淋巴结反应性增生精美

淋巴结反应性增生精美第1页/共19页

淋巴结反应性增生第2页/共19页淋巴结解剖形态圆/椭圆形灰红色小体，一侧隆突--连输入淋巴管，另一侧凹陷--连输出淋巴结。分布多成群分布，分浅、深淋巴结；多沿血管分布，位于关节屈侧和体腔的隐蔽部位。功能过滤淋巴，产生淋巴细胞，免疫应答。局部（哨位）淋巴结

指引流某一器官/部位淋巴的第一级淋巴结。作用--阻截和清除细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞。第3页/共19页淋巴结解剖淋巴结输入淋巴管输出淋巴管皮质髓质生发中心第4页/共19页淋巴结解剖组成淋巴管道

-毛细淋巴管

-淋巴管

-淋巴干

-淋巴导管淋巴器官淋巴结,扁桃体,脾,胸腺淋巴组织第5页/共19页淋巴结解剖颈部淋巴结