卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第一集)

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第一集祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1.休克时，若血压低，而中心静脉压＞15cmH2O,最首要的处理是（A）使用强心剂B.快速补充血容量C.使用大剂量利尿药D.应用缩血管药 E.使用大剂量糖皮质激素2.心肌微循环灌注的决定性因素是（E）A.心肌收缩力B.心排量C.心排血指数D.动脉收缩压E.动脉舒张压休克指数的定义为（D）C.脉率/平均动脉压C.侧卧位E.C.脉率/平均动脉压C.侧卧位E.下肢低垂10~15度D.脉率/收缩血压 E.舒张血压/脉率休克患者采取何种体位最为合理（D）A.头低15度，足高25度B.平卧位D.头躯平抬高20~30度，下肢抬高15~20度不符合休克失代偿期微循环特点的是（A）A.组织间液移向血管内A.组织间液移向血管内B.毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退毛细血管流出道阻力增加D.血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E.血管自律运动消失轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的（C多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是（B）A.1~5|jg/(kg・min)A.1~5|jg/(kg・min)5~10|jg/(kg・min)10~15|jg/(kg・min)15~20|jg/（kg・min） E.20~25|jg/（kg・min）下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（E）A.机体的蛋白质状态 B.机体脂肪的储存状态机体免疫状态 D.机体细胞的总数E.以上都是中度出血性休克的失血量一般为（B）A.<750ml B.1200〜800mlC.1700〜1200mlD.2100〜1700mlE.>2100ml兼有缩扩血管活性药的是（E）A.肾上腺素B.阿拉明C.新福林D.东茛菪碱E.多巴胺下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（B）A.前间壁心肌梗死 B.下壁心肌梗塞 C.后壁心肌梗死高侧壁心肌梗死 E.局限前壁心肌梗死急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A.右室心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.高侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死 E.前壁心肌梗死急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（E）A.心肌抑制因子 B.心律失常 C.心肌自体抗原D.血容量不足 E.心肌梗死面积大导致暖休克的病原体多见于（B）急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A.低血压B.A.低血压B.原发性心室颤动C.心脏破裂D.心源性休克E.房室传导阻滞阿托品可应用于（B）A.二度II型房室传导阻滞 B.不完全性三房室传导阻滞C.房室传导阻滞（结外阻滞） D.完全性三度房室传导阻滞窦性心动过速下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A.增加心搏量 B.促进垂体P-内啡肽的分泌维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性抑制花生四烯酸代谢 E.稳定补体系统心跳骤停时最常见的心律失常是（D）A.室性心动过速 B.室性逸搏 C.室上性心动过速D.心室颤动 E.心房颤动休克的主要诊断依据是（A）A•临床表现 B•尿少 C.代谢性酸中毒 D.脉细速 E.低血压心源性休克最常见的病因是（E）A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死巴比妥中毒导致休克的原因是（B）A．剧烈呕吐腹泻导致血容量减少B．毒物抑制血管舒缩中枢C．血浆渗出导致血容量减少D．心肌损害E．代谢性酸中毒关于阿片类药物中毒机制，下列说法不正确的是（E）

E•海洛因致死剂量低于吗啡头发生活性中毒中，毒物大多经哪种途径进入体内（A）头发A.消化道B.呼吸道 C•皮肤、黏膜 D•局部伤口每日胺碘酮的最大剂量是（C）A．1.0g B．1.5g25.阿托品的中毒机制是A•局部刺激腐蚀D•缺氧26.A．1.0g B．1.5g25.阿托品的中毒机制是A•局部刺激腐蚀D•缺氧26.双瞳缩小的病因除外A•有机磷中毒D•巴比妥类中毒C•2.0gD（B）B•受体的竞争E•抑制酶的活力（C）B•吗啡类中毒E•苯二氮卓类中毒27.中心静脉压正常范围为（E）A.4—10cmHO B.10—20cmHO22D•15—20cmHO2E•6—12cmHO2下列哪项属于烟碱样表现（B）A•共济失调 B•肌纤维震颤D•肌肉萎缩 E.肺水肿维拉帕米治疗窄QRS波室上速的初始剂量为A.1一2mgB.2.5—5mg C.5一7.5mg休克患者血压低，中心静脉压低，提示（A.2.5gE•3.0gC•麻醉作用C•杀虫脒中毒C•3一7cmHO2C•瞳孔缩小（B）D.5一10mg E.7.5一15mgD.心功能不全E.血容量不足31.患者，女，46岁；风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A.利多卡因B.肾上腺素C.多巴胺D.磷酸氢钠E.阿托品—个患者的腋温为35.3C。，而血温为39C。，贝9提示患者的病情为（D）A.病情轻 B.患者发生了脑血管意外C.患者因为发热 D.病情危重 E.以上均不是患者，男，36岁。误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（B）A.口腔内可见插入的胃管 B.胃管内吸出胃液胃管内注入清水无阻力 D.口腔内无胃管盘绕 E.患者能出声音老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为（E）A.创伤性休克 B.神经性休克 C.失血性休克过敏性休克 E.心源性休克哪—类药物中毒最易出现谵妄（B）A.磺胺类B.抗组胺类C.三环类D.吩噻嗪类E.苯二氮卓类女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（C）患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管（E）D.大咯血窒息E.间停呼吸女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项错误(C)A.早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化达阿托品化后立即停药与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少根据病情调整阿托品剂量对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是(E)A.尽快补充凝血因子 B.尽快补液C.早期使用抗纤溶的药物D.