单位换算ﻫ血压ｍmHg，加倍再加倍，ﻫ除３再除10,即得kpａ值。

例如:收缩压１20mmＨg加倍为２4０，再加倍为480,除以3得1６0,再除以1０，即16kpa；反之,血压kpa乘10再乘３,减半再减半，可得mmHｇ值.ﻫ其实，不用那么麻烦,我们只要记住“7．5"这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Ｋpa值，乘以7。5即可；反之，除以7.5就ＯK了。ﻫ“什么？你记不住7.5，那你就去吃糖葫芦吧^O^"冠心病的临床表现:

平时无体征，

发作有表情,ﻫ焦虑出汗皮肤冷，ﻫ心律加快血压升,

交替脉，偶可见,ﻫ奔马律,杂音清,ﻫ逆分裂，第二音.急性心衰治疗原则ﻫ端坐位，腿下垂,

强心利尿打吗啡,

血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，

激素，镇静，吸氧。心力衰竭的诱因ﻫ感染紊乱心失常,ﻫ过劳剧变负担重，

贫血甲亢肺栓塞，

治疗不当也心衰。右心衰的体征ﻫ三水两大及其他ﻫ三水：水肿、胸水、腹水ﻫ两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张ﻫ其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，ﻫ急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻,ﻫ预激病窦不应该。房性早搏心电表现ﻫ房早P与窦P异，

P－Ｒ三格至无级；ﻫ代偿间歇多不全,

可见房早未下传。心房扑动心电表现ﻫ房扑不于房速同,等电位线P无踪，

大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀，

ＱRS波群不增宽，Ｆ不均称不纯。心房颤动心电表现ﻫ心房颤动P无踪，小ｆ波乱纷纷，

三百五至六百次；P—R间期极不均,

ＱRS波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现ﻫ房室交界性早搏，QＲS波群同室上;ﻫP必逆行或不见,P－R小于点一二.阵发性室上性心动过速的治疗ﻫ刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注:“刺迷"为刺激迷走神经)继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；ﻫ原醛——原发性醛固酮增多症；ﻫ嗜铬瘤-—嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；ﻫ动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。心肌梗塞的症状ﻫ疼痛发热过速心,

恶心呕吐失常心，

低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言ﻫ痛——心绞痛;

流——主动脉瘤夹层分离;

腑——急腹症;

肺——急性肺动脉栓塞;

言——急性心包炎。心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;

乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症.主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕二尖瓣狭窄

症

状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）

体

征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰,内膜感染少，肺部感染多.主动脉瓣狭窄

症

状：难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）ﻫ体

征:可参考《诊断学》相关内容.

并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病

“爱惜阔小姐"ﻫ“爱”—-肺癌ﻫ“惜”-—矽肺及其他尘肺ﻫ“阔”--支气管扩张ﻫ“小"-—支气管哮喘ﻫ“姐”-—肺结核慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常,休克出血DＩC.与慢性肺心病相鉴别的疾病ﻫ“冠丰园”

（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。控制哮喘急性发作的治疗方法ﻫ两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。ﻫ两

碱-—茶碱类药物、抗胆碱能类药物

激

素——肾上腺糖皮质激素

色甘酸——色甘酸二钠

肾

上--拟肾上腺素药物ﻫ抗

钙——钙拮抗剂ﻫ酮替芬——酮替芬重度哮喘的处理ﻫ一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

一

补——补液

二

纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

氨茶碱—-氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧

疗——氧疗ﻫ两

素——糖皮质激素、抗生素ﻫ兴奋剂—-β２受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗ﻫ“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"

“休”——补充血容量，治疗休克ﻫ“感”——控制感染

“激”—-糖皮质激素的应用

“慢"-—缓慢输液，防止出现心功不全ﻫ“活”——血管活性物质的应用ﻫ“乱"—-纠正水、电解质和酸碱紊乱肺结核的鉴别诊断ﻫ“直言爱阔农”ﻫ“直”——慢性支气管炎

“言"——肺炎

“爱”——肺癌ﻫ“阔”——支气管扩张ﻫ“农”——肺脓肿急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克.ﻫ镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。昏迷原因ﻫ“ＡEIOU,低低糖肝暑”ﻫＡ.脑动脉瘤，

E。精神神经病,

I。传染病，

O.中毒,

U。尿毒症

低低血糖ﻫ低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性脑病ﻫ暑中暑休克的治疗原则ﻫ上联—-扩容纠酸疏血管；

下联——强心利尿抗感染；

横批——激素还珠格格与降糖药

ＯHA有如下几类:

１。磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好；

２。双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲；ﻫ3、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。ﻫ记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪（美比哒)等第二代可联想成还珠格格。诊断学

肺的下界ﻫ锁中六，ﻫ腋中八；

肩胛十肋查。ﻫ胸膜下界相应向下错两个肋间.ﻫ(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分）通气/血流比值记忆

血液（河水），

进入肺泡的氧气（人），

血液中的红细胞（载人的船)。

ﻫ通气/血流比值加大时—-即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完"。就是说要乘船的人（氧气）多，河水(血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍.ﻫ通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余，喻为:“水涨船舶多，人少船空载"。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢.

心坚少移动,软移是肾原。ﻫ蛋白血管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度,三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压，"心肝大"指心大和肝大。各热型及常见疾病ﻫ败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热,驰张热,化脓性炎症，重症肺结核]

只身使节不规则。［支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热，结核病,不规则热]ﻫ大寒稽疾盂间歇，［大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热］

［疟疾，急性肾盂肾炎,间歇热]

布菌波状皆高热.［布鲁菌病，波状热］[以上热型都是指高热］

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别ﻫ呼心咯,呕消化，

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，

血中伴痰泡沫化.ﻫ上腹不适先恶呕，

咯有血痰呕无它。ﻫ咯碱呕酸有黑便,ﻫ咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，

呕咯方式个不同。关于心电轴

尖朝天，不偏；ﻫ尖对口,朝右偏；

口对口,向左走;

口朝天,重右偏！

(以上的图形变化是从第1，３导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的ＴＥNＴ（帐篷），血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时,Ｔ波也升高.外科学乳房的淋巴回流ﻫ外中入胸肌，ﻫ上入尖锁上，ﻫ二者皆属腋。ﻫ内侧胸骨旁，

吻合入对侧。

内下入膈上，ﻫ吻合腹前上膈下,

联通肝上面.

