2021年宁夏回族自治区吴忠市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021年宁夏回族自治区吴忠市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

2.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA

3.马利兰的主要副作用。A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

4.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

5.患者，中年，男性。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾，右肩下沉，右上肢功能障碍；胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折

6.下列关于心悸的叙述正确的是

A.心悸的发生机制已经清楚

B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出现的症状是心悸

D.心悸与每次心搏出量的大小无关

E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长

7.可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

8.以下各项中，哪项最易引起阿嘶综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

9.男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。

最可能的诊断是

A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽

10.属于支气管哮喘的临床表现是

A.自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧

B.咳嗽伴臭脓痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分层

D.高热、咳铁锈色痰

E.长期低热伴痰中带血

11.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

12.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

13.患者，女，78岁。因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。辅助检查：血白细胞11×109／L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。可能的诊断为

A.阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症

14.主要用于根治间日疟的药物是()。

A.阿苯达唑B.三苯双脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

15.慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿哕音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

该患者目前不存在下列哪种并发症A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

16.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音

以下哪项治疗是错误的A.A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱

17.对细菌性痢疾来说哪项是对的

A.发病多在夏秋季

B.近年来在临床上很少见

C.粪便中有大量单核细胞

D.通常结肠与小肠均有炎症

E.发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史

18.男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A.A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

19.慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是

20.影响流行过程的因素，最重要的是

A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素

二、专业知识(5题)21.关于深二度烧伤的特点，错误的是

A.表皮棕黄，水疱较少B.有拔毛痛C.愈后不留瘢痕D.感觉迟钝，皮温可稍低E.可见局部肿胀

22.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

23.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿哕音E.酸碱平衡失调

24.甲亢早期诊断最敏感的指标是

A.基础代谢率(BMR)

B.甲状腺摄碘率

C.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

D.促甲状腺素(TSH)

E.甲状腺刺激抗体(TSAb)

25.增强食管与胃的排空

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

三、1.A1型题(10题)26.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎

27.疾病的预防控制工作的基本内容包括A.流行病学调查B.疾病预防控制策略的制定C.疾病预防控制措施的制定D.疾病监测E.疾病监测、制定和实施对策

28.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移

29.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是

A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠

30.引起肺结核大咯血的原因是

A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

31.患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为

A.癔症B.失神发作C.肌阵挛发作D.失张力发作E.局限性癫痫

32.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为

A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB

33.下列不属于青春期常见心理行为问题的是

A.吸烟、酗酒和滥用药物

B.不良习惯，如吮指、咬指甲、遗尿、口吃和偏食

C.暴力伤害

D.意外事故，如车祸、溺水、中毒等

E.精神性成瘾行为，如游戏机成瘾、网络成瘾、言情小说成瘾

34.萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为

A.肠型化生B.假幽门腺化生C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是

35.20世纪90年代末开始，意外死亡成为青少年的首位死因，其死因顺位为

A.车祸、跌坠、溺水、电击等

B.溺水、车祸、跌坠、电击等

C.车祸、溺水、跌坠、电击等

D.跌坠、溺水、车祸、电击等

E.电击、溺水、车祸、跌坠等

四、2.A3/A4型题(5题)36.预防措施不正确的是

A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿

37.男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。

该患者诊断应考虑

A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐

38.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

39.患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。入院检查：BP110／70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾质地韧，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代偿期的表现是

A.恶心B.腹胀C.食欲减退D.疲乏无力E.经常便血

40.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

五、共用题干单选题(5题)41.(共用题干)30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是

A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

42.(题干)患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%,ANA(-)。对此病例的诊断应是

A.妊娠合并慢性迁延性肝炎B.妊娠合并慢性活动性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.胆道感染E.自身免疫性肝炎

43.(题干)患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。其心电图诊断A.阵发性心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.非阵发性房性心动过速

44.对该患者治疗时手术切除的范围应包括

A.单纯右肾切除术

B.有肾肿瘤剜除术

C.右肾部分切除术

D.右侧肾脏、右侧全长输尿管及部分膀胱

E.右侧肾脏、肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管

45.如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

A.AB.BC.CD.DE.E

参考答案

1.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

2.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

3.B马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

4.D

5.B据受伤部位及典型的临床表现可诊断为锁骨骨折。

6.B心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。

7.B

8.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

9.E

10.A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或加重，因此答案选A。

11.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。

12.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

13.A

14.D

15.E慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，34mmol/L，无代谢性酸中毒。

16.E山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

17.A细菌性痢疾是一种常见肠道传染性疾病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。粪便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞。发病季节多为夏秋季。

18.B脑血栓的临床表现和诊断要点：①50岁以上多见；②有T1A病史或高血压、糖尿病等危险因素；③发病急骤，但还可缓慢加重；④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无意识障碍；⑦脑脊液检查基本正常。

19.E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

20.E

21.C

22.D

23.B在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。

24.D

25.E吗丁啉为上消化道动力药物，可增强食管及胃的排空。

26.B

27.E疾病的预防控制工作的基本内容包括疾病监测、制定和实施对策。

28.B确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。

29.E

30.D肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。

31.B癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。

32.D淋巴瘤的临床分期分成I～Ⅳ期:I期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期接全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。

33.B不良习惯，如吮指、咬指甲、遗尿、口吃和偏食不属于青春期常见心理行为问题。

34.B慢性胃炎在慢性炎症过程中出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，伴纤维组织增生，黏膜肌增厚。

35.B

36.D

37.A癫痫发作具有两个主要特征：共性和个性。共性即为：发作性，短暂性，重