乡村医生培训-热敏灸

温针灸隔物灸悬灸直接灸常见的灸法现在是1页\一共有23页\编辑于星期三热敏灸疗法理论常用灸法分类热敏灸现在是2页\一共有23页\编辑于星期三热敏灸的发明人：江西中医学院附属医院陈日新教授现在是3页\一共有23页\编辑于星期三第六章 基层中医药适宜技术

第一节 热敏灸疗法

什么是热敏灸

采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法。热敏灸与传统的温和灸法不同之处： 1、灸感不同 传统灸只产生热感，没有传导的现象；腧穴热敏化的特征是呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等现象。只要出现一种或一种以上灸感达到热敏化。 2、灸位不同 传统灸法未认识到穴位有静息态与敏化态的区别，因此施灸时很少有激发以气传感的现象。而热敏灸要求施灸的穴位是敏化态穴位，易激发经气传导。 3、灸量不同 传统灸法一般灸量：施灸时间一般为10－15分钟或局部皮肤潮红为度。 热敏灸要求灸量：施灸时间因人而异，热敏灸感消失为度（饱和消敏灸量）。 4、灸效不同 热敏灸的疗效远比传统灸疗效好。现在是4页\一共有23页\编辑于星期三一、热敏灸的理论

机体在疾病状态下，体表相关部位会出现病理反应，这种病理反应伴随疾病的发生而产生，随病情的改善而减轻或消失，这个体表相关部位在出现病理反应期间，就称为疾病反应点。 人体穴位存在两种状态：静息态（健康状态）与敏化态（疾病状态）。

人体在疾病状态下，体表腧穴会发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”。

1、热敏化的特征：当受到艾热刺激时呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等现象。 2、具有普遍性，艾灸热敏化穴位易激发经气传感：出现率约90%。 3、证候相关性：热敏穴位分布的高发区与中医证候高度相关。经过20多年的探索，初步掌握了某些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。 3、动态性：热敏穴位的出现部位随病情变化而变化，出现的部位与经穴定位不完全符合，可能是穴位标准定位的上下左右的大致位置。

4、遁经感传，气至病所。《灵枢·九针十二原》说:“刺之要，气至而有效”。 5、找到敏感穴位可以大幅度提高疗效。现在是5页\一共有23页\编辑于星期三证候的相关性现在是6页\一共有23页\编辑于星期三各病种不同穴点灸性感传激发率注：**热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（P＜0.01），不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（P＞0.05现在是7页\一共有23页\编辑于星期三二、热敏灸技术“十六字要诀”探感定位 根据长期的临床观察与研究发现，不同疾病的腧穴热敏化的出现部位是不同的。结合传统灸疗理论及临床观察，可从以下几个方面来探查，以出现敏化感觉为度。

辨敏施灸 首先应选热敏灸感经过或直达病位的穴位为主；在非热灸感中又先选痛感的穴位，后选酸痛感的穴位。 以反应较强热敏感的穴位为首选。量因人异敏消量足

治疗时以产生热敏化感觉，持续施灸后感觉逐渐消退，称消敏。这个过程约10~200分钟不等，平均是50分钟。 达到这个量，是保证疗效的关键。称为“饱和灸量”、“消敏量”现在是8页\一共有23页\编辑于星期三三、热敏灸的基本操作方法（一）穴位热敏现象

1、透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。现在是9页\一共有23页\编辑于星期三

2、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散现在是10页\一共有23页\编辑于星期三3、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导现在是11页\一共有23页\编辑于星期三说明：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。

4、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热现在是12页\一共有23页\编辑于星期三

5、表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热现在是13页\一共有23页\编辑于星期三

6、产生其他非热感觉：

施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉这些现象称为“穴位热敏现象”。这些已经热敏化的穴位称为“热敏穴”现在是14页\一共有23页\编辑于星期三（二）热敏穴的探查1、灸材

纯艾条、专用热敏灸条2、探查准备

诊室要安静、室温20oC~30oC、患者合适的体位3、探查部位

1.相关疾病的腧穴热敏化高发部位（查相关参考书） 2.病痛及其临近部位 3.与疾病相关的经络循行部位 4.体表特定穴部位 5.与疾病相关的神经节段分布部位4、探查手法

回旋灸、循经往返灸、雀啄灸按次序施灸，每种手法1分钟，反复重复上述手法2—3遍，灸至皮肤潮红为度，再用温和灸，进一步激发经气，发动感传。5、穴位热敏的判别

出现前述的6种灸感，就达到了穴位热敏化。患者细心、集中精神感受灸感，一旦出现及时告知医生，标记热敏穴位。现在是15页\一共有23页\编辑于星期三慢病稳定期，穴位热敏化可能为迟发型 灸：神阙、关元、大椎、肾腧、足三里，以强化经气，温补元气。

每次施灸40分钟，每日一次，连续五天现在是16页\一共有23页\编辑于星期三（三）热敏灸的施灸手法1、单点温和灸

回旋灸、雀啄灸、温和灸。每穴施灸时间以热敏感消失为度。2、双点温和灸

同时对两个热敏穴位进行施灸。每穴施灸时间以热敏感消失为度。3、接力温和灸

如果感传不理想，可以在感传线路上的远离这个穴位的端点施灸，可以延长感传距离。4、循经往返灸

常用于正气不足，感传较弱的患者。现在是17页\一共有23页\编辑于星期三（四）剂量 以热敏现象消失所需要的时间为每穴施灸的个体最佳施灸时间。现在是18页\一共有23页\编辑于星期三（五）注意事项1.施灸时，应向患者详细阐述腧穴热敏化艾灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。2.施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。3.施灸剂量应根据病情不同、个体不同而不相同，不应拘泥时间长短。4.禁灸：婴幼儿、昏迷患者、感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部。5.过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。6.艾灸局部出现水泡，水泡较小时，可用龙胆紫药水涂搽，保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。7.施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。8.治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。现在是19页\一共有23页\编辑于星期三（六）意外情况及处理 很少出现。晕灸 由于患者长时间处于同一不适体位或恐惧紧张等，可能出现“晕灸”。 处理：停灸、平卧、保暖、饮温开水或糖水；重者急救。

灸伤（灼烧伤）

烧伤膏。现在是20页\一共有23页\编辑于星期三热敏灸的适应症对以下病症有良好的效果：

感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。现在是21页\一共有23页\编辑于星期三第二节 热敏灸治疗缺血性中风（恢复期）技术穴位热敏化分布 以头面部、上肢及小腿内侧为高发区。灸疗操作 百会、风池