超敏反应及检验

超敏反应及检验第1页，共36页，2023年，2月20日，星期二第三节III型超敏反应一、III型超敏反应发生机制二、常见III型超敏反应性疾病三、III型超敏反应免疫学检测第四节IV型超敏反应一、IV型超敏反应发生机制二、常见IV型超敏反应性疾病三、IV型超敏反应免疫学检测

思考题小结

第2页，共36页，2023年，2月20日，星期二基本概念

超敏反应:机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答

变应原:引起超敏反应的抗原物质第3页，共36页，2023年，2月20日，星期二Ⅰ型速发型Ⅱ型细胞溶解型Ⅲ型免疫复合物型Ⅳ型迟发型超敏反应的分型第4页，共36页，2023年，2月20日，星期二第一节Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediatehypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。

第5页，共36页，2023年，2月20日，星期二发生快，消退快一般无组织损伤IgE抗体介导,无补体参与发病有明显个体差异和遗传倾向特点:第6页，共36页，2023年，2月20日，星期二药物或化学物质吸入性变应原食物变应原酶类物质等（一）参与反应主要成分

1.变应原一、Ⅰ型超敏反应发生机制第7页，共36页，2023年，2月20日，星期二肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞

2.细胞

第8页，共36页，2023年，2月20日，星期二组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加

3.生物活性介质第9页，共36页，2023年，2月20日，星期二致敏阶段激发阶段效应阶段(二)发生过程和发生机制第10页，共36页，2023年，2月20日，星期二I型超敏反应发生机制第11页，共36页，2023年，2月20日，星期二药物过敏性休克、血清过敏性休克全身性超敏反应局部性超敏反应

呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应

二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病第12页，共36页，2023年，2月20日，星期二结膜炎哮喘病第13页，共36页，2023年，2月20日，星期二

荨麻疹

湿疹第14页，共36页，2023年，2月20日，星期二测定方法

1.过敏原皮肤试验

2.血清总IgE的测定

3.特异性IgE的测定

4.嗜酸性粒细胞计数

5.嗜碱性粒细胞计数三、I型超敏反应免疫学检测第15页，共36页，2023年，2月20日，星期二第二节Ⅱ型超敏反应II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxictype）或细胞溶解型（cytolytictype）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。第16页，共36页，2023年，2月20日，星期二抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原、外来抗原抗体：IgG和IgM类抗体参与细胞损伤的物质：补体、吞噬细胞、NK细胞1.参与反应主要物质一、Ⅱ型超敏反应的发生机制第17页，共36页，2023年，2月20日，星期二细胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶细胞Ⅱ型超敏反应的发生机制第18页，共36页，2023年，2月20日，星期二Ⅱ型超敏反应发生机制第19页，共36页，2023年，2月20日，星期二机体激活补体ADCC调理作用细胞溶解抗原抗体结合刺激产生抗原抗体IgG、IgM第20页，共36页，2023年，2月20日，星期二输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血甲状腺功能亢进重症肌无力药物过敏性血细胞减少症肺出血肾炎综合征二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病

第21页，共36页，2023年，2月20日，星期二Rh+父亲Rh-母亲+子1Rh+胎盘损伤RBC进入母体抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）第22页，共36页，2023年，2月20日，星期二Rh+父亲Rh-母亲+抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反应RBC溶解IgG通过胎盘进入胎儿体内第23页，共36页，2023年，2月20日，星期二（一）抗血细胞抗体的检测1.Rh抗体的检测2.抗球蛋白检测（Coombs试验）(1)直接Coombs试验(2)间接Coombs试验

三、Ⅱ型超敏反应免疫学检测

(二)临床意义第24页，共36页，2023年，2月20日，星期二第三节Ⅲ型超敏反应III型超敏反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体,并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。第25页，共36页，2023年，2月20日，星期二可溶性抗原抗体：IgG、IgM补体：C3a、C5a、C3b参与细胞：中性粒细胞、碱性粒细胞、肥大细胞、血小板参与反应主物质一、Ⅲ型超敏反应发生机制第26页，共36页，2023年，2月20日，星期二Ⅲ型超敏反应的发生机制第27页，共36页，2023年，2月20日，星期二局部免疫复合物病

Arthus反应、类Arthus反应全身免疫复合物病血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮二、常见Ⅲ型超敏反应性疾病第28页，共36页，2023年，2月20日，星期二（一）免疫复合物的检测1.物理法－PEG法2.补体法－C1q结合试验3.抗球蛋白法－mRF固相抑制试验4.细胞法－Raji细胞试验

三、Ⅲ型超敏反应免疫学检测（二）临床意义第29页，共36页，2023年，2月20日，星期二第四节Ⅳ型超敏反应Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应（delayedtypehypersensitivity，DTH）。是效应T细胞与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。

第30页，共36页，2023年，2月20日，星期二反应发生慢（24～72h），消退慢;抗体和补体不参与，由T细胞介导;发病无明显个体差异;以单个核细胞浸润为主的炎症反应;炎症细胞因子参与特点:

第31页，共36页，2023年，2月20日，星期二

参与IV型超敏反应的效应T细胞主要有CD4+Th1(TDTH)细胞和CD8+Tc(CTL)细胞。IV型超敏反应的发生机制与细胞免疫反应基本一致

一、IV型超敏反应发生机制第32页，共36页，2023年，2月20日，星期二Ⅳ型超敏反应发生机制

第33页，共36页，2023年，2月20日，星期二感染性超敏反应接触性皮炎移植排斥反应二、常见Ⅳ型超敏反应性疾