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文档简介
2022-2023年河北省邯郸市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾脏肿大D.肝脏肿大E.男性乳房发育
2.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是
A.控制呼吸道感染B.强心药的使用C.利尿药死亡使用D.使用呼吸兴奋药E.纠正呼吸性酸中毒
3.关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
4.铬进入人体后,可蓄积在
A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑
5.某患者因房颤5年服用地戈辛0.25mg/d,近1周喘息加重伴双下肢水肿,改用地戈辛0.25mg、速尿20mg,每日2次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图:房颤,多形性连发室早,短阵室速。血钾3.0mmol/L。下列治疗中错误的是A.A.停用地戈辛B.纠正低血钾C.停用速尿D.纠正心律失常E.口服双氢克尿塞
6.患者,男性,55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术,手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化
7.抢救最关键的措施是A.A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流,气管切开或抽吸
8.现场诊断伤员心跳停止的指标是
A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷
9.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤,诊断为
A.51%烧伤B.48%烧伤C.28%烧伤D.25%烧伤E.41%烧伤
10.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线,心电图诊断是
A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速
11.严重损伤后须及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒
12.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
13.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病
14.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
15.呕血A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
16.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音
17.某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是
A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡
18.理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
19.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
20.下列哪种疾病可引起局部水肿
A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征
二、专业知识(5题)21.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服
22.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现
A.局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块
23.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下lcm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
24.一氧化碳中毒时最先受累的器官是
A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠
25.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素
三、1.A1型题(10题)26.骨折愈合的第三期是()
A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期
27.农村妇女,40岁。8年前其丈夫(长途车司机)病重,渐出现消瘦,体重下降明显,高热1月余,当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状,近1月余出现不规则发热,近2周出现高热,曾予抗菌药物治疗无效。查体:T39.5℃,R30次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,心律齐,腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值
A.胸片B.B超C.心电图D.ANAE.HIV特异性病原学检查
28.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素
29.关于心肺复苏给药途径,不主张
A.心内注射B.中心静脉C.外周静脉D.气管内给药E.骨髓内
30.施工设计阶段的卫生审查首先核查
A.初步设计阶段的审查意见是否被采纳B.卫生防护措施设计图C.工业卫生篇章D.总平面图E.以上都不是
31.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是
A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间
32.集中式给水的采样点数,一般按供水人口每()万人设1个点计算
A.1B.2C.3D.5E.10
33.患者,女性,58岁。诊断急性肾衰竭,血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖注射液加胰岛素(3~5g:1U)200ml,缓慢静脉滴注
34.体温过低见于
A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血
35.患者,男性,65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊,次日乏力加重,不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年,平时血糖控制差。最可能的诊断是
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
四、2.A3/A4型题(5题)36.正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
37.患者,女,23岁。诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解。近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1mm大小;右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则。
你认为最合适的诊断是
A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现
38.患者,女性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
39.患者,女性,49岁。近3个月因多饮、多尿、多食,体重下降3.6kg,怀疑糖尿病。
下列哪项指标可协助确诊糖尿病
A.症状+随机血糖≥7.0mmol/L
B.症状+空腹血糖≥5.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L
E.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L
40.患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是
A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
42.此时做切开引流,下列哪项不正确
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间除切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧做纵向切开
E.于拇、示、中指侧面做纵向切开
43.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
44.该患者人院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
45.预防措施不正确的是
A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿
参考答案
1.C
2.A
3.B腹泻可分为急性与慢性两种,超过2个月者为慢性腹泻。
4.B
5.EE。双氢克尿噻可通过利尿加重低钾血症。
6.EAFP可以用于预测肝癌复发。
7.E抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸,以畅通呼吸道。
8.C