深入胸肌间或尖,

前者又称Rｏtｔer结。烧伤病人早期胃肠道营养ﻫ少食多餐,ﻫ先流后干，

早期高脂,ﻫ逐渐增糖，ﻫ蛋白量宽.烧伤补液

先快后慢,ﻫ先盐后糖,ﻫ先晶后碱，

见尿补钾，ﻫ适时补碱.烧伤新九分法

头颈面3３3(9％*1）；

手臂肱567（９％＊2）;ﻫ躯干会阴2７(9％*3）；

臀为5足为7,

小腿大腿13，2１（９％＊５＋1％)。手的皮肤管理

手掌正中三指半,剩尺神经一指半，

手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折ﻫ肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。ﻫ后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。ﻫ侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周,末端血运防不通。ﻫ屈型移位侧观反,手法复位亦不同。休克可以概括为

“三字四环节五衰竭”

三字-—缩，扩，凝，即：微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭—-即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。解剖学

ﻫ1２对脑神经

一嗅二视三动眼,ﻫ四划五叉六外展，ﻫ七面八听九舌咽,ﻫ迷走及副舌下全.ﻫ（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢?）股静脉（V）、股动脉(A）和股神经(N)ﻫ在股三角内的排列正好构成ｖａn(行李车)这个英语单词连接椎骨的韧带

主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”眼球的结构

一孔(瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜(外膜、中膜、内膜）8块腕骨

舟月三角豆,大小头状钩.腹主动脉的分支ﻫ肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉］,肠上肠下腹腔干。进出入肺门的主要结构ﻫ(肺动脉—-动，肺静脉——静和支气管--支)的排列:从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉,右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错.

假设一个姓秦的同志，叫“秦同志"（静、动、支-—-便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“CoｍradeＱｉｎ”（同志秦—-—动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序)，最后用倒念（志同秦———支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。大隐静脉末端五属支腹壁旋髂阴部外,股内股外浅静脉。ﻫ防止记忆名称乱，强调四“浅”“阴部外”.

股管股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。

一二厘米计长度，股三角底内侧部。

上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上；

下为盲端位有常—－-隐静脉孔后上方。ﻫ腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋,ﻫ腔隙韧带绕环内,环外紧贴股静脉.

淋巴结缔充满腔,结构薄弱疝是殃。传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大

高:AＬT正常的2～2。5倍左右

低：ＨBV-DＮA低滴度时

长:疗程要长，至少6个月，甚至9-18个月

短:病程要短，5-7年左右

ﻫ活：病情活动时

ﻫ不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

大:剂量要大

３百万u

５百万u发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

生化，糖醛酸，合成维生素C的酶有一口诀;古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉

古洛糖酸内酯氧化酶1。运动系统ﻫﻫ全身骨ﻫ全身骨头虽难记，抓住要点就容易;ﻫ头颅躯干加四肢，二百零六分开记;

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一;

四肢一百二十六,全身骨头基本齐；ﻫ还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。各部椎骨特点

椎骨外形不规范，各有特点记心间；ﻫ颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；ﻫ胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖;ﻫ腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。胸骨歌诀ﻫ胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖；

柄体交界胸骨角,平对二肋是特点.颅骨歌诀

颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；

脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应；

额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;

面颅十五居前下,上颌位居正当中;

上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓;ﻫ后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中;

下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。鼻旁窦歌诀ﻫ鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；ﻫ内含空气减额重，发音共鸣如音箱；

上颌窦腔最为大,开口较高引不畅；ﻫ各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；ﻫ病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。脊柱的韧带歌诀ﻫ脊柱韧带，三长两短；

腰椎穿刺，棘上棘间;

再透黄韧，进入椎管。脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；ﻫ粗粗细细有道理,承受压力密相关;ﻫ翻过脊柱后面观,棘突连成一条线；

颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点;

前后观过侧面观，四个弯曲很明显；

胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；ﻫ身体直立减震荡,线条大方又美观.胸廓歌诀

胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形；

上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;

容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升；

各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。肩关节歌诀

肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；

运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。肘关节歌诀

肘关节很特殊,一个囊内包三组；

肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付;

屈肘三角伸直线，脱位改变能查出.手腕骨歌诀ﻫ舟月三角豆，大小头钩骨；ﻫ摔跤若易折，先查舟月骨；ﻫ掌骨底体头,指骨近中远.膝关节歌诀ﻫ膝关节最复杂，全身关节它最大;

内含两块半月板,前后韧带相交叉;

下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。跗骨歌诀ﻫ一二三楔骰内舟，上距下跟后出头.颅底内面歌诀ﻫ内观颅底结构多，分为前中后颅窝;ﻫ高高低低象阶梯，从前向后依次说；ﻫ前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔;

筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；

眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；

中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝;

窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；

两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；

蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着;

卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个;

中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；ﻫ岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚；

大孔外侧有三洞,门孔加管各一个；ﻫ枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。

注:①血液和脑脊液。ﻫ②指视神经孔眶上裂.ﻫ③乙状窦沟。新生儿颅骨歌诀ﻫ新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；ﻫ额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半;

哭闹生病细观察，高低变化很明显.膈肌歌诀ﻫ膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸;ﻫ收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;

腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通?ﻫ注：①腱：膈肌中心腱。ﻫ②肌：膈周围部为肌质。2。消化系统

ﻫ咽歌诀ﻫ咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁.

