医院院感工作制度-环境表面清洁与消毒制度

医院院感工作制度——环境外表清洁与消毒制度环境外表清洁与消毒制度感染风险监测评估机制一、明确相关概念玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机等。(二)清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触外表为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。呼叫按钮、监护仪、微量泵、床帘、门把手、计算机等。装饰板等作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境外表的措施。(五)低度风险区域根本没有患者或患者停留的区域。如行政治理部门、图书馆、会议室、病案室等。(六)中度风险区域有一般患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境外表存在潜在污染可能性的区域。如一般住院病房、门诊科室、功能检查室等。(七)高度风险区域有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、ICU等。二、职责与分工(一)后勤保障部为医院环境外表清洁的主管部门，负责与保洁公司签订环境清员分管日常督导检查工作。(二)保洁公司应定期对环境清洁质量征求意见，对存在问题准时整改。门保洁质量进展监视和指导。清洁质量不达标时，所在科室可向后勤保障部及保洁公司反响。(四)感染防控科负责对保洁人员进展医院感染预防与把握的根本学问与根本技能培训，定期抽查保洁人员对清洁与消毒学问把握状况。三、环境外表清洁与消毒原则(一)应遵循先清洁再消毒的原则，实行湿式清洁方式。度污染的挨次进展。(三)依据不同区域选择清洁用具，抹布、拖布/地巾均引用颜色治理。窗户等；绿色：公共区域：走廊墙面；衣柜、电脑、键盘、鼠标、门把手等〕等工作区域；棕色：床头柜一桌一巾用；四、日常清洁与消毒要求(一)床单元的清洁消毒应实行一床一巾的方式，清洁下一个床单元前应进行手卫生。遇到污染较重的外表时，可增加抹布数量。明显污染时，遵循《血液、体液溅洒处置流程》处置。用500mg/L(四)患者因出院、转科等离开病房后，保洁人员应对床单元、房间物体表面及卫生间进展终末消毒。(五)抹布与拖布/地巾使用后集中进展清洗与消毒。先将其彻底清洗，布巾/拖布/500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min;冲净消毒液，枯燥备用。500mg/L>10min2023mg/L-5000mg/l消毒液，浸泡>30min。(七)保洁人员在工作时应做好手卫生及个人防护，发生职业暴露时应准时正确处理并报告所在病区护士长。五、在实施消毒灭菌处置前应当对污染的器械/物品进展彻底清洗；对被脱病毒气性坏疽及突发不明传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，在灭菌处置前应先消毒。六、内镜中心、CSSDSOP，做好清洗消毒灭菌质量监测和反响。附:含氯消毒剂配置方法感染风险监测评估机制从而降低感染发生风险的标准性要求。主要包括病例风险评估、病种风险评估、部门(科室)风险评估、机构风险评估，以及感染聚拢、流行和爆发等的风险评估。一、感染防控科、各重点部门(ICU、手术部、内镜中心等)做好日常感染监测，并对监测内容至少每季度进展分析一次，觉察问题准时解决。建立感染风险评估方案，至少每半度开展一次感染防控风险评估。二、通过风险评估明确医院、科室感染防控的主要风险因素和优先干预次序。干预措施。四、依据风险评估结果开展感染高危人员筛查的工作机制。无死角的感染风险排查。六、疫情防控期间，医院不仅重点部门开展风险评估，其他部门、人群、岗位都风险排查，重点人群如保洁人员的风险排查等，排查要求依据疫情政策或医院防把握度执行。成立排查小组，由依据医院感染预防与把握委员会的体系要求，形成感染防控科、对觉察的问题形成台账，一一进展解决，削减医院感染的发生。医院感染预防与把握工作制度——手卫生治理等制度手卫生治理制度医务人员分级防护制度安全注射制度手卫生治理制度〔2023。二、医务人员把握手卫生相关概念手卫生：医务人员在职业活动过程中洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。1、洗手:为医务人员在从事职业活动过程中用洗手液(皂液)和流淌水洗手揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部微生物的过程。2、卫生手消毒:医务人员用手消毒剂揉搓双手，以削减手部暂居菌的过程。3、外科手消毒:外科手术前医务人员用洗手液和流淌水洗双手、前臂至上臂下1/3，再使用外科手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和削减常居菌的过程。