医院erp系统建设探讨

医院ERP系统建设探讨王忠民2008.7.28第一页，共六十六页。议程介绍方法成效讨论第二页，共六十六页。Introduction-江苏省人民医院介绍3Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

3江苏省人民医院(亦名南京医科大学第一附属医院、江苏省红十字医院),是江苏省规模最大的综合性医院，担负全省医疗、教学和科研三项中心任务开放床位1866张占地面积160亩建筑面积15.51万M²现有职工2967名固定资产总额10.88亿元设备总额5.2亿元日门诊量8000~10000第三页，共六十六页。Introduction—门急诊人次(万)第四页，共六十六页。Introduction—出院总人次第五页，共六十六页。Introduction—手术人次第六页，共六十六页。Introduction-我国医院管理事业改革背景7Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

后果看病难问题突出，服务无法满足需求看病贵问题突出，各种欠费情况普遍医院收不抵支，运行困难医患关系紧张人民群众不断增长的医疗需求医疗服务需求的多样性群众对优质资源的需求更为迫切医院医疗资源和服务能力的有限性医疗新技术、新项目发展日新月异新型药品、耗材价格高昂公费医疗、医保保障水平较低群众个人支付能力有限医院承担越来越多的政府、社会职能医疗价格政府定价——部分价格与成本严重背离医院市场化运作——社会平均成本不断提高政府补偿不到位要求医院以人为本，提供人性化服务对医疗环境、医疗服务、医疗效果等过分苛求对医疗风险认识严重不足舆论对医务人员“妖魔化”“政策”、“投入”双欠医务人员工作压力大、积极性受挫、身心疲惫无限的医疗需求与有限的服务能力之间的矛盾快速发展的医疗技术与有限的支付能力之间的矛盾医院公益性属性与市场化运作之间的矛盾医疗行业对政策、法制、舆论的依赖与执业环境之间的矛盾医院正处在一个特殊的发展阶段，目前所遇到的问题和困难是社会矛盾在医院的集中体现。第七页，共六十六页。Introduction-中国医疗卫生现状面临的挑战市场经济体制下医院与企业并无本质区别，在履行提供基本医疗保障服务职能的同时，要努力降低成本，提高效益，实现经济效益和社会效益最大化市场竞争集中体现在价格和质量的竞争原有内部管理薄弱，如何实现对成本的管控如何扭转医院内部重临床、轻经营的观念8Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第八页，共六十六页。Introduction-开源节流是我们的应对措施9Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

开源节流目前,在我国现实的经济形势下,医院要求得生存和发展,还存在着一定的困难.由于国家财政对医院投资有限,医疗收费标准跟不上物价增长速度,使医院处在“两头卡死”的夹缝中，我们必须采取措施去应对.第九页，共六十六页。Introduction-我院的发展思路10Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

一手抓临床，一手抓经营，做到科学化、严格化、制度化、规范化管理单凭人治不行，要通过建设和利用信息系统来加强管理制度化管理信息化手段临床业务开源经营管理节流第十页，共六十六页。Introduction-医院IT架构找到医院IT架构短板，找到适当的积木来补充如果一个公司可以做到所有这些当然最好，难遂人愿11Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第十一页，共六十六页。Introduction-我院信息化构成12Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

临床信息系统ERP系统医院管理信息系统医院综合数据仓库第十二页，共六十六页。Introduction-江苏省人民医院信息化建设13Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

人力资源财务成本采购库存病人帐务病人管理资源调度合理用药临床工作与任务管理医嘱电子病历PACSLIS以病人为中心面向患者体验的高效前台作业系统(HIS)设备管理科研管理办公系统ICU血库管理手术麻醉门诊管理急诊管理住院管理为医生临床治疗提供支持信息的作业系统为医生提供规范化标准化辅助临床活动的作业系统（CIS）面向内部管理人员提升运营水平的后台管理系统(ERP)临床记录与文档临床路径临床决策运营管理分析临床科研分析第十三页，共六十六页。Introduction-HIS发展过程以收费为核心以病人为中心注重医院经营区域医疗14Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第十四页，共六十六页。Introduction-江苏省人民医院信息化建设15Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