食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；

贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部；ﻫ小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误.小肠歌诀ﻫ小肠弯又长，盘曲在腹腔;ﻫ上段十二指，中下空回肠；

全长约五米,空回二三量。十二指肠歌诀ﻫ四部上降下和升,右包胰头“C”字型；

降部后内有乳头，胆总胰管同开口。大肠歌诀

大肠四周围成框，空肠回肠框内藏;ﻫ结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上;ﻫ盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；

麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回肠前后下也行；ﻫ盲肠后下较常见，三带集中阑尾根.肝歌诀

肝为消化腺,位于膈下面；ﻫ其内三管系,胆汁产其间.ﻫ若问最高点,五肋锁中线。肝下面“Ｈ"沟歌诀

右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园;

横为肝门交通口,动脉神经肝管穿；ﻫ下面分为四个叶，左右方叶和尾状。胰腺歌诀ﻫ胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；

正付胰管通胰头,内外分泌功能全。

3．呼吸系统

外鼻歌诀

外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔;

呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；ﻫ鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松;

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀

泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把;ﻫ中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下；ﻫ筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它.喉歌诀

甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显；ﻫ环甲环杓两关节，两组喉肌功能全;ﻫ喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;ﻫ中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险;

环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。会厌软骨歌诀ﻫ会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；

进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。支气管歌诀

主支气管左和右，各有特点要记住；

左支细长右粗短，异物坠落多入右。4.泌尿系统ﻫ

肾形态与位置歌诀ﻫ形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形;ﻫ被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定;ﻫ左肾上平胸十一,右低半椎十二中;

肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼.ﻫﻫ肾窦歌诀ﻫ肾门向内有间房，多种结构里面藏；

动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

肾被膜歌诀

纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

肾血液循环歌诀ﻫ肾血循环特点三，管粗压高快循环;ﻫ入球短粗出球细,滤出原尿不困难;

两级毛细血管网,先滤后吸多完善。

ﻫ输尿管歌诀ﻫ输尿管细又长，上起肾盂下连膀；

三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;ﻫ结石下降易滞留,请君快喝排石汤。

膀胱歌诀

外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；

内面三角有特点，结核肿瘤好发生.ﻫﻫ尿道歌诀ﻫ男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。

5．生殖系统

男性尿道歌诀

男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；

耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变；

尿道膜部内外口，三个狭窄有危险;

结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。

睾丸与卵巢歌诀ﻫ睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘；ﻫ分泌激素维性征，产精产卵子孙延.ﻫﻫ附件歌诀

卵巢输卵管,二者称附件；

若有罹患时，两者皆受难。ﻫ

前列腺歌诀

前列腺居膀胱下,形态重要粟子大;

五个分叶围尿道,前后左右中叶峡;ﻫ老年男性排尿难，首先把它来检查;

直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。

子宫歌诀ﻫ前膀胱后直肠，子宫位于正中央；

倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常;

上下三部底体颈，梭形颈管三角腔;

上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁6。脉管系统

ﻫ心、位置歌诀

心居胸腔纵隔间,三分之二在左边；

心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。ﻫ

心脏的结构歌诀

一套房子十一个门,迎来送去不停神；ﻫ请你猜猜它是啥，每间房子几个门？

颈外动脉歌诀ﻫ甲上舌与面，耳后在枕前；

颌颞两终支,七支要记全。

ﻫ腹主动脉歌诀

膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；ﻫ肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平.ﻫﻫ掌动脉弓歌诀ﻫ尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；ﻫ浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。

ﻫ四肢浅静脉歌诀

桡头尺贵肘正中,采血输液经常用；ﻫ危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；

大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；

腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。

ﻫ门静脉引流器官歌诀

食管腹段大小肠,胃脾胰腺和胆囊。ﻫﻫ淋巴干歌诀

淋巴系统九大干,三三见九极好算；ﻫ乳糜池处有三条，左右腰干和肠干;ﻫ支纵锁下加颈干,静脉角处两侧同.ﻫ

胸导管歌诀

胸导管是重点,乳糜池起腰一前；

上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间;ﻫ最后注入左静角，收集淋巴六大干.ﻫ

毛细血管歌诀

广泛分布组织间，动脉静脉两端连;ﻫ内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边；ﻫ组织细胞相连接,物质交换很方便。

伴行毛细血管组织学鉴别歌诀ﻫ切片之上看血管，动脉特点最明显；

静脉壁薄管腔大,动脉壁厚小而圆。7。感觉器

眼球壁歌诀

球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；

中膜棕黑富血管,名称又分虹睫脉；ﻫ内膜又叫视网膜，组织结构层次多;

锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱.

ﻫ房水歌诀ﻫ房水来自睫状突，后房前房必经路；

前房角入静脉窦，稳压折光养眼球.

屈光系统歌诀ﻫ屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；

视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。ﻫ

眼底歌诀

颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘;ﻫ血管由此分支走,动静比例二比三；

乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点;

乳头颞侧三点五,视觉灵敏在黄斑.

ﻫ鼓室歌诀ﻫ中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记；

前后上下外内侧，按照顺序记仔细；

咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；ﻫ中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意。ﻫ

内耳歌诀ﻫ内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管；

听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋。８。神经系统ﻫ

脊髓末端位置歌诀ﻫ脊髓何处定末端,男一女二小儿三；ﻫ终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。

ﻫ脊髓歌诀

柱状两臌大，下部是圆锥；ﻫ沟内前后根，向下成马尾。ﻫﻫ脊髓横切面歌诀

白质包外灰居中,灰质断面似蝶形；ﻫ前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；ﻫ前侧后索传导束，联络颈节上下行；ﻫ后索薄楔内外位，深感精触较固定;

前侧索内上下全，冷热触压和运动。

ﻫ脊髓节与椎骨对应关系歌诀ﻫ颈节一四相齐，颈五胸四节高一;ﻫ下胸高三中高二,腰节平胸十十一；ﻫ骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。

ﻫ脑干连脑神经根歌诀

中脑连三四，桥脑五至八；

九至十二对，要在延髓查。

四叠体及膝状体歌诀ﻫ上视、下听、外视、内听；

视听反射，务必记清。

ﻫ内囊歌诀ﻫ内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;ﻫ豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方；

水平切面拐角形,前后二脚膝中央。

正中神经歌诀ﻫ正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；ﻫ此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。

手部神经分布歌诀ﻫ手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;ﻫ手背桡尺各一半，正中侵占三指半。

ﻫ肋间神经分布歌诀

二平胸骨四乳头,六对大约到剑突；ﻫ八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；

十二内下走得远，分布两列腹股沟。

前臂肌神经支配歌诀

桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌;

尺神经也简单，前壁屈肌一块半;

名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半；ﻫ其余正中神经管.ﻫ

内质脊髓束歌诀

上下两级神经元，皮质兴奋向下传；

经过内囊后脚处,锥体下部多越边;ﻫ下行脊髓侧前索,终止前角神经元;ﻫ交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；ﻫ上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。ﻫﻫ脑神经名称歌诀

一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;ﻫ七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。ﻫ

脑神经性质歌诀

一二八对性质感,运动舌付动滑展；

舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全.