9.C根据烧伤面积估计的中国新九分法,患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23%,双手烧伤面积为5%,共计28%。
10.BQRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波,为心室扑动,常发生为室颤。
11.D
12.C
13.A支气管扩张症,炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管,使其通透性增高,血液渗出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常见的病因。
14.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。
15.C胃内储积血量在250~300ml时可引起呕血。
16.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现,不是急性有机磷农药中毒的临床表现。
17.D慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程,周期性发作,近丰年疼痛规律性改变,伴恶病质,剑突下压痛,该患者最可能诊断是胃癌。
18.B理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为>10m2。
19.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
20.B丝虫病,表现为下肢皮肤粗糙、增厚,皮下组织增厚,水肿机制为淋巴回流受阻。
21.B心肌梗死发生6小时以内,无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗,以达到血管再通,实现心肌再灌注,抢救濒死心肌,缩小梗死面积。
22.E急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛,患处出现有压痛的硬块,表面皮肤红热,若炎症继续发展,炎块软化形成脓肿,触诊可有波动感。
23.B该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×109/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
24.BCO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。
25.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
26.C骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。在骨痂塑形改造期时,原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。
27.E8年前其丈夫为长途车司机,有消瘦,体重下降明显,高热症状,病故,现患者出现类似症状,全身淋巴结肿大,须考虑艾滋病的可能。
28.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。
29.A心肺复苏时的给药途径有:中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难,已不主张使用。
30.A
31.E开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素,而其中影响预后最主要的因素为行始CPR时间。随着开始复苏时间的延长,存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降,每延误一分钟复苏成功率下降约10%。
32.B集中式给水的采样点数,一般按供水人口每2万人设1个点计算。
33.A
34.D体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时,代谢处于低下状态,故可表现为体温过低。
35.B糖尿病是脑卒中重要的危险因素,与微血管、大血管病变关系密切,糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病,可进行性加重,MRI可显示早期缺血性脑梗死灶,表现为T1低信号、T2高信号。
36.E
37.E
38.D
39.E
40.E腹腔穿刺腹腔灌洗术阳性率可达90%,对判断腹腔内有无脏器损伤和哪一脏器损伤有很大帮助。首先应腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃肠内容物被抽出。
41.B
42.A
43.D
44.D24小时咯血量在1OOml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。
45.D2022-2023年河北省邯郸市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾脏肿大D.肝脏肿大E.男性乳房发育
2.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是
A.控制呼吸道感染B.强心药的使用C.利尿药死亡使用D.使用呼吸兴奋药E.纠正呼吸性酸中毒
3.关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
4.铬进入人体后,可蓄积在
A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑
5.某患者因房颤5年服用地戈辛0.25mg/d,近1周喘息加重伴双下肢水肿,改用地戈辛0.25mg、速尿20mg,每日2次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图:房颤,多形性连发室早,短阵室速。血钾3.0mmol/L。下列治疗中错误的是A.A.停用地戈辛B.纠正低血钾C.停用速尿D.纠正心律失常E.口服双氢克尿塞
6.患者,男性,55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术,手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化
7.抢救最关键的措施是A.A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流,气管切开或抽吸
8.现场诊断伤员心跳停止的指标是
A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷
9.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤,诊断为
A.51%烧伤B.48%烧伤C.28%烧伤D.25%烧伤E.41%烧伤
10.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线,心电图诊断是
A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速
11.严重损伤后须及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒
12.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
13.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病
14.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
15.呕血A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
16.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音
17.某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是
A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡
18.理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
19.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
20.下列哪种疾病可引起局部水肿
A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征
二、专业知识(5题)21.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服
22.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现
A.局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块
23.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下lcm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
24.一氧化碳中毒时最先受累的器官是
A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠
25.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素
三、1.A1型题(10题)26.骨折愈合的第三期是()
A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期
27.农村妇女,40岁。8年前其丈夫(长途车司机)病重,渐出现消瘦,体重下降明显,高热1月余,当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状,近1月余出现不规则发热,近2周出现高热,曾予抗菌药物治疗无效。查体:T39.5℃,R30次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,心律齐,腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值
