生长发育生长体格评价

生长发育生长体格评价第1页/共37页生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

2第2页/共37页资料分析及表示方法统计学表示方法

（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法

体格生长评价3第3页/共37页常用的统计学表示方法

+2SD-2SD均值离差法P3rd

P50thP97th百分位法体格生长评价4第4页/共37页界值点的选择（cut-offpoint）（1）均值离差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX体格生长评价5第5页/共37页测量值的表示（1）表格（2）生长曲线

体格生长评价6第6页/共37页生长曲线体格生长评价7第7页/共37页评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价8第8页/共37页评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX体格生长评价9第9页/共37页体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。

体格生长评价10第10页/共37页发育水平

早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄

体格生长评价11第11页/共37页生长速度

对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。

体格生长评价12第12页/共37页匀称程度

评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称Weighttostature身材匀称Trunk-legratio

体格生长评价13第13页/共37页生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

14第14页/共37页骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关的其它系统发育15第15页/共37页颅骨

Craniums

(between2frontalbonesand2parietalbones)

(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育第16页/共37页骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长有关的其它系统发育第17页/共37页前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其它系统发育第18页/共37页

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis颅内压增高第19页/共37页Dehydration第20页/共37页HypothyroidismCleidocranialdysostosis扩大、晚闭Hydrocephalus第21页/共37页

脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）与体格生长有关的其它系统发育第22页/共37页颈曲腰曲胸曲与体格生长有关的其它系统发育第23页/共37页长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨第24页/共37页次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)第25页/共37页骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。与体格生长有关的其它系统发育第26页/共37页新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）第27页/共37页8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod第28页/共37页

测定骨龄临床应用

骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄落后：与体格生长有关的其它系统发育第29页/共37页牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

与体格生长有关的其它系统发育第30页/共37页乳牙萌出4～10个月12月以后萌出为出牙延迟通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育第31页/共37页恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育第32页/共37页33第33页/共37页34第34页/共37页35第35页/共37页

7．母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿低的主要原因是母乳中 A．含钙低 B．含磷低 C．钙磷比例适当 D．含维生维素D少 E．含酪蛋白多