脑神经出入颅部位歌诀

视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；ﻫ静脉孔中咽迷付通,面听内耳舌下管行;

还有上颌圆下颌卵，也要记清。

脑神经连脑歌诀ﻫ一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通；ﻫ脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；

桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;ﻫ橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经;

锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

交感神经功能歌诀

怒发冲冠,瞪大双眼;

心跳加快，呼吸大喘;ﻫ胃肠蠕动慢，大便小便免；

骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管;

全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;ﻫ孕妇过兴奋，宫缩易流产。

舌的味觉及神经分布歌诀ﻫ舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；

面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。ﻫﻫ法乐氏四联症歌诀ﻫ肺动脉窄，主动脉跨，ﻫ膜部缺损,右心室大.

ﻫ盆底筋膜与肌肉歌诀ﻫ盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌;

尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。ﻫ肌肉一块膜两块,尿隔盆隔前后方。ﻫ尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提尿生殖区层次:外生殖器尿道除，层层结构盖本区.ﻫ浅表皮薄多脂肪，三层筋膜深部张：ﻫ最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方；ﻫ尿生殖膈下筋膜，会阴深横肌下方；ﻫ尿生殖膈上筋膜，会阴深横肌之上。ﻫ三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁,

内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异;ﻫ深隙内含深横肌,周围完全被封闭。ﻫ腋窝淋巴结分群胸肌肩胛下、外侧中央尖。ﻫ乳腺疾患时，胸肌群肿大先。

手掌层次皮肤皮下掌腱膜，浅表三层一句过;ﻫ中间内外筋膜鞘，包含结构何其多；ﻫ鱼际掌中二间隙,内含组织似蜂窝.注释：由浅入深,手掌层次为:皮肤、皮下组织、掌腱膜（深筋膜浅层）、手掌骨筋膜鞘(又分外侧鞘、中间鞘和内侧鞘）和手掌筋膜间隙（又分鱼际间隙和掌中间隙).小儿语言发育过程:一哭,二笑，三咿呀，

ﻫ四个月会笑哈哈,

ﻫ五六月把单音发,

七八月会叫爸妈,

九十月会说再见,

ﻫ十一十二把物念。（识别物体）

ﻫ（注：数字代表月份）“五律”—-—-——乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。

ﻫ内侧胸骨旁,吻合入对侧.

ﻫ内下入膈上，吻合腹前上膈下,联通肝上面。

深入胸肌间或尖,前者又称Rotteｒ结内科循环系统趣味记忆

１、心力衰竭的诱因:

ﻫ感染紊乱心失常

过劳剧变负担重

贫血甲亢肺栓塞

治疗不当也心衰

ﻫ

２、右心衰的体征:

三水两大及其他

ﻫ

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

ﻫ其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

ﻫ３、洋地黄类药物的禁忌症:

ﻫ

肥厚梗阻二尖窄

ﻫ急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该

ﻫ4、急性心衰的抢救：

（本条已有记忆法，参见上面的帖子)ﻫ

5、房性早搏心电表现:

房早P与窦Ｐ异

P—R三格至无级

代偿间歇多不全

ﻫ可见房早未下传

ﻫﻫ6、心房扑动心电表现:

ﻫ房扑不于房速同

等电位线P无踪

大Ｆ呈锯齿状

ﻫ形态大小间隔匀

ﻫQＲS不增宽

ﻫF不均称不纯

ﻫﻫ7、心房颤动心电表现：

ﻫ

心房颤动P无踪

ﻫ小f波乱纷纷

ﻫ三百五至六百次

P-Ｒ间期极不均

QRS当正常

增宽合并差传导

ﻫ

8、房室交界性早搏心电表现：

ﻫﻫ房室交界性早搏

ﻫQRS同室上

ﻫP必逆行或不见

ﻫP-R小于点一二

ﻫﻫ９、阵发性室上性心动过速的治疗：

ﻫﻫ刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

（注:“刺迷”为刺激迷走神经）

ﻫ

10、继发性高血压的病因：

ﻫ两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

ﻫﻫ（注:“两肾"——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛"——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质"——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

ﻫﻫﻫ１1、心肌梗塞的症状：

ﻫﻫ疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

ﻫ低压休克衰竭心

ﻫ1２、心梗与其他疾病的鉴别:

ﻫ痛哭流涕、肺腑之言

ﻫ

(注:“痛”——心绞痛;“流"——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；“腑”-—急腹症;“言"-—急性心包炎）

ﻫﻫ１３、心梗的并发症：

ﻫﻫ心梗并发五种症

动脉栓塞心室膨

ﻫ乳头断裂心脏破

梗塞后期综合症

ﻫ

14、主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕

ﻫﻫ神经系统

ﻫ在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的,感觉内容繁杂、知识支离破碎,难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为:ﻫ

①灰质不再连贯成柱，而断为核团,但立体位置不变。

ﻫ②传导束在脑干内交叉走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。

③中央管向后敞开,使灰质从腹背关系变为内外关系。

ﻫ按照以上规律

，我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰,易于理解和记忆。

ﻫ

“溶液张力计算与配制"授课技巧

液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能.在近几年的临床教学工作中,学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握.本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课,通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下:

ﻫ

ﻫ１、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算

ﻫﻫ例1、将10％ＮaＣl10ｍｌ稀释至10０ｍl，请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式:

ﻫ

ﻫ10％×10＝X×100，Ｘ=1％。

ﻫﻫ由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积.即:

C1×V１=C2×V1。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：

能够用来表达物质浓度的有()A.百分比浓度Ｂ。摩尔浓度C．张力

ﻫ所有学生对Ａ、Ｂ答案迅速作出了选择，而对C答案则众说纷云,不置可否.让学生自？SPＡNstyle=＇coｌor:rｅd；'〉*＊＊*缏垡环詈罄鲜χ赋觯帕σ嗍俏镏逝ǘ鹊囊恢直泶锓绞健？nbsｐ;ﻫﻫ3、阐述溶液张力的概念及计算

ﻫﻫ张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（２80~３２0mｏｓm/L，计算时取平均值300ｍｏｓm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值.

