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四联因素理论四联因素理论一、细菌细菌的存在时龋病发生的先决条件。主要致龋菌是变异链球菌，其次为乳杆菌和放线菌局部PH值<5.5时，釉质开始脱矿没牙菌斑就不产生龋病。控制牙菌斑可在某种程度上控制龋病。蔗糖-龋病的罪魁致龋菌+蔗糖=患龋？NO宿主二、食物指宿主对龋病的易感程度。唾液的流量、流速、成分，牙齿形态及结构，全身状况等。三、宿主牙齿发育、矿化窝沟对龋病高度敏感各牙面敏感程度不同。下6：合面>颊面>近中>远中>舌面上6：合面>近中>腭面>颊面>远中上切牙舌面较唇面更易患龋。形态学原因（窝沟的存在）下6萌出后4-5年内恒定的受到唾液清洗，直至10岁左右第二磨牙萌出，而近中菌斑于萌出后很快形成。牙弓形态：

牙齿排列不齐、拥挤和牙重叠均有助于龋病发生，因易形成滞留区。

唾液是牙的外环境唾液的质与量的改变、缓冲能力大小、抗菌系统的变化均与龋病发生有密切关系。唾液抗龋：唾液的清洁和缓冲作用。舍格伦综合征，放射治疗。猛性龋缓冲体系：使唾液处于中性。主要的3个：重碳酸盐，磷酸盐，蛋白缓冲体系受性别、健康状态、激素水平、新陈代谢的影响。男>女妊娠期减弱，生产后恢复。唾液有机成分SIgA无机成分仅占0.2%，主要有钠、钾、钙、氯化物、重碳酸盐、无机磷酸盐。萌出后牙釉质的成熟早期龋损及脱矿釉质的再矿化。牙面产生获得性膜牙菌斑万事俱备，只欠东风细菌代谢产酸脱矿四、时间1、年龄儿童牙萌出后很快患龋10岁时第二磨牙11-15岁时，龋病活性急剧增加24岁时趋于稳定。老年人，根面龋，发病率上升。

五、影响龋病发生和发展的其他因素2、性别：其差异无临床意义。3、种族：资料表明，患龋率存在种族差异。4、家族与遗传：遗传因素对龋病的发生和发展产生一定的影响；不能肯定是遗传、细菌传播、行为模式。5、地理因素：地理差异，原因待究。

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