米诺环素治疗痤疮进展课件

米诺环素治疗痤疮进展SLD_MIN_130524-1ExpirationDate:2014-07-31目录痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)治疗痤疮抗菌药物选择原则米诺环素的药理学特性米诺环素治疗痤疮的特点及效果有效抑制病原菌组织穿透力强，组织浓度较高半衰期长，药效持久临床有效率高安全性良好权威指南推荐玫满®产品基本信息2痤疮概述

痤疮(Acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损11.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:109.2.好发年龄为15-30岁，男性多于女性1发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫2

中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.3油脂分泌旺盛闭合性粉刺（白头粉刺）开放性粉刺（黑头粉刺）炎性痤疮毛囊导管角化过度堵塞形成微粉刺痤疮皮损的形成过程微生物的繁殖及其致炎症作用痤疮发病始动痤疮皮损的发展痤疮皮损的升级中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.5痤疮炎性皮损中常见病原微生物糠秕马拉色菌革兰阴性杆菌厌氧菌属痤疮丙酸杆菌葡萄球菌属1.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以检测到不同的微生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要1,26痤疮的分级及治疗原则分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目11级(轻度)2级(中度)3级(中度)4级(重度)除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕仅有粉刺除粉刺外还有炎性丘疹除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱外用药物治疗21.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.2.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:110.维A酸类过氧苯甲酰抗生素联合治疗1,2口服抗生素，或联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)口服抗生素+外用过氧苯甲酰口服维A酸类联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法17米诺环素的药理学特性米诺环素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神经保护等多重作用独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶有效抑制病原菌：覆盖常见致病菌，且抗菌活性强组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原菌的MIC90值安全性高：不良反应发生率低

任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.9米诺环素的抗菌作用玫满®(盐酸米诺环素)分子式低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍，对一些耐四环素菌株亦较敏感抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等米诺环素与核糖体30S亚单位特异性结合，阻止肽链延长，抑制病原体蛋白合成而发挥抑菌作用。玫满任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.10米诺环素组织渗透力强米诺环素渗透力强，在人体各组织中均能达到较高浓度平均组织浓度(ug/ml)HughMacdonald,etal.ClinicalPharmacologyandTherapeutics.1973;14(5):852-861.11玫满®治疗痤疮临床有效率高李宏峡.中华现代临床医学杂志.2004；2(7A):1035.治疗结果(%)一项对2002年5月至2003年4月就诊的73例痤疮患者进行的研究，患者每日口服盐酸米诺环素胶囊150mg，分3次服用，连续服药4周，于服药2周、4周和停药2周后进行观察，记录皮损的变化情况玫满®临床疗效优异，完成疗程后痊愈率达到79.4%用药2周用药4周停药后2周13玫满®具有良好的安全性玫满®不良反应发生率低：常见不良反应为头晕，发生率≥1%；不常见不良反应为发热，发生率≥0.1%，且<1%；其他不良反应罕见玫满®产片说明书.14

米诺环素的用药剂量及疗程推荐1.玫满®产品说明书.2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.玫满®说明书建议的用法用量，成人首次剂量为0.2g口服，以后每12或24小时再服用0.1g，寻常性痤疮每次50mg，一日2次，