腰椎间盘突出症患者护理

腰椎间盘突出症患者护理第1页，共25页，2023年，2月20日，星期二

第四十八章

腰腿痛及颈肩痛病人的护理

第一节腰腿痛

Paininlowbackandlegs

一、腰椎间盘突出症

LumbarIntervertebralDiscProtrusion第2页，共25页，2023年，2月20日，星期二熟悉:

腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理了解:

腰椎间盘突出症的病因教学目的第3页，共25页，2023年，2月20日，星期二（一）概述（二）术前护理评估第4页，共25页，2023年，2月20日，星期二（一）概述1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘变性(基础)、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。第5页，共25页，2023年，2月20日，星期二2.解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。

第6页，共25页，2023年，2月20日，星期二腰椎间盘上面观第7页，共25页，2023年，2月20日，星期二腰椎间盘突出示意图第8页，共25页，2023年，2月20日，星期二3.病理及分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型第9页，共25页，2023年，2月20日，星期二第10页，共25页，2023年，2月20日，星期二CT影像上腰椎Schmorl结节第11页，共25页，2023年，2月20日，星期二（二）术前护理评估

1.病史评估（1）一般资料（2）病因及病史评估内因：椎间盘退变外因：外伤劳损遗传因素妊娠

第12页，共25页，2023年，2月20日，星期二椎间盘的压力测试

站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%第13页，共25页，2023年，2月20日，星期二2.身体状况评估（1）症状

①腰痛：第14页，共25页，2023年，2月20日，星期二②坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰4-骶2神经根从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。第15页，共25页，2023年，2月20日，星期二大小便功能障碍，会阴区感觉异常③马尾神经受压：第16页，共25页，2023年，2月20日，星期二（2）体征

①腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系第17页，共25页，2023年，2月20日，星期二②腰部活动受限③压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁1cm）第18页，共25页，2023年，2月20日，星期二④神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。第19页，共25页，2023年，2月20日，星期二⑤直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有2~8mm的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高60°以内即可出现坐骨神经痛。第20页，共25页，2023年，2月20日，星期二（3）特殊检查

SpecialexaminationX线平片或造影

CTMRI

其他第21页，共25页，2023年，2月20日，星期二腰椎管造影X线表现第22页，共25页，2023年，2月20日，星期二中央型腰椎间盘突出症CT表现第23页，共25页，2023年，2月20日，星期二腰椎