我院对病人管理系统、临床支持系统、临床信息系统的建设走得比较早，而且也取得了成效；这些系统的建设和稳定运行，对提高医院运作效率，支持医院快速发展，发挥了很大作用1、HMIS系统(已稳定运行)改进和优化服务流程服务对象：病人系统分类：前台系统2、临床支持系统(PACS等)(已稳定运行)为医生临床治疗提供信息支持服务对象：医生系统分类：前台系统3、临床系统(医生工作站99年使用，电子病历、移动查房局部应用)规范医疗行为，提高医疗质量服务对象：医生系统分类：前台系统4、运营管理系统(ERP系统08年元旦一期上线)提供管理支撑,控制成本,提高经济效益服务对象：医院管理人员系统分类：后台系统第十五页，共六十六页。医师工作站——开立医嘱不同的医嘱状态采用不同的颜色显示第十六页，共六十六页。医师工作站——开立医嘱处于报告返回状态的医嘱点击报告第十七页，共六十六页。医师工作站——LIS系统结果返回第十八页，共六十六页。医嘱组套方便医生录入解决医师录入问题符合物价规定要求第十九页，共六十六页。院、科、个人三级组套第二十页，共六十六页。HRIP平台系统的特点——灵活性

通过灵活的配置快速方便地实现各种控制管理功能三线抗生素控制手术分级管理公费医保的管理控制欠费管理第二十一页，共六十六页。三线抗生素控制——权限维护第二十二页，共六十六页。三线抗生素控制——控制提示第二十三页，共六十六页。手术分级管理——医师界面提示第二十四页，共六十六页。公费医保控制——医保目录提示第二十五页，共六十六页。公费医保控制——费用额度控制第二十六页，共六十六页。公费医保控制——锁卡第二十七页，共六十六页。欠费管理——费用不足的提示第二十八页，共六十六页。欠费管理——欠费提示第二十九页，共六十六页。欠费管理——欠费额度维护第三十页，共六十六页。HRIP系统的特点——易扩展性对大的流程改变能迅速实现，如单病种管理、门诊药店、新的处方管理规定医院管理——封大门，留小门比如门诊加号：提供给医生自主掌握欠费管理：交医务处维护医保公费：交公费医保办第三十一页，共六十六页。HRIP技术构架——对象结构第三十二页，共六十六页。Introduction-提升医院运营管理水平33Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

管理理念重临床轻经营两手都要抓两手都要硬管理模式经验管理流程管理管理重点交易记录控制、分析、绩效管理数据分散、不一致集中、集成我院的运营管理系统的建设远落后于前端的临床核心业务系统，需要考虑从管理的理念、模式、侧重点、数据、手段等方面进行改善和加强管理手段粗放、手工精细、自动第三十三页，共六十六页。Introduction-ERP管理平台可以从几个方面提升管理水平34Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

StrategyStrategyProcessProcessTechnologyTechnologyPeoplePeopleOperationalExcellenceOperationalExcellenceStrategyStrategyProcessProcessTechnologyTechnologyPeoplePeopleOperationalExcellenceOperationalExcellenceStrategy战略执行Process流程Technology信息技术People组织构架OperationalExcellence出色运营分层垂直无流程拥有者责任不明确平展协作明确的流程拥有者责任明确手动慢未整合跨部门障碍容易出错自动化较快整合打破业务单元障碍错误更少运营与战略未能保持一致，使得战略无法实施使运营与战略紧密地保持一致，ERP提供这种支撑平台具有多个数据源和有限信息共享的模块化或点对点系统使用可在医院中共享共同数据的单一成套软件战略与运营流程组织构架信息技术第三十四页，共六十六页。议程介绍方法成效讨论第三十五页，共六十六页。方法-实施策略采用标准化的国际软件模块，并辅以适度的个性化开发实施严格的项目管理，确保项目进度对用户逐步进行观念的转变，并使用户早期介入严格进行数据的校验，尽可能避免上线后出现数据混乱总体规划、分步实施36Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第三十六页，共六十六页。方法-后台管理平台建设采用Oracle的ERP套装软件37Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