ﻫﻫﻫ溶液渗透压=(百分比浓度×1０×10０0×每个分子所能离解的离子数)／分子量。如0。9％ＮａCｌ溶液渗透压=(0.９×10×1000×2)／５8.5=３08mOsm／Ｌ（7９4．2ｋPａ)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1,故该溶液张力为1张.

ﻫ又如５%ＮａHCO3溶液渗透压=（５×10×１000×2)/84＝１1９0．4ｍＯsm/Ｌ（3069.7kＰa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张.

对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×Ｖ1=Ｃ２×Ｖ2.

ﻫﻫﻫ然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：

ﻫ１0%（ＮaCl）11张（临床上可按10张计算）

ﻫ0.9％(NaCl)１张

ﻫ5％（NａHCO3)4张

ﻫ1０％（ＫCｌ）9张

ﻫ10％（ＧS)0张（无张力,相当于水）

并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%ＮａＣｌ张力是1０张这一复杂的计算过程。

ﻫﻫ4、举例说明混合溶液张力的计算

ﻫ例２、10％NａＣl(10ｍｌ)+１0％ＧＳ（90ml），请问该组溶液张力.

ﻫ同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ２×V2列出算式:１0×10=X×10０,Ｘ=1张

ﻫ例3、10％ＮａCｌ（2０ｍｌ）+5％NａHＣＯ3（2５ml）＋10％GS（２55ml)，请问该组溶液张力.

ﻫﻫ

10×20+４×2５＝X×3０0,X=1张。

ﻫ

例4、欲配制一组３00ｍｌ,2/3张液体,现已使用５%ＮaＨCO３（15ｍｌ），还需10％NaＣｌ多少毫升。

ﻫﻫ

10×Ｘ+4×15=2/３×300，Ｘ＝14ｍl

那么，再加入１0％GＳ27１（270)mｌ后即可配制成所需液体（300－1５-１4=２71mｌ，ＧＳ为0张)

ﻫ

ﻫ5、２∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由２份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难,为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂,不必阐述）

配制2∶1液Ｍｍｌ，则需

10%ＮaＣｌ=Ｍ/15ｍl-———a

5％ＮaHＣO3=M/1２ml—-—b

ﻫ１0%GS=M-a－ｂmｌ

ﻫ例5、配制2∶1液３00ｍl，需10％NaＣl、５%NａHＣＯ3、１0％GS各多少毫升.

10%ＮaＣｌ=300／15=2０mｌﻫ5％ＮａＨCＯ3=30０/１２=25ml

10％ＧＳ＝300－2０－25=255mｌ

ﻫﻫ这样，似乎很玄的２∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

ﻫ

药理学教学中运用记忆法教学及体会

ﻫ

药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时,记忆起来实在犯难.本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣,增强记忆,提高教学质量的尝试.

ﻫ

1、理解记忆

ﻫ做学问贵在寻根究底，而“不求甚解"和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+，是通过Ｈ+-K+－ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M１受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，Ｈ＋泵抑制药(奥美拉唑）抑制壁细胞Ｈ+—Ｋ＋-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

ﻫ

2、比较记忆

ﻫ有比较，才能鉴别,才能清晰明确,加深记忆。例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小.这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心,根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅,故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应.通过比较,知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆,还能更好地应用于临床。

ﻫﻫﻫ3、分类记忆

根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆.如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类,包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应;作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药,如利尿强度中等的氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症.由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同,归纳分类便于记忆。

ﻫ

4、图表记忆

ﻫﻫ将文字资料图表化,使之形象生动,无冗长繁琐之弊，有助于记忆,如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响,便一目了然。ﻫﻫﻫﻫ5、歌诀记忆

ﻫ编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头,谐音字,方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜,易于背诵和记忆.例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒"逃到“白灰滩"一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如,把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀:“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品.”再如,局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别,临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感,消除机械记忆的苦涩与艰辛.

ﻫ腹外疝：（总论）

ﻫ疝的定义:任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。

ﻫ

腹外疝的两大基本病因:

1

腹壁的强度减低：常见与老年人.

２

腹内压升高：常见于年轻人。

ﻫ

腹外疝的基本病理解剖：

好象一双手抱一个气球：1

吹气孔（疝环)2

球内气体(疝内容物)3

气球(疝囊)4

手（疝外被盖）

ﻫ临床类型：两对易复性、难复性;嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

ﻫ

病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。

ﻫ如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为：

ﻫ

１

腹外疝内容物体反复突出,囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连,内容物不能回纳。ﻫ2

腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。

3

内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠(包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移,形成滑脱腹外疝。

ﻫ这些即难复性。

ﻫﻫ同样是内容物突出,但是由于疝环较小,囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻,肠壁淤血水肿,又加强收缩，恶性循环。

ﻫﻫ嵌顿性

绞窄性

肠壁增厚,颜色为深红

肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

囊内淡红色的肠壁积聚

肠壁转为紫红色血水，甚至脓性

A仍能搏动

A不能搏动

ﻫ

ﻫ还有一些特殊类型的腹外疝：Rishｔｅr（肠管壁)腹外疝、lｉttre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有.本笔记乃《外科学》第4版

ﻫ呼吸内科重点归纳(一)

