骨科常见压疮分类及处理

骨科常见压疮分类及处理第1页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素疮有关，这些因素对压疮发生的重要性仍有待探索。

第2页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮分期1可疑的深部组织损伤2Ⅰ期：淤血红润期

3Ⅱ期：炎性浸润期

4Ⅲ期：浅度溃疡期

5Ⅳ期：深度溃疡期6不明确分期第3页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮各期护理要点及敷料选用(可疑的深部组织损伤)

皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高患者；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。

第4页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮各期护理要点及敷料选用（Ⅰ期）淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。）处理原则：解除局部受压

，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展

第5页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮各期护理要点及敷料选用

（Ⅱ期炎性浸润期）处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。第6页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮各期护理要点及敷料选用

（Ⅲ期、Ⅳ期）（1）存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。

（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。

（3）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖

第7页，共25页，2023年，2月20日，星期二水胶体敷料第8页，共25页，2023年，2月20日，星期二美盐或藻酸盐第9页，共25页，2023年，2月20日，星期二泡沫银敷料第10页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮各期护理要点及敷料选用

（Ⅲ期、Ⅳ期）处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长

。（1）对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液

冲洗，以抑制厌氧菌的生长。

（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。

（3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。第11页，共25页，2023年，2月20日，星期二内在因素局部环境因素压疮发生的因素第12页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮发生的内在因素血红蛋白低于120g/l2、长期卧床、不能自主翻身。2皮肤弹性差、感觉迟钝45截瘫、骨折3年龄大、营养不良1第13页，共25页，2023年，2月20日，星期二压疮发生的局部环境因素潮湿:大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软、再加上毒素及细菌繁殖，减弱皮肤的屏障作用、使压疮的发生率偏高。体温：体温每升高1℃，组织代谢的养需要量增加10%，如果持续压力引起组织缺血状态下，皮肤处于潮湿状态和体温升高的情况下，促进了压疮的发生。第14页，共25页，2023年，2月20日，星期二骨科病人压疮发生的主要因素疼痛：骨科患者为避免疼痛采取强迫体位，活动减少。长期卧床:局部受压时间长。截瘫患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。年龄;骨科多为老年患者，其机体活动减少，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损。第15页，共25页，2023年，2月20日，星期二骨科病人压疮发生的主要因素肥胖者;翻身困难或不愿翻身。石膏固定或牵引：患者翻身和活动受限。骨折损伤引起运动障碍、感觉障碍、组织缺氧、缺血、循环障碍。诱发因素：坐卧的姿势、移动病人的技术、器械的压迫、大小便失禁等第16页，共25页，2023年，2月20日，星期二骨科病人压疮的好发部位尾骶部：列骨科压疮首位。足跟及脚踝部（多因牵引或固定石膏所致）颚部及耳后（枕额带牵引）枕后隆突出处（颅骨牵引）膝部两侧（皮肤牵引）第17页，共25页，2023年，2月20日，星期二二、增加患者的住院费用一、增加患者痛苦三、延长患者的住院天数四、增加护理难度五、严重并发症;感染、败血症等六、引发护理纠纷发生压疮的后果第18页，共25页，2023年，2月20日，星期二骨科病人压疮的预防随时观察局部状况，做好交接班使用石膏、绷带、夹板、牵引器等固定的患者，随时观察局部情况及（趾）甲的颜色、温度变化。听取患者的反应、适当调节松紧、衬垫应该平整、柔软发现石膏绷带过紧或凸凹不平，立即通知医生及时调整。第19页，共25页，2023年，2月20日，星期二骨科病人压疮的预防加强健康教育教会病人床上移动、起床的方法，提高病人自我照顾的能力。指导并协助病人完成各项生活自理活动。第20页，共25页，2023年，2月20日，星期二感谢您的聆听!

第21页，共25页，2023年，2月20日，星期二附件难免或高危压疮的预报Chapter

1第22页，共25页，2023年，2月20日，星期二符合必备条件（一）符合必备条件2项或以上

同时符合必备条件一项及辅助条件3项以上预报条件

第23页，共25页，2023年，2月20日，星期二必备条件(-)