库存管理系统采购管理系统应付管理系统应收管理系统固定资产管理系统外围业务运营系统（HIS/CIS….)总帐系统集成集成人力资本管理系统商业智能与决策分析业务运营系统后台管理系统决策分析系统一般采用ERP套装软件覆盖一般采用定制开发第三十七页，共六十六页。JDE的ERP产品38Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

扩展性技术先进性灵活性中间件集成的可视化开发工具第三十八页，共六十六页。方法-严格的项目管理39Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

四五六日一二三四五六日R–执行

A–审查

C–参加

I–知晓

E–批准999910101010101010月月月月月月月月月月月27282930891011121314日日日日日日日日日日日

现行调研报告与需求分析文档审定与修定X

需求差异报告撰写启动

AX

未来医院非药品物资的编码规则草案公开讨论形成可行方案

PX

未来医院非药品固定资产的编码规则草案公开讨论形成可行方案

财务应付账款功能培训展开－－根据培训人数及需要展开晚上的培训PX

财务采购功能培训展开－－根据培训人数及需要展开晚上的培训

PXPX

财务应收功能培训展开－－根据培训人数及需要展开晚上的培训

展开系统培训前的ERP知识自学

依据培训课程展开自我培训练习三定原则：定目标、定任务、定计划。将所有项目的总体目标，进行分解转换成一个一个可实现的可控的任务，并不断在管理和业务中进行调整和改变第三十九页，共六十六页。方法-项目实施的整体协同顾问与信息中心的有效协同、信息中心与各业务部门的高效合作，有效促进项目团队与业务部门间的相互认同感，有利于项目的实施良好的沟通是我们项目成功上线的重要因素80%的时间40Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

财务部门科技处IBM团队采购部门信息中心临床工程处院级领导第四十页，共六十六页。方法-充分发挥一把手的作用与效用ERP实施包括业务流程重组、管理模式和业务架构转变、岗位职能调整等许多方面，由于损害到部分人的长期或短期利益，因此ERP的实施常常会遇到或明或暗的阻力。ERP系统成功的实施，软件和人的因素影响的比例是3：7，也就是说30%在软件，70%在人。只有得到一把手的坚决支持，才能排除干扰，克服困难，成功地实施ERP本项目得到院长的强力支持，这也是项目成功的重要保证

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第四十一页，共六十六页。方法-总体规划、分步实施42Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

我院ERP实施分两阶段来进行，首先建立集成的财务与物流系统，今后逐步建设人力资本管理系统等其他应用主要实施功能点第一阶段总帐固定资产管理分析与报告后续阶段…采购管理应付管理库存管理预算与成本物流系统与HIS系统的集成财务总账与HIS系统的集成人事管理薪酬管理考勤管理招聘管理绩效管理应收帐款管理科研管理合同管理第四十二页，共六十六页。议程介绍方法成效讨论第四十三页，共六十六页。成效-建设ERP系统达成的几个主要目标44Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

