泌尿系统常见病的诊治及案例分析

泌尿系统常见病的诊治及案例分析第1页/共15页第2页/共15页泌尿系统泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，具有排泄人体内新陈代谢废物和进入体内毒物的作用。在药房泌尿系统的常见病有急慢性尿路感染、泌尿系结石和阳痿。第3页/共15页目录一、急性尿路感染二、泌尿系结石三、阳痿第4页/共15页

一、急慢性尿路感染

急慢性尿路感染[病理病因]本病多因细菌由尿路（尿道、膀胱、输尿管、肾盂、肾脏）上行感染而引起。最常见的病原菌为大肠杆菌。常见的有膀胱炎与肾盂肾炎两种。多见于女性及儿童。病程在6个月以内称急性尿路感染，超过6个月为慢性尿路感染。[诊断要点]1、症状：尿频、尿急、尿痛。急性肾盂肾炎可伴发热、寒战、腰痛；慢性肾盂炎可见低热、腰痛轻度浮肿。2、体征：肾区有叩击痛，及上输尿管压痛有点压痛。3、化验：尿液混浊，尿的味道很重，沉渣内有大量浓细胞，少量红细胞（部分的有大量红细胞），蛋白不太多，尿液培养发现致病菌。[预防]多饮水，勤排尿是最简便而又有效的预防措施。女性注意外阴部清洁和经期卫生。婴儿勤换清洁尿布。及时治疗小儿饶虫病及化脓性疾病。尽量不进行尿路器械检查。如发病与房事有关，可在事后立即排尿，并口服一次抗菌药，有一定的预防作用。第5页/共15页

一、急慢性尿路感染

[联合用药]1、阿奇霉素胶囊+炎可宁片+复合维生素C片2、盐酸左氧氟沙星胶囊+三金片+六味地黄丸[辅助治疗]1、绿豆芽治疗小便赤热，尿频：取绿豆芽500克。洗净绞汁，盛于碗中，加入白糖拌匀。分1-2次服用。2、玉米须治疗尿路感染：取玉米须1把，水煎当茶饮。第6页/共15页二、泌尿结石[病理病因]泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石。临床表现往往发生肾绞痛、血尿、尿路梗阻症状及继发性炎症。[诊断要点]1、肾绞痛：从后腰肾区向膀胱及生殖器放射的阵发性剧痛，痛时面色苍白，伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。膀胱结石还可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。2、肾区可有叩击痛。3、痛时常伴有肉眼血尿，尿解不出。或显微镜检查尿中具有大量红细胞。4、尿内可有结石排出。5、X线腹部平片检查，可找到结石阴影；有些结石，平片不显影，称阴性结石，须泌尿系统造影才能发现。[预防]1、平时宜多饮开水。2、患泌尿系结石或手术后，宜长期服用金钱草五钱，煎汤代茶，隔日一次。[治疗]伴有炎症：阿奇霉素分散片+左氧氟沙星+肾石通颗粒无炎症：肾石通颗粒（疗程）第7页/共15页二、泌尿结石[辅助治疗]1、每天保持大量的饮水：每日摄入量在3000毫升。2、控制钙的摄入量：如果患者的肾结石是含钙结石，则应适当控制高钙饮食，也要慎用钙剂，除了平常需要的补钙药物外，对长期用药要仔细阅读说明书。3、控制富含草酸的食物：结石中60%是草酸钙结石，吃了过多的草酸被人体吸收后与血中的钙结合成为草酸钙，增加结石形成的机会。富含草酸的食物有菠菜、芹菜、巧克力、浓茶、葡萄及青椒等。4、不要过量服用维生素C：大量的维生素C可以增加体内草酸的合成，有助于草酸钙结石的形成。5、不要过多地吃蛋白质：患者是尿酸结石，则应限制蛋白质饮食。6、常吃富含维生素A的食物：维生素A有利于保持上皮组织的完整性和损伤修复，不利于结石沉积。结石患者压迫常吃胡萝卜、红薯、杏、番茄、香椿及海带等。7、保持良好的运动习惯8、平时不要憋尿：长时间憋尿可以减低尿路上皮对细菌死亡抵抗力，容易细菌感染，使结石复发率增加。第8页/共15页三、阳痿