A.胸片B.B超C.心电图D.ANAE.HIV特异性病原学检查
28.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素
29.关于心肺复苏给药途径,不主张
A.心内注射B.中心静脉C.外周静脉D.气管内给药E.骨髓内
30.施工设计阶段的卫生审查首先核查
A.初步设计阶段的审查意见是否被采纳B.卫生防护措施设计图C.工业卫生篇章D.总平面图E.以上都不是
31.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是
A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间
32.集中式给水的采样点数,一般按供水人口每()万人设1个点计算
A.1B.2C.3D.5E.10
33.患者,女性,58岁。诊断急性肾衰竭,血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖注射液加胰岛素(3~5g:1U)200ml,缓慢静脉滴注
34.体温过低见于
A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血
35.患者,男性,65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊,次日乏力加重,不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年,平时血糖控制差。最可能的诊断是
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
四、2.A3/A4型题(5题)36.正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
37.患者,女,23岁。诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解。近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1mm大小;右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则。
你认为最合适的诊断是
A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现
38.患者,女性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
39.患者,女性,49岁。近3个月因多饮、多尿、多食,体重下降3.6kg,怀疑糖尿病。
下列哪项指标可协助确诊糖尿病
A.症状+随机血糖≥7.0mmol/L
B.症状+空腹血糖≥5.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L
E.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L
40.患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是
A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
42.此时做切开引流,下列哪项不正确
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间除切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧做纵向切开
E.于拇、示、中指侧面做纵向切开
43.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
44.该患者人院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
45.预防措施不正确的是
A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿
参考答案
1.C
2.A
3.B腹泻可分为急性与慢性两种,超过2个月者为慢性腹泻。
4.B
5.EE。双氢克尿噻可通过利尿加重低钾血症。
6.EAFP可以用于预测肝癌复发。
7.E抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸,以畅通呼吸道。
8.C
9.C根据烧伤面积估计的中国新九分法,患者一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为23%,双手烧伤面积为5%,共计28%。
10.BQRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波,为心室扑动,常发生为室颤。
11.D
12.C
13.A支气管扩张症,炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管,使其通透性增高,血液渗出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常见的病因。
14.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。
15.C胃内储积血量在250~300ml时可引起呕血。
16.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现,不是急性有机磷农药中毒的临床表现。
17.D慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程,周期性发作,近丰年疼痛规律性改变,伴恶病质,剑突下压痛,该患者最可能诊断是胃癌。
18.B理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为>10m2。
19.A成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
20.B丝虫病,表现为下肢皮肤粗糙、增厚,皮下组织增厚,水肿机制为淋巴回流受阻。
21.B心肌梗死发生6小时以内,无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗,以达到血管再通,实现心肌再灌注,抢救濒死心肌,缩小梗死面积。
22.E急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛,患处出现有压痛的硬块,表面皮肤红热,若炎症继续发展,炎块软化形成脓肿,触诊可有波动感。
23.B该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×109/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
24.BCO一经吸入,即可产生大量碳氧血红蛋白,严重影响血红蛋白的携氧及其解离,造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感,故脑部最先受累,脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。
25.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
26.C骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。在骨痂塑形改造期时,原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。
27.E8年前其丈夫为长途车司机,有消瘦,体重下降明显,高热症状,病故,现患者出现类似症状,全身淋巴结肿大,须考虑艾滋病的可能。
28.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。
29.A心肺复苏时的给药途径有:中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难,已不主张使用。
30.A
31.E开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素,而其中影响预后最主要的因素为行始CPR时间。随着开始复苏时间的延长,存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降,每延误一分钟复苏成功率下降约10%。
32.B集中式给水的采样点数,一般按供水人口每2万人设1个点计算。
33.A
34.D体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时,代谢处于低下状态,故可表现为体温过低。
35.B糖尿病是脑卒中重要的危险因素,与微血管、大血管病变关系密切,糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病,可进行性加重,MRI可显示早期缺血性脑梗死灶,表现为T1低信号、T2高信号。
36.E
37.E
38.D
39.E
40.E腹腔穿刺腹腔灌洗术阳性率可达90%,对判断腹腔内有无脏器损伤和哪一脏器损伤有很大帮助。首先应腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃肠内容物被抽出。
41.B
42.A
43.D
44.D24小时咯血量在1OOml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。
45.D2022-2023年河北省邯郸市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾脏肿大D.肝脏肿大E.男性乳房发育
2.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是