通过实施世界先进的Oracle财务管理系统，在整个江苏省人民医院构建集中、统一的财务管理系统平台。灵活地满足不同核算单位的财务核算与财务管理需求。为江苏省人民医院未来业务的进一步扩张奠定坚实的财务管理支撑平台建设的财务系统将与外围诸多业务系统进行紧密集成，一体化财务业务流程，最大化业务流程效率和财务核算效率满足国内会计准则下的对外财务报告与披露要求，规划和统一财务核算口径，对财务数据进行集中化的管理；同时，以预算管理为手段，成本管理为重点，紧抓绩效管理，在满足对外报告基础上，根据内部管理的要求，科学制定和划分各个责任中心等不同层级内部组织，从医院整体的组织架构视角，准确、及时的对各级组织的财务表现进行内部报告与分析建立医院统一固定资产台帐和固定资产目录，按照统一的维度进行固定资产的管理；管理固定资产的成本及其变动信息，准确计提折旧费用，实现帐务自动集成；管理固定资产的实物变动信息，追踪固定资产的实物分布，确保医院资产的安全建立对卫生材料、高价器械等库存物资的实物管理。管理其采购、收货、发货等各环节，增强库存物资的可视性对存货的成本采用不同的成本方法进行核算。并自动实现帐务集成，提高财务核算效率打通采购、收货到付款流程，实现系统集成，从系统层面进一步加强采购结算的内部控制，防范财务付款风险；同时，在财务系统建设中，结合业务流程优化，充分考虑和融合医院内控矩阵管理要求，支持江苏省人民医院在医院内部控制管理提升上的持续改善建设统一、集成、灵活的财务平台进一步提高绩效管理能力加强存货、固定资产等实物资产的管理加强和改善内部控制第四十四页，共六十六页。成效-建设集中、统一、高效的财务平台45Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

决策支持控制交易记录与处理会计与财务职能层次各层次功能建立统一的交易处理平台，统一财务核算口径统一的会计科目统一的核算方法、流程和标准统一的财务报告体系提供对外的法定报表提供按内部管理考核对象的分析报告高效准确的报告分析，预算分析，为医院内部组织绩效的评价提供依据事前、事中控制、事后分析为领导层的决策过程提供支持的财务数据和分析财务及

管理报告LE1LE2LE3LE4LE5LE7LE8第四十五页，共六十六页。成效-自主知识产权的科研管理系统和ERP集成ERP中的财务科目定时与科研管理系统进行数据交换经费管理到负责人、具体项目、具体科目流程采用条形码，提高工作效率46Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第四十六页，共六十六页。47Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第四十七页，共六十六页。48Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第四十八页，共六十六页。49Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第四十九页，共六十六页。界面一览50Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第五十页，共六十六页。界面一览——科室请领51Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第五十一页，共六十六页。成效-项目的主要收益信息化管理框架建设完成，在进一步巩固后可以进行个性化的发展；为后期业务系统进一步细化与优化提供整合平台；对整个医院的后台业务流程进行了规范、梳理，通过培训，推动业务部门的运行操作规范数据的严谨性提高、流程的整体化系统化提高、对成本体系进行整理和优化、各业务部门协作性有效提升财务对前端业务的有效管控体系逐步提升，有利于成本控制，为未来的预算控制与核算提供有效的数据支持52Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

第五十二页，共六十六页。成效-ERP项目第一阶段实施达成效果-财务53Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

财务系统部分完成内容：1、基本帐务系统，满足核算与对外报告需要2、帐务系统与业务系统接口3、固定资产台帐及其管理4、内部分析管理报告（财务相关部分）达成效果：1、建立符合医院未来发展的帐务系统；建立符合医院成本管理的核算体系，预留成本分析与控制的接口2、实现与业务系统的帐务数据接口，实现财务、业务的一体化3、统一管理医院固定资产，全面管理固定资产财务信息以及生命周期中各种实物变动信息；按照制度按照成本管理要求实现折旧的自动计提，并实现与帐务系统的接口；4、建立起责任中心会计体系，支持下一阶段的成本与预算管理；5、建立财务分析报告体系，满足对外对内的基本报告与分析第五十三页，共六十六页。成效-ERP项目第一阶段实施达成效果-物流部分54Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

完成内容：1、物料编码管理2、请购与采购的库存3、物资出入库管理4、成本管理：成本计划、成本控制、成本分析达成效果：1、将医院物资进行编码管理，为今后物流的分析统计奠定基础2、加强采购支出的控制与审批，强化医院采购政策的规范性3、记录采购价格与交易历史，加强采购分析4、管理物资出入库，并自动完成物资出入库成本记帐，提高财务核算效率5、加强物资成本管理，分析采购环节支出，支撑采购物资的成本降低6、通过库存计划，降低库存物资资金占用，提高财务表现7、一体化采购结算流程，强化采购环节的结算管理和应付款管理第五十四页，共六十六页。成效-未来ERP项目中期阶段预计达成效果55Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