毒供给中心等)应配置非手触式水龙头，做到全院普及非手触式水龙头，配置数量遵循2023四、医务人员应严格把握洗手的指征，即在接触患者前、清洁/括进展侵入性操作前、暴露患者体液风险后，包括接触患者体液、接触患者后、接触患者四周环境后，包括接触患者四周的医疗相关器械、用具等物体外表后。或其他体液等肉眼可见的污染时或可能接触困难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂手套不能代替手卫生。六、手术室、介入手术室等重点部门应依据要求进展外科手消毒。100%。八、医务人员应参与手卫生学问培训，把握手卫生学问，知晓率100%。九、科室感染把握小组应加强对本科人员手卫生治理，对本科室人员手卫生依从性、正确率和学问知晓率进展督导和考核，表达持续改进。≤10cfu/cm2，5cfu/cm2。一、分级防护级别一级防护：发热门诊与感染疾病科医务人员。作。三级防护：为疑似或确诊患者进展产生气溶胶操作时。(简洁引发气溶胶的常见操作有:气管插管和拔管、吸痰、心肺复苏、咽拭子采样、尸检、使用高速设备(如能排出呼吸道分泌物和微小气溶胶而造成疾病的传播)。二、分级防护用品选择一般防护：外科口罩、工作服、乳胶手套(依据需要)、手卫生。一级防护：外科口罩、乳胶手套、工作服、隔离衣、工作帽、手卫生。二级防护：医用防护口罩、防护面屏或护目镜(需要时)、乳胶手套工作服、隔离衣/防护服(选择其一)、工作帽、鞋套、手卫生。三级防护：医用防护口罩、防护面屏或护目镜、乳胶手套、工作服、防护服、工作帽、鞋套、手卫生。三、各种操作场景防护用品选择建议〔一〕口罩1、一般诊疗活动应戴一般医用性口罩2ICU工作人员应戴一次性外科口罩。3、手术、各种体腔穿刺等操作应戴一次性外科口罩。4接触经空气传播或近距离接触飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴医用防护口罩(N95 口罩)。〔二〕手套12、进展手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时应戴一次性外科手套(无菌手套)。3、操作人员手上有伤口时应戴双层手套。〔三〕隔离衣1、接触经接触传播的感染性疾病如传染病患者等时。2、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤、骨髓移植等患者诊疗护理时。3、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。〔四〕防护面屏(护目镜)1、在进展诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面性防护面罩。四、各类人员均应严格执行医院感染防把握度，做好个人防护和公共环境的保护，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。五、正确执行《医院隔离技术标准装。工作中严格遵循标准预防原则，正确使用防护用品如帽子、口罩、手套、护目镜(面罩)、隔离衣、工作服、鞋，娴熟把握防护技术。重点部门如手术室、重症医学科、感染性疾病科等应依据标准进展着装和防护。六、尽量避开有可能造成医务人员损害的操作，实施安全注射，全部针头不复帽，必需复帽时，应单手操作，利器使用后直接放入利器盒内。七、正确处理病人用后的设备、污染物品及医疗废物。八、当发生皮肤、粘膜及锐器伤等职业暴露损害时，应遵循暴露后的处理原则依据关于修订《医务人员职业暴露治理方案》的通知中规定执行，由专业人员指导进展登记、评估、预防性治疗和定期随访。安全注射制度安全注射(Safeinjection)是指对承受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避开的危急、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。严格执行无菌操作规程，操作前后必需进展手卫生。注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。针头抽取溶媒。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2h后不得使用;各种溶媒开启后超过24h不得使用。灭菌物品(棉球、棉签等)一经翻开，使用时间不得超过24h，提倡使用小包装。完全待干再进展注射。严格执行查对制度，认真检查药物的质量，如消灭药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不行使用。二、严防锐器伤，确保医务人员职业安全制止双手回套针帽，制止用手直接分别注射器针头。进展侵入性治疗、护理操作中，要保证充分的光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤。接触血液、体液时，需戴手套。