国内手外科发展史与现状课件

手外科国内发展史与现状

手外科学系列入门讲座之一Contents前言1国内手外科发展的三个阶段2手外科存在的问题与挑战3手外科的未来4前言手外科推动了学科发展血管外科显微外科战争与创伤断肢再植血管外科的起源1897年，Murphy成功进行了第一例血管吻合术1902年AlexisCarrel报道了三定点端端血管吻合法，1912年因此获得诺贝尔奖1913年Ho¨pfner首先报道了动物实验狗腿再植成功，随后Carrel，Guthrie等报道了内脏移植成功。他们的成功没有使用抗凝药物也没有使用放大镜。显微外科的起源1916年，JayMcLean等发现了肝素（Heparin），1933年CharlesandScott首次成功试验临床。1921年Nylen等借助手术显微镜成功进行内耳手术1927年Microsurgery这个词开始在美国词源字典中出现。1960年Jacobson,Suarez等对直径1.6—3.2mm微细血管吻合获得100%

通畅率，并创造新词“Microsurgery”。再植实验成功1960年，国内王志先首先报道狗腿再植实验成功（1960年第3期山东医刊），随后屠开元，陈中伟等也相继报道1964年，HarryBuncke首先报道兔耳再植成功，突破1mm血管吻合成功率，并形成了一些重要的显微外科原理和技术，被称为显微外科之父1950-1980手外科创建期1955年黄硕麟带蒂方法进行“趾移植术”再造手指，1959年胸腹部皮瓣包裹异体手指复合组织再造拇手指。1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建我国第一个手外科1960年，上海华山医院成立手外科。杨东岳教授1966年首创第二足趾游离移植再造手指，1973年开展游离腹股沟皮瓣。1970年顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤。1960年，天津医院成立手外科，1963年底孔令震，费起礼成功实施首例肩胛带完全离断再植。1963年，陈中伟等首先报道世界第一例前臂离断再植成功。1965年，王澍寰和陈中伟均报道断指再植获得成功。1978年，我国第一部手外科经典著作《手外科学》出版。1979年，朱家恺率先报道周围神经束间移植术等1980-2000手外科快速发展期学科发展：

1984年中华医学会骨科分会成立了手外科学组1985年《手外科杂志》正式创刊（南通）

1993年经国家科委的批准《手外科杂志》升格为《中华手外科杂志》移至上海1994年手外科学组改名为中华医学会手外科学会，王澍寰院士担任第一届主任委员1997年顾玉东任第二届主任委员2004年徐建光任第三届主任委员

1980-2000手外科快速发展期学术进展之拇手指再造：1980年Foucher

足趾某一部分游离移植Morrison

1982陈中伟拇趾甲皮瓣游离移植1981年韩西城急诊拇手指再造1983年于仲嘉用双足足趾组合再造“中国手”1983年黄硕麟和侯明钟将冷冻异体肌腱-骨-关节复合体做支架，外包姆甲皮瓣再造拇指。1985年顾玉东提出足趾移植第二套动脉供血系统1988年

方光荣

趾-指血管吻合再造1990年寿奎水亚急诊再造1992年张高孟长手指再造1999年侯瑞兴第2趾甲皮瓣治疗手指脱套伤

1980-2000手外科快速发展期学术进展之皮瓣外科：1981年杨果凡首次报道的前臂桡动脉皮瓣（中国皮瓣）同年，Ponten提出筋膜皮瓣1982年钟世镇报道肌间隙穿血管解剖学研究1984年宋业光的股前外侧皮瓣1984年Honda报道了静脉皮瓣的临床应用1986年司徒朴真皮下血管网皮瓣1989年Koshima提出穿支皮瓣1991年Bertelli首先报道了皮神经营养血管皮瓣1980-2000手外科快速发展期专科医院的兴起：1990年无锡手外科医院1995年宁波六院手外科

民营医院的兴起

广州和平手外科医院

广州恒生手外科医院

广州新江南手外科医院

等等2000-手外科从探索到成熟期

断指再植：外观功能兼备手指再造：单纯再造，组合再造，指尖再造，保留足趾的再造皮瓣修复：“受区修复重建好，供区破坏损失少，成活可靠，操作简单易行”针对每个患者进行“个性化”的皮瓣筛选和改进，是皮瓣外科永无止境的追求。治疗理念：闭合固定，关节镜，内镜，计算机辅助医学技术组织工程康复综合治疗病种：创伤修复功能重建疾病诊治解剖：大体解剖显微解剖功能解剖异体肌腱手外科的未来

Bunnell：Whenthe