ﻫ绪论

１。症状的鉴别２。阻塞性与限制性的鉴别

要记英文缩写

ﻫﻫ一、慢支

1、大气污染，2、吸烟的机制4条，３、感染,病毒,细菌，４、过敏因素

喘息慢只往往有过敏史,5、其他

ﻫ内在因素4条,病生临表辅助检查、分期，呼吸功能检查、鉴别,＊尤其是肺癌的鉴别。治疗略。

二、肺气肿

*病因病机

尤其a－AT

*病理

临表

：

*早期不明显

＊辅助检查

尤其

*分型的表格ﻫﻫ三、肺心病

病因

：

一》二》三

＊病机

尤其ﻫ

1、肺动脉高压功能因素大于解剖

２、肺动脉高压分类ﻫ3、肺心病既之左心衰的原因

ﻫ临表辅助检查

:＊Ｘ线和心电

＊治疗

洋地黄的应用指症

并发征

内科循环系统趣味记忆

ﻫﻫ1、心力衰竭的诱因：ﻫ

感染紊乱心失常

过劳剧变负担重

ﻫ贫血甲亢肺栓塞

ﻫ治疗不当也心衰

ﻫ

２、右心衰的体征:ﻫ

三水两大及其他

ﻫ

三水：水肿、胸水、腹水

ﻫ两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

ﻫ其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

３、洋地黄类药物的禁忌症：

ﻫ肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

ﻫ二度高度房室阻

预激病窦不应该

ﻫ

４、急性心衰的抢救:

(本条已有记忆法，参见上面的帖子）

ﻫ５、房性早搏心电表现：

ﻫ房早Ｐ与窦Ｐ异

P-R三格至无级

代偿间歇多不全

可见房早未下传

ﻫ6、心房扑动心电表现：

ﻫ

房扑不于房速同

等电位线Ｐ无踪

ﻫ大F呈锯齿状

形态大小间隔匀

ﻫQＲS不增宽

ﻫF不均称不纯

ﻫ7、心房颤动心电表现：

心房颤动P无踪

小ｆ波乱纷纷

ﻫ三百五至六百次

ﻫＰ—R间期极不均

QRS当正常

ﻫ增宽合并差传导

ﻫﻫ8、房室交界性早搏心电表现:

ﻫ

房室交界性早搏

ﻫＱRＳ同室上

Ｐ必逆行或不见

P—R小于点一二

ﻫ

9、阵发性室上性心动过速的治疗:

ﻫﻫ刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

ﻫﻫ１0、继发性高血压的病因：

ﻫﻫ两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

ﻫ

(注：“两肾”—-肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”-—嗜铬细胞瘤;“皮质”—-皮质醇增多症；“动脉"-—主动脉缩窄；“妊高"-—妊娠高血压）

ﻫ

ﻫ１1、心肌梗塞的症状:

疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

低压休克衰竭心

ﻫ1２、心梗与其他疾病的鉴别：

痛哭流涕、肺腑之言

ﻫﻫ（注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞;“腑"——急腹症；“言”—-急性心包炎)

ﻫﻫﻫ13、心梗的并发症：

ﻫ心梗并发五种症

ﻫ动脉栓塞心室膨

乳头断裂心脏破

梗塞后期综合症

ﻫﻫ14、主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕

神经系统

在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎,难以掌握,我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为:

ﻫ①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变.

②传导束在脑干内交叉走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。

ﻫ③中央管向后敞开,使灰质从腹背关系变为内外关系.

ﻫﻫ按照以上规律

,我们以脑干的界沟为纵轴,桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。

ﻫ“溶液张力计算与配制”授课技巧

ﻫﻫ液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中,学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握.本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下：

ﻫ１、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算

ﻫﻫ例1、将10％NaCｌ１0ｍl稀释至100ｍl，请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式：

ﻫ

10%×10=Ｘ×１0０，Ｘ=1％。

ﻫﻫ由此引导学生回忆起初中所学的知识-稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即：

C１×V１=C２×V1。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

ﻫ

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：

ﻫ

能够用来表达物质浓度的有（)Ａ．百分比浓度B．摩尔浓度Ｃ。张力

所有学生对Ａ、Ｂ答案迅速作出了选择，而对Ｃ答案则众说纷云，不置可否。让学生自?ＳＰAＮｓtylｅ='coloｒ：red；’〉＊＊**缏垡环詈罄鲜χ赋觯帕σ嗍俏镏逝ǘ鹊囊恢直泶锓绞健？nｂｓp;ﻫﻫ3、阐述溶液张力的概念及计算

ﻫ

张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L，计算时取平均值30０moｓm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值.

ﻫ

溶液渗透压=（百分比浓度×１0×１00０×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如０.９%NaCl溶液渗透压=（０。９×10×１00０×2)/5８。5=3０8ｍOｓｍ/L（794.２ｋPａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1，故该溶液张力为１张。

ﻫﻫ又如5％ＮaHＣＯ３溶液渗透压=（5×1０×１０0０×2)/84=11９0．4ｍOｓm／Ｌ(３069。7ｋＰa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为４，故该溶液张力为4张。

ﻫ

对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2。

ﻫ

然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:

ﻫ10％（ＮａCl）1１张（临床上可按10张计算）

0。９％（NａCｌ)1张

ﻫ5%（ＮaＨＣO３)4张

10%（ＫCｌ）9张

ﻫ10%（ＧS）０张(无张力,相当于水）

并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么１0％ＮaＣｌ张力是10张这一复杂的计算过程。

ﻫ４、举例说明混合溶液张力的计算

例2、１0%ＮaＣｌ（1０ｍl)+10％ＧS（９0ｍl)，请问该组溶液张力。

ﻫ同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ１=C2×V2列出算式:10×１0=Ｘ×1０0，X＝1张

ﻫ

例3、10％NaCｌ(2０ｍｌ）＋5%ＮａＨCO3（２５ml)+1０％GＳ（255ｍｌ),请问该组溶液张力.

ﻫﻫﻫ10×20+４×２5=X×30０，Ｘ=1张。

ﻫ

例４、欲配制一组300ｍl，2/3张液体，现已使用5％NaHＣO3（１5ml），还需10％NaＣｌ多少毫升.