三、正确处置废弃物锐器使用后应马上放人防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目且便利使用。锐器盒内的锐器在3/4医院感染预防与把握工作制度——临床、医技科室防把握度临床、医技科室感染防把握度临床、医技科室消毒隔离制度门诊诊室医生感染防把握度治疗预备室、治疗室感染防把握度临床、医技科室感染防把握度一、临床、医技科室应成立感染防控小组，由科主任、护士长、兼职医师和兼职护士组成。感染防控小组具体负责本科室医院感染防控的各项工作，包括各项制度落实、日常监视、质量考核、开展各项监测等。二、认真落实国家卫健委《医务人员手卫生标准施，包括抗菌洗手液、干手纸巾、快速手消毒液等，工作人员应严格掌握手卫生指征，洗手正确率、手卫生学问知晓率100%，依从性逐步提升。进人病房的治疗车、换药车配速干手消毒液。三、严格执行无菌操作与标准操作规程低温灭菌、消毒及清洁物品分类、分柜、分层存放，有效期内使用。(二)无菌物品、敷料缸等一经翻开24h内使用，注明开启时间。(三)无菌持物钳及容器枯燥使用，每4h更换一次，注明开启时间。(五)启封、抽吸的溶媒24h内使用，注明开启时间。(六)碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂，应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应依据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低100CFU/mL7配置后使用时间不应超过24h。(七)无菌操作时衣帽整齐、戴口罩，操作前做手卫生，严格执行无菌操作标准。(八)可复用器械及物品由消毒供给中心统一进展清洗、消毒、灭菌。(九)使用医院统一选购、标识齐全、包装合格的一次性无菌医疗用品。一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用。(十)吸痰时严格无菌操作，戴一次性外科手套，吸痰管一次性使用。四、实施标准防护，依据不同工作场景及风险程度选择适宜的防护装备。使用。(二)科室依据需要配置汞外溢处置箱，处置物品齐全，便利使用。病原学检查，依照药敏结果合理使用。五、加强医疗废物治理，执行《医疗废物治理条例》和《医疗机构医疗废物治理方法》的各项规定，标准收集和分类。临床、医技科室消毒隔离制度一、治疗预备室应依据各类物品的清洁程度，定位摆放。时可使用500mg/L含氯消毒剂消毒，遵循先清洁、后消毒的原则，桌布、拖布/地巾专室使用，每次用后冲净悬挂晾干备用。三、紫外线或动态空气消毒机进展治疗预备室空气消毒，紫外线灯管、动态消毒机栅叶保持清洁，每周用75%产品使用说明。四、氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液使用无菌水，每日更换，交消毒供应中心处理。五、一人一针一管一带执行率100%。七、病室开窗通风，2次/日，30min/次。单间隔离或同类患者安置在同一房间。十一、各种治疗、护理依据先一般患者后感染患者依次进展，换药按清洁、感染、隔离伤口依次进展。特别感染伤口实施换药时，严格执行接触隔离。500mg/L十三、使用后的各类织物及床上用品不应在病房走廊清点。十四、洁具分区使用，标识明确，定点放置，晾干备用。3/4门诊诊室医生感染防把握度一、依据本科室医院感染防控各项工作及本科室医院感染把握的特点，严格督导执行医院感染防控相关制度。二、兼职医师负责对医院感染病例及感染环节进展监测(包括目标性监测)，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。三、兼职护士催促本科室医务人员执行和落实消毒隔离制度和无菌操作技术。四、监视检查本科室抗菌药物使用状况，把握抗菌药物合理应用原则，不断提高合理使用抗菌药物的水平和病原微生物送检率。五、组织本科室感染防控学问的培训。六、做好对保洁员、陪护、探视者的卫生学治理和教育。七、感染防控小组成员督导本科工作人员手卫生制度的落实。准时订正。治疗预备室、治疗室感染防把握度消毒、清洁物品易分类分柜存放，不能分柜存放时，可分层存放。消毒灭菌物品应保持在有效期内，过期重灭菌。二、治疗室应有专人分工负责，无关人员不得人内。进展无菌操作时衣、帽干净，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程。清洁与消毒制度)。四、每日紫外线灯管对室内空气进展消毒，每次30~60min，有记录。五、无菌物品应在有效期内使用，过期应重灭菌。抽出的药液、开启的静脉2h24h不得使用，最好使用小包装。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间24h，干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。六、治疗车(换药车)上物品应排放有序，