A.控制呼吸道感染B.强心药的使用C.利尿药死亡使用D.使用呼吸兴奋药E.纠正呼吸性酸中毒
3.关于慢性腹泻的概念是,腹泻时间超过
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
4.铬进入人体后,可蓄积在
A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑
5.某患者因房颤5年服用地戈辛0.25mg/d,近1周喘息加重伴双下肢水肿,改用地戈辛0.25mg、速尿20mg,每日2次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图:房颤,多形性连发室早,短阵室速。血钾3.0mmol/L。下列治疗中错误的是A.A.停用地戈辛B.纠正低血钾C.停用速尿D.纠正心律失常E.口服双氢克尿塞
6.患者,男性,55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术,手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发
A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化
7.抢救最关键的措施是A.A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流,气管切开或抽吸
8.现场诊断伤员心跳停止的指标是
A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷
9.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤,诊断为
A.51%烧伤B.48%烧伤C.28%烧伤D.25%烧伤E.41%烧伤
10.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线,心电图诊断是
A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速
11.严重损伤后须及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒
12.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
13.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病
14.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是
A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
15.呕血A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
16.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音
17.某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是
A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡
18.理发店、美容店卫生标准中规定,新开业的理发店、美容店营业面积为
A.>20m2
B.>10m2
C.>15m2
D.>25m2
E.>30m2
19.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括
A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
20.下列哪种疾病可引起局部水肿
A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征
二、专业知识(5题)21.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服
22.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现
A.局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块
23.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下lcm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
24.一氧化碳中毒时最先受累的器官是
A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠
25.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素
三、1.A1型题(10题)26.骨折愈合的第三期是()
A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期
27.农村妇女,40岁。8年前其丈夫(长途车司机)病重,渐出现消瘦,体重下降明显,高热1月余,当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状,近1月余出现不规则发热,近2周出现高热,曾予抗菌药物治疗无效。查体:T39.5℃,R30次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,心律齐,腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值
A.胸片B.B超C.心电图D.ANAE.HIV特异性病原学检查
28.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素
29.关于心肺复苏给药途径,不主张
A.心内注射B.中心静脉C.外周静脉D.气管内给药E.骨髓内
30.施工设计阶段的卫生审查首先核查
A.初步设计阶段的审查意见是否被采纳B.卫生防护措施设计图C.工业卫生篇章D.总平面图E.以上都不是
31.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是
A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间
32.集中式给水的采样点数,一般按供水人口每()万人设1个点计算
A.1B.2C.3D.5E.10
33.患者,女性,58岁。诊断急性肾衰竭,血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖注射液加胰岛素(3~5g:1U)200ml,缓慢静脉滴注
34.体温过低见于
A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血
35.患者,男性,65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊,次日乏力加重,不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年,平时血糖控制差。最可能的诊断是
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
四、2.A3/A4型题(5题)36.正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
37.患者,女,23岁。诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解。近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1mm大小;右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则。
你认为最合适的诊断是
A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现
38.患者,女性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
39.患者,女性,49岁。近3个月因多饮、多尿、多食,体重下降3.6kg,怀疑糖尿病。
下列哪项指标可协助确诊糖尿病
A.症状+随机血糖≥7.0mmol/L
B.症状+空腹血糖≥5.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.症状+随机血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L
E.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L
40.患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是
A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
42.此时做切开引流,下列哪项不正确
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间除切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧做纵向切开
E.于拇、示、中指侧面做纵向切开
43.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
44.该患者人院后第二天,突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为
A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上
45.预防措施不正确的是
A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生
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