ﻫ

10×Ｘ+４×１５=2/3×300，X＝14ml

ﻫ那么,再加入10%ＧＳ2７1（２70)ml后即可配制成所需液体（3０0—15-14=２71ｍl,GS为０张）

ﻫ

5、2∶１等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份，由2份等渗盐溶液＋１份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）ﻫﻫ配制2∶1液Mml,则需

ﻫ10％ＮaCｌ＝Ｍ／15mｌ—a

ﻫ5%NaＨＣO３=Ｍ/1２mｌ--—ｂ

10％GS＝Ｍ—a—bmｌ

ﻫﻫ例5、配制2∶1液30０ｍｌ,需10％NａCｌ、５％ＮaＨＣO3、10%GＳ各多少毫升。

ﻫ

１０％NａCl=300/15=20ｍl

5%ＮａHＣＯ3=300/12=２5mｌ

ﻫ10%ＧS=3０0—20—25=2５5ml

ﻫ

这样,似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

ﻫ药理学教学中运用记忆法教学及体会

ﻫ药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时,记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣,增强记忆，提高教学质量的尝试。

ﻫ1、理解记忆

做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+－ＡTP酶将细胞内H＋泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺Ｈ2受体结合,Ｍ1受体阻断药（哌仑西平)阻断胆碱能M1受体，H＋泵抑制药（奥美拉唑)抑制壁细胞H+—K＋－ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

ﻫ

2、比较记忆

ﻫ

有比较，才能鉴别,才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的Ｍ受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的Ｍ受体,同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄,前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床.

ﻫ３、分类记忆

ﻫ根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用,可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同,归纳分类便于记忆.

ﻫﻫﻫ4、图表记忆

ﻫ将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然.

ﻫﻫﻫ5、歌诀记忆

编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜,易于背诵和记忆.例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒"逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。”再如,局麻药：“普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。ﻫ

腹外疝:（总论)

ﻫ

疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置,通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位.

ﻫﻫﻫ腹外疝的两大基本病因：

1

腹壁的强度减低:常见与老年人。

2

腹内压升高：常见于年轻人。

ﻫﻫ

腹外疝的基本病理解剖：

好象一双手抱一个气球：1

吹气孔（疝环)2

球内气体(疝内容物)３

ﻫ气球(疝囊)4

手（疝外被盖）

ﻫ

临床类型：两对易复性、难复性;嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

ﻫ病人出现腹外疝后,大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出,休息的时候能够恢复,即易复性。

如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为:

ﻫ１

腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。ﻫ2

腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多,再也不能抵抗内容物.

ﻫ3

内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜,以至盲肠(包括阑尾)乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。

ﻫ这些即难复性。

同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。

ﻫ

嵌顿性

绞窄性

ﻫ肠壁增厚，颜色为深红

肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

ﻫ囊内淡红色的肠壁积聚

肠壁转为紫红色血水，甚至脓性

ﻫA仍能搏动

A不能搏动

ﻫ还有一些特殊类型的腹外疝:Risｈtｅr(肠管壁）腹外疝、lｉｔtre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有。本笔记乃《外科学》第4版

ﻫﻫ呼吸内科重点归纳(一）

ﻫ绪论

1。症状的鉴别２。阻塞性与限制性的鉴别

要记英文缩写

一、慢支

1、大气污染，2、吸烟的机制4条,3、感染，病毒，细菌,4、过敏因素

喘息慢只往往有过敏史，5、其他

内在因素４条,病生临表辅助检查、分期，呼吸功能检查、鉴别,*尤其是肺癌的鉴别.治疗略.ﻫ

二、肺气肿

＊病因病机

尤其ａ-AＴ

＊病理

临表

：

＊早期不明显

＊辅助检查

尤其

＊分型的表格ﻫﻫ三、肺心病

病因

：

一》二》三

*病机

尤其ﻫﻫ1、肺动脉高压功能因素大于解剖

2、肺动脉高压分类ﻫ3、肺心病既之左心衰的原因

ﻫ临表辅助检查

：*X线和心电

＊治疗

洋地黄的应用指症

并发征

医学趣味记忆法3“口诀”这个词在英语里是“tips”，解释为“ａpiｅｃｅｏfｓecｒetinｆorｍatｉｏｎgivenconfｉdentiaｌｌyｉｎanattempｔtoｂeheｌpｆul”。回头看看我们学过的医学知识，内容浩如烟海,考点各处都是。在学习的过程中,我发现有很多知识编成口诀来背会更方便、更有效。这决不是中国学生应付考试的专利,有一次听到美国的一位留学生抑扬顿挫地说出一大段我听不懂的鸟语，后来才知道那是他们的“tips”.于是我产生了一个想法，想在这里用大家的智慧编写一些医学口诀，帮助大家记忆，更有效的提高考试成绩。如果你会一些口诀,请贴出来与大家共享，因为帮助别人就是帮助自己；如果你不会，也没关系，我们鼓励原创，你好好看几遍书,完全可以编出自己的口诀，当然别忘了贴出来哦.对于专业我们是不设限制的，基础、临床、口腔、麻醉、影像……均可。我们的口号：书本，将简单的事情变复杂了;口诀，将复杂的事情变简单了。这里ttmｍ献丑,涂鸦几笔，聊作抛砖引玉之举。希望大家多多支持.如何记忆12对脑神经一嗅二视三动眼，ﻫ四划五叉六外展,ﻫ七面八听九舌咽，

迷走及副舌下全.ﻫﻫ（这个好像大家都会了,再来一个。）冠心病的临床表现

ﻫ平时无体征，ﻫ发作有表情，

焦虑出汗皮肤冷，ﻫ心律加快血压升，

交替脉，偶可见，

奔马律,杂音清,ﻫ逆分裂,第二音.你会换算新旧血压单位吗？血压ｍｍＨｇ，ﻫ加倍再加倍,ﻫ除３再除１0，ﻫ即得kｐａ值。例如：收缩压1２0ｍmＨg加倍为２4０，再加倍为480，除以3得1６０，再除以10,即1６kｐａ。反之,血压kpa乘1０再乘3,减半再减半，可得ｍｍＨg值。8块腕骨舟月三角豆,大小头状钩。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，ﻫ先流后干，