尽快输入血小板 E.给予足量的肝素“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环(B)A.早期识别B.早期电除颤 C.早期心肺复苏D.早期启动急救医疗服务体系 E.早期高级心血管生命支持—个羊水栓塞的患者出现血小板计数＜100X109/L,纤维蛋白原〉2.0~4.0g/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验＞2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为(E)A.DIC的中期B.DIC的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期 E.DIC的早期患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的做法为（E）A.清洗伤口 B.结扎咬伤部位 C.射抗蛇毒血清D.服中药蛇药片 E.跑到就近诊疗所女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml,经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39C。，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则,浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有（D）A.脑水肿B.急性肾衰C.中毒性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7C，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是（B）A.低血糖昏迷 B.安眠药中毒 C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒昏迷 E.有机磷农药中毒患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是（B）A.机磷类杀虫药中毒 B.除虫菊酯类杀虫药中毒C.杀虫脒中毒D.机氯类杀虫药中毒E.基甲酸酯类杀虫药中毒46•心脏骤停后亚低温（M32C。）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用（D）急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO0为84%。该患者最可能的并发症是（D）A.急性中毒性脑病B.有机磷杀虫药中毒“反跳”C.阿托品中毒D.中间期肌无力综合征 E.迟发性周围神经病休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是（D）A•继续补充血容量 B•使用利尿剂 C•使用缩血管药D•使用扩血管药 E•使用大剂量糖皮质激素不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是 （A）A•左室射血分数增高 B•肺毛细血管楔压下降 C•心排血指数下降D•左室舒张末压下降 E•心排出量下降诊断中毒主要依靠 （E）A•毒物接触史 B•临床表现C•药物分析D•毒物接触史+毒物分析 E•毒物接触史+临床表现抢救伤员首先要处理（E）A．休克B．止血C．颅脑损伤D．固定骨折E．窒息哪种毒物可导致黄疸（D）A．一氧化碳B．氰化物C．有机磷D．四氯化碳E．硫酸关于溺水治疗错误的是（C）C．心肺复苏应该最先进行D．有条件气管插管E．防止呕吐物进入气道休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是（A）A•尿量增多 B•外周血管扩张 C•肢体温度回升D•血压回升 E•神志改变酒精中毒的实验室检查不正确的是（E）A•代谢性酸中毒 B•低血钾C•低血镁D•低血钙E•高血糖抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（C）A•大剂量静脉注射肾上腺素 B•大剂量静脉注射去甲肾上腺素C•立即心肺复苏 D•提供足够的血容量和通气 E•皮质醇治疗下列哪项不是心源性休克的最常见病因（D）A•大面积肺梗塞 B•重度二尖瓣狭窄 C•心脏压塞D•肺源性心脏病E•严重心律失常服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确（A）A•—般在6小时内洗胃有效，超过6小时以后已无洗胃的必要B•惊厥患者不宜插管洗胃 C•食管静脉曲张患者不宜洗胃D•洗胃液总量至少2-5L，甚至可用6-8L E•吞服腐蚀性毒物，不宜洗胃小剂量多巴胺的主要作用是（D）A•兴奋a受体 B•兴奋B1受体 C•兴奋多巴胺II型受体D•兴奋多巴胺I型受体 E•直接作用于血管平滑肌休克晚期的临床表现错误的是（E）D•出现DIC E•经过治疗后血压仍为84/56mmHg下面哪项不是肺泡—动脉血氧分压增加的影响因素（C）A•年龄增加 B•通气/血流比值下降 C•通气功能障碍D•弥散功能障碍 E•氧耗量增加气脉见于（C）A•心绞痛 B.高热 C.心包大量积液D•严重贫血 E•主动脉关闭不全严重创伤引起ARF的最基本原因是 （D）A•组织内钾释放过多 B•肾中毒 C•醛固酮分泌不足D•肾缺血 E•败血症哪种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（E）A•沙氏菌食物中毒 B•嗜盐菌食物中毒 C•葡萄球菌食物中毒D•变形杆菌食物中毒 E•肉毒中毒诊断SSS综合征哪项最合适 （E）A.EEGB.NBP C•COD.CVP E•ECG下列哪种情况应减慢补液速度（E）A•甲亢患者 B•高热患者 C•休克患者D•一般贫血患者 E•严重主动脉瓣关闭不全患者下列哪项与动脉压无关（B）A•心排出量 B•呼吸频率 C•血管阻力68.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（C）A•心功能状态 B•下壁心肌梗死 C•右室心梗D•ACS E•高血压急症ARDS的说法下列哪项不正确（A）A.氧合指数（PaO/FiO）=300mmHgB•氧合指数（PaO/FiO）=200mmHgC•氧合指数（PaO/FiO）＜200mmHgD•患者急性起病，呼吸困难或呼吸窘迫E•胸部X线检查显示两肺浸润阴影硝酸甘油的药效作用主要取决于（C）A•药物的剂量 B•患者精神状态 C•血容量状态D•用药前血压情况 E•心功能状态二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案,每题2分，少选、多选、错选均不得分）对于ACS高危患者，积极的药物治疗包括哪些？ （ABCDE）A.肝素B•阿司匹林 C•硝酸甘油D•B受体阻滞剂 E•血小板IIb/IIIa拮抗剂下列哪些情况可用钙剂治疗（ABE）A•咼血钾 B•低血钙 C•心脏骤停D•低血压 E•钙通道阻滞剂中毒急性肾小管坏死常见的病因是（ABCD）74.最常见的全身性水肿是（ABC）A．心性水肿B．肾性水肿C．肝性水肿D．营养性水肿E．甲亢75.重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用（BCD）A．罗氏芬 B．甲基泼尼松龙 C．氨茶碱D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素76.电击伤可导致的并发症和后遗症有（ABCDE）A．室性心律失常B．胃肠道出血C．烧伤处感染D．DICE