心血管内科介入管理制度及工作流程

精心整理心血管内科介入管理制度严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。严格规范手术操作，术中加强监测动及时完成介入病人的资料登记及网报术后定期随访一次性器材管理制度1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。4/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。55CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。精心整理精心整理..消毒隔离制度严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（手术洗手规程。3使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。4去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。导管应编号，记录使用情况。用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。塞。用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。电极导管要检查测试导电性，并记录结果。传染病人用过的导管不得重复使用。每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。每次操作后作好终末消毒处理。不合格时，应立即查明原因并消毒处理。9．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡。10．保证新风机畅通。放射安全防护规章制度l、放射科XX辐射防护工作。2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。5XX815介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。..6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。9.放射工作人员按国家规定实行轮休，疗养等。设备使用制度??X师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。??CT，MRICT，MRI“证”。??机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。员知道使用，使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。??每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。作。设备维修保养制度??放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。??放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。??定期进行机器的检查，保养和清洁工作。修复时，立即与设备科（处）和设备供应公司维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。??督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。医疗废物管理制度1、医疗废物的分类：医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。2、医院废物的收集医疗废物先由产生科室分类收集，再由后勤处专人每日上、下午各收集1混入感染性废物。3）感染性、病理性、损伤性、药物性（不包括细胞遗传毒性）物袋内；SARS损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内。3/4度”执行。8）严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。3、医疗废物的运送医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。暂时贮存点。3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。4）1000mg/L消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。4、医疗废物贮存与处置医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处置中心焚烧处理。有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。贮存的时间不得超25年。4）1000mg/L处置。5、人员培训和职业安全防护1）安全防护以及紧急处理等知识的培训。2）罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARSSARS..精心整理精心整理..3）运送人员每年体检1次。介入诊疗护理工作制度在科主任和护士长的领导下进行工作。裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救，准确、及时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗病人的术前、术中、术后护理。5出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装，由专门机构统一回收焚烧处理。导管室护士职责??1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下工作。负责日常导管室内管理。??????2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。??????3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和心电监护。??????4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。??????5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度”，督促无菌操作，并作好记录。??????6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人血压，有异常及时报告医师，积极配合作好抢?救工作。???7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。????8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。????9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。DSA室工作人员岗位职责????l、在科主任领导下，导管室内机器（附属设施、器械（导管）和医师专人负责，分别做好机器和器械的维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。????2、DSA的三套人员（医师、技师和护师）均应相对国定，定用轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。????3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范。护师必须严格执行三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料并核对患者的姓名、年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果。技师在造影前必须检查确保机器（注射器等）正常工作。????4、导管室严格执行无菌技术操作规程，以手术室标准进行消每隔离。????5报告，技师复位机器和整理机房，护师清理、消毒器械，每天对导管室进行常规紫30大型医疗设备故障应急预案一、?????????目的本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。二、?????????总则）（）（）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知（）（）住院总（）（）科室机修组。如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。三、?????????故障处置流程本流程包括：1、设备报修和故障排除环节；2、患者分流环节；3、岗位调整和人员安排环节。1、设备报修和故障排除供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括（）报修设备（）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人（）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。2、患者分流在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例，则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处..精心整理精心整理..置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序。3、岗位调整和人员安排故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。急诊报告（半小时内；故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。由住院总医师负责相应人员的协调工作。4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。类别影像中心DSA护理常规 生效日期部门影像中心DSA修改日期2010.4题目电除颤护理常规页数一、护理评估1、评估患者的脉搏，心律，意识状态等，了解心律失常的类型。如心室颤动。心室扑动。心房扑动或无脉性心动过速。2、评估患者年龄，心前区皮肤是否完整，身体上是否有金属饰物，心脏起搏器。3、评估除颤器，心电监护仪等抢救设备剂药物是否齐全，并置患者床旁。除颤前应摘掉身体上的金属饰物。4、评估室内氧气是否关闭，有无易燃，易燃物品。二、操作步骤1、向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。2、连接除颤器电源，打开除颤器。3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。4、协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部,贴紧胸壁皮肤。电极板上均匀涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。5、按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。6、仪器关闭后放电除颤。7、观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。8、除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮肤灼伤等并发症，以便及时处理。9、持续心电监护，按持续心电监护常规。三、健康指导1、向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医护人员。2、电除颤后，应卧床休息。除颤仪操作流程插上电源开除选择PaddleJ放置电肋间及左注: 儿童：首次JK能量为4J/Kg除颤仪到位前，持续有效的CPR。除颤后紧接着5个循环CPR，再评估节律，按需要决定是否再次除颤。操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板。放电时在电击板上应施加一定的力量，使电击板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤。导电糊不应涂在两电击板之间的胸壁上，以免除颤无效。胸部有植入性装置时，电击板应该放在距该装置（2.5cm）的位置，除颤后应检查其功能。切忌将电极板直接。病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干。类别影像中心DSA应急流程 生效日期部门影像中心DSA修改日期2010.4题目心肺复苏急救流程页数1/1清场：确认没有人接触床边病人 评估病人反类别流程 效日