[病理病因]阳痿是最常见的男子性功能障碍。主要表现为阴茎萎软，中医又称作阴痿。偶然的性交失败或阴茎不举，不是阳痿，只有在连续性交失败率超过25%才能诊断为阳痿。阳痿的病因很复杂，一般分为两种，功能性病变（85-90%〕和器质性病变（10-15%）。功能性病变是由于心理发育受阻、情绪紧张、夫妻关系不洽及医源性影响。器质性病变是由严重的生殖器畸形、内分泌紊乱、神经系统疾患、精神病、血液病及血管疾病。[诊断要点]阴茎不能勃起进行性交，或虽有勃起但勃起不坚，或勃起不能维持性交完成。功能性病变是有过成功的勃起史，但后来发生了障碍。器质性病变表现为任何时候均不能勃起。[预防]放松情绪，房事有节，树立战胜疾病的信心和勇气。调节饮食，起居有常，不可以饮酒过量，过食肥甘厚味。积极治疗原发病。增进与配偶的感情，创造融融的亲情氛围。体育锻炼能使气血和畅，对本病康复有帮助。患者可以根据体力条件，选作各项体育活动。第9页/共15页三、阳痿

[治疗]对因器质性疾病引起者，应治疗其原发疾病。对于由药物影响者，应考虑停药或改用其他药物。对于血管性阳痿，可以用血管外科手术治疗。对精神性阳痿，则应采用心理治疗或行为治疗。非激素类药物治疗：[联合用药]1、枸橼酸西地那非片+海狗油胶囊+六味地黄丸（肾阴虚）2、枸橼酸西地那非片+金匮肾气丸（肾阳虚）万艾可，口服，每次50-100毫克。海狗油软胶囊：由海狗与天然维生素Ｅ组成，能增强人体的生理功能，改善和预防性功能下降。第10页/共15页Thanks!第11页/共15页案例分析本店周边的中青年人群对计生用品的需求量较大，并通过集中陈列，结构调整，关联销售等手段进行主动销售，取得了一定的效果。一天中午，有一位中年男子刚一进店便走到万艾可柜台前，要买一盒五粒装，店员小王上前热情接待，到收银台结款时，正好临近计生品区域，收银员小刘又补充了一句：“先生，您再看一下计生用品吧.”，小王听到后连忙指示给他看。这位先生没有拒绝，但对琳琅满目的“安全套”有些不知所措，一时间不知选哪个牌子的好，可以看出他对这类产品没有固定的品牌忠诚度，小王马上向他介绍“**系列”，同时提示他现在正有“买一盒送三只装”促销活动，并根据他的喜好帮他挑选了果味（草莓和香蕉味各两盒），当给他赠品时，发现是超薄型的，他马上问道：“会不会容易破，上次我爱人就因为这个怀孕了，还做了流产”，小王笑着很肯定的说：“您就放心吧，我们所销售的商品都是严把质量关，有信誉保证的，您要是很担心你爱人怀孕，不妨再买一个早孕试纸，早检测早放心，防止做人工流产伤害身体”第12页/共15页案例分析小刘忙把“**牌”试纸拿出来，又给他详细介绍了一遍它的使用方法和注意事项，这位先生考虑了一下，最后也买下了。该案例中，在进行关联销售的时候，主要切合了以下几个要点：1、每位店员要十分熟悉所有产品的相关知识和区别于同类产品的卖点；2、根据消费者的消费能力和实际情况判断其购买的欲望，如他购买了价格比较昂贵的万艾可，说明他有一定的消费能力，这时再推荐计生用品他从消费心理上看，他不会觉得很贵；3、要善于察言观色，不放过任何一个隐含的信息，如他无意当中提到他妻子避孕失败，马上推荐早孕试纸；4、店员之间要相互配合默契，一个人介绍一种药品的同时，马上第二个人要有意识的帮他提醒顾客有相关的其他药品或保健品来相互补充。第13页/共15页考试题目1、泌尿系统组成是由:ABCDA肾脏B输尿管C膀胱D尿道组成2、急慢性尿路感染诊断要点错误的是:BA症状：尿频、尿急、尿痛。B急性肾盂肾炎可可见低热、腰痛轻度浮肿；慢性肾盂炎伴发热、寒战、腰痛。C体征：肾区有叩击痛及上输尿管压痛有点压痛。D化验：尿液混浊，尿的味道很重，沉渣内有大量浓细胞，少量红细胞（部分的有大量红细胞），蛋白不太多，尿液培养发现致病菌。3泌尿结石诊断要点:ABCDEA肾绞痛：从后腰肾区向膀胱及生殖器放射的阵发性剧痛，痛时面色苍白，伴有冷汗、