院感检查相关制度流程

医院感染监制度一、对住院人进行全部测。1、医感染现患率监测。2、感部位的监测3、医感染漏报监。4、无手术切口染率的调查二、每月一空气、物体面、工作人手、无菌品、消毒液残留血等进细菌培养；下重点科室手术室、疗室、注射室、配室、处置室供应室无菌、换药室科室做、医院感染管专职人员抽三、高压灭锅每锅进行艺监测和化监测，每一次生物学监测（预真灭菌锅每日试验四、目标性测：妇科病。1、每周有专职医师加查房、解感染现患况。2、监测感染病例的菌培养，敏试验及抗素应用情况3、每季度进行监测料总分析五、医院感微生物学监1、专人负责医院感微生物监及药敏试验果登记。2、每季度或半年一总分析（床培养菌株及药敏试验结果）发至床各科室。六、使用中毒液监测1、临床常用0.5%伏、酒、75%酒精皮肤消毒剂

每周更换两；并同时更消毒容器。2、浸泡器械为2%戊醛消毒液，周更换一。浓度每周监测一次每月进行生监测1次。3、浸泡小毛巾、氧湿化瓶、血带、体温等含氯消毒液，应每天其有效浓度行监测，每度进行生监测次。七、紫外线管进行日常测和照射强的监测。1、新灯管用前测强不低于100uw/c㎡2、使用中的紫外线管强度每年监测一次强度不低于70uw/c㎡。3、每个紫外线灯均立登记本记录照射时和监测效果4、每两周用酒精棉擦拭灯管次，保持其洁度，保证消毒效果。抗菌药使管理制一、坚持合理应用抗药物的原则：1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用菌药物。2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防用的指征。3、制订个体化的给药方案，注射剂量疗程和合理给药方法、间隔时间、途径等。4、密切观察病人有无正常菌群失调，时调整抗菌药物的应用。5、注重药物经济学，降低病人抗菌药的费用支出。二、各临床医生应掌抗菌药物的有关知识，坚持遵循“三先三”的

原则，既先用“一线”抗菌物，后用“二、三线抗菌药物；先选常用、通的抗菌药物，后选取常用、昂贵的抗菌药物；先考虑口服给药后考虑注射给药，结合病情合理用药。住院病人使用抗菌药物，必须病历中详细分析记录。三、护士应熟悉了解种抗菌药物的药理作用和配制要求，准执行医嘱，观察病人用药的反应，并及时记录及报告医生。四、药剂科应定期为床医务人员提供有关抗菌药物的信息。月统计抗感染药物消耗量计算抗感染药物使用率，用率，每月公布菌药物的前十位。每季度对生素应用汇总统计分析，指导合理应用抗素。同时，对所有数据上报院公共卫生科。五、医院医务科、质科要定期组织业务学习，以提高医生合使用抗菌药物的水平。医务人员职安全防护制第一章总则第一条、为维护医务人员的职业安全效预防医务人员工作中发生职业暴露感染疾病定本制度。第二条、本制度所称职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或被病人的血液液污染了皮肤或者粘膜被含有细菌的血液液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。第三条、各科室应当按照本制度的规定，加强医务人员预防与控制感染的防护工作。第二章预防第四条：医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病源物质采取防护措施。第五条、医务人员接触病源物质时，应采取以下防护措施：

、护理操作过程中，有可能发生疾病感染时，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生污染医务人员的身体时当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。人员手部皮肤发生破损，诊疗和护理时必须戴双层手套。第六条：务人员在进行侵袭性诊疗理操作过程中保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。第七条：用后的锐器应当直接放入耐刺渗漏的利器盒可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。第三章发生职业暴露后的处理措施第八条：医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如乙醇或者.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净。阳性病人血液、体液污染的锐气刺伤，应在4小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。业暴露据暴露级别、暴露源病