持续建立规范的、集成的、优化的业务流程，通过系统将已梳理的流程，持续固化与标准化在实际运作流程中建立在信息系统支持下的规范制度体系架构，以有效的支持跨部门的、业务与财务集成优化的协同运作系统与业务运作模式；在院科两级成本核算体系下,逐步加强科室成本单元按需细化,支撑间接成本逐层科学的分摊依据;将成本责任者逐渐变成为绩效承担者；第五十五页，共六十六页。成效-ERP项目中长期阶段预计达成效果56Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

长期需持续建立物资供应链优化体系，以适应医院经营管理思路的整体管控模式的有效落实持续提升财务对业务的监管与分析，逐渐加强成本核算细度，为院领导提供更加精准的决策依据建立院方决策支持体系:为院方各级管理层次提供有效的管理决策分析报表与业务集成的财务管理，能够持续为医院经营活动进行事先预测，事中控制和事后分析逐渐建立并推进与科室绩效直接挂勾的成本核算细化思路逐渐推行成本预算和业绩管理,建立并展开企业级运营分析第五十六页，共六十六页。成效-ERP项目实施详细计划(5个月上线)57Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

企业模型分析阶段设计与建立阶段集成阶段上线阶段生产环境设置数据转换上线运行培训数据转换上线运行需求调研需求分析未来流程设计系统流程及概念培训系统方案设计企业建模集成测试用户培训安全与控制…系统方案设计定制开发方案设计系统测试系统定制开发数据收集组织业务模型/整体设计IBMAscendant实施方法论流程架构模型组织模型公用性蓝图技术架构模型MarketsProductsGeographyResearch&Development/ProductDevelopmentIS/ProcessSupportHumanResourcesFinanceBusinessProcessesStructureProcessesSupplyManagementManagementProcessesSupplyChainCo-ordination

ProjectManagementE-CommerceMarketing&SalesProductionDesign&EngineeringBid&ProposalInstallation&Commis-sioningService&Maintenance8月9月10月11月12月1月2月系统实施与业务系统的集成接口报表开发、系统功能增强、数据转换差异分析，软件包驱动的业务流程优化制定变革管理策略与计划，管理变革财务系统物流系统正式运行第五十七页，共六十六页。成效-我院运营体系架构58Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

成本对象单位经营单位4个组织架构江苏省人民医院（单一医院、多账套）本部资产负债临床科室(细化至门诊/病区)管理部门重点管理费用临床/医技科室重点利润省医重点资产、负债、结余系统业务流程财务管理成本核算绩效分析采购到付款医疗到收款系统具体模块总账高级成本会计库存采购应收应付固定资产预算架构设置业务流程HIS系统接口科研项目接口医辅科室医技科室管理科室本部收支明细河西资产负债河西收支明细贵重设备收入、成本财务架构第五十八页，共六十六页。成效-初步搭建成我院成本体系架构59Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

江苏省人民医院院科两级成本核算临床科室病区综合病区医技科室医辅科室管理部门院办总务处公摊成本一级二级分摊明细其他…门诊药检放手术室其他…挂号/收费处食堂其他…公摊成本管理成本公摊成本管理成本医辅成本公摊成本管理成本医辅成本医技成本公摊成本管理成本医辅成本贡献度分析科研科室科教部门一临实验室…第五十九页，共六十六页。60Presentationtitle|Confidential|DocumentID|18-Apr-23

科室全成本核算流程

第一级:公摊成本第二级:管理成本第三级:医辅成本第四级:医技成本包括院办、党办、团委、工会、人事、财务等部门的全成本包括离退休人员成本、水电气、公用固定资产折旧、房屋修缮零星工程、机动车使用费等包括供应室、病案室、设备处、挂号收费、门诊办等部门的全成本包括药、检、放、麻醉手术、病理科等科室的全成本XX病区全成本=直接计入+分摊（公摊成本、管理成本、医辅成本+医技成本）直接计入公摊成本管理成本医辅成本医技成本XX病