早期高脂，ﻫ逐渐增糖,ﻫ蛋白量宽神经系统知识记忆点滴历年来，神经系统教学中，学生都会感到“难学",究其原因，最主要的原因是“记不住"，如何解决这普遍存在的问题，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统学习中的记忆问题。1、以点代面,密切前后联系1.1．脑干中脑神经核的记忆1.1.１。首先，我们先讲述相关预备知识:１、鳃弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2、脑神经的名称、序号及性质：嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经;1、2、8是感觉，，5、7、9、１０是混合,3、7、9、10含副交感，3、4、６、11、12含运动。３、脑干仅与后十对脑神经相连。1。1．2然后讲解:1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、１１、１2）相联系＋支配鳃弓衍化肌〕有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核,三叉神经运动核、面神经核、疑核，共计8对。２、内脏运动神经核（副交感核）（３、７、9、10副交感）动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计４对。3、内脏感觉：孤束核1对（孤单一束）4、躯体感觉：1、２、８是感觉,而1、2对不连脑干,故只有前庭神经核、蜗神经核；5、7、9、10是混合＝头面。1。2语言中枢的记忆：语言是一种交流工具,语言有身体(姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者,书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近,且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下,因此额中回后部为写字中枢,额下回后部为说话中枢；被动的(阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。2口诀记忆如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：2．1舌的神经支配记为：舌前面，ﻫ舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后１/３的味觉和一般感觉），

三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉）,

舌下神经司运动。2.２感觉传导路小结：三元两换一交叉

浅脊深延成交叉ﻫ经过内囊后脚处ﻫ定位诊断要靠它2．3手的皮肤管理:手掌正中三指半

剩尺神经一指半ﻫ手背挠尺各一半ﻫ正中占去三指尖半3“望文生义”作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置／形态/特点／功能，如:大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节,也就可以推断其椎管内脊髓T1－Ｌ３侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短,而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外,只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维)和无髓(节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T１—L３侧角发出到达交感干的节前纤维,共1５对,为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会,总之，解剖学是一门形态学的科学,记忆问题必须使知识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众.ﻫ后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。ﻫ牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。ﻫ屈肘固定三四周，末端血运防不通。ﻫ屈型移位侧观反，手法复位亦不同。问病史的提纲因症变，治疗鉴，ﻫ饮食睡眠大小便。因（病因）症（症状）变，（变化进展)治疗鉴（鉴别诊断).生理记忆法1、简明归纳记忆法如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变;ﻫ影响静脉回流因素归纳为:血量、体位加三泵(（心、呼吸、骨骼肌);ﻫ激素的一般特征为8个字：无管、有靶、量少、效高；ﻫ糖皮质激素对代谢作用是:升糖、解蛋、移脂;

醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。２、穿针引线记忆法以生理活动发生时间(或地点）的先后顺序来分析记忆.

如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期,复极化1、２、3、4期顺序来记忆;

CNS中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为:突触前神经原递质释放，弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等.3、对比分析记忆法如兴奋与抑制;去极化与超级化;负反馈与正反馈；EPSＰ与ＩPSＰ;突触后抑制与突触前抑制;心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性;兴奋在ＣNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等.４、化整为零记忆法如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂，可分解为神经冲动产生和传导，神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。5、口诀记忆法如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快ﻫ血压升高汗淋漓

瞳孔扩大尿滞留ﻫ胃肠蠕动受抑制ﻫ副交兴奋心跳慢ﻫ支气管窄腺分泌

瞳孔缩小胃肠动ﻫ还可松驰括约肌解剖记忆法股静脉（V)、股动脉（A)和股神经（N）在股三角内的排列正好构成vａｎ(行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带）,短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”眼球的结构：一孔(瞳孔)、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）生化“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1)“竞争"需要双方——底物与抑制剂之间

(2）为什么能发生“竞争”—-二者结构相似ﻫ（３）“竞争的焦点”——酶的活性中心ﻫ(4)“抑制剂占据酶活性中心”-—酶活性受抑人体八种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆，非常有效。脑血栓临表1、年令跨度大ﻫ２、静态发病多

３、急骤，多完全，常痉挛，癫痫ﻫ4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷

5、少头痛，常三偏,失语，症状取决供血区

6、心原性栓塞ﻫ7、脂肪性栓塞SLE诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗人体八种必须氨基酸鸡旦酥,晾（亮）一晾（异亮)，本色赖。妇科解剖关系小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。腹主动脉的分支肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉］ﻫ肠上肠下腹腔干肺的下界锁中六，腋中八；

肩胛十肋查。ﻫ胸膜下界相应向下错两个肋间.心理学的分析重点感觉和感知；情感和情绪；性格和人格;心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。进出入肺门的主要结构(肺动脉—-—动，肺静脉———静和支气管-——支)的排列:从前到后（左右肺根相同)是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉,支气管，肺静脉,右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉.由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）;英语称“ＣoｍradeQｉｎ"(同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序）,最后用倒念(志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序)通气/血流比值记忆血液--河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完"就是说要乘船的人（氧气)多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时--即意味着通气不足，而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。休克可以概括为“三字四环节五衰竭"“三字”——“缩、扩、凝”，即:微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。ﻫ“四环节”——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

“五衰竭”——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。内科循环系统趣味记忆1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常

过劳剧变负担重ﻫ贫血甲亢肺栓塞

治疗不当也心衰2、右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水ﻫ两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张ﻫ其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该4、急性心衰的抢救：(本条已有记忆法,参见上面的帖子）５、房性早搏心电表现：房早P与窦P异ﻫＰ—R三格至无级ﻫ代偿间歇多不全

可见房早未下传6、心房扑动心电表现:房扑不于房速同ﻫ等电位线P无踪ﻫ大Ｆ呈锯齿状

形态大小间隔匀ﻫQRS不增宽

Ｆ不均称不纯7、心房颤动心电表现:心房颤动P无踪ﻫ小f波乱纷纷ﻫ三百五至六百次

P—R间期极不均ﻫQRS当正常

增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏ﻫQRS同室上

Ｐ必逆行或不见ﻫP-Ｒ小于点一二９、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常（注：“刺迷"为刺激迷走神经）１0、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高(注：“两肾”-—肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”-—原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤"——嗜铬细胞瘤；“皮质"——皮质醇增多症；“动脉”—-主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：ﻫ

疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛"——心绞痛;“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”-—急性肺动脉栓塞；“腑”—-急腹症;“言"-—急性心包炎）13、心梗的并发症:心梗并发五种症ﻫ动脉栓塞心室膨

乳头断裂心脏破ﻫ梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕神经系统在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎,难以掌握,我们按其内在联系重新编排内容,将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为:①灰质不再连贯成柱,而断为核团，但立体位置不变。②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。按照以上规律，我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴,不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆.“溶液张力计算与配制”授课技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中,学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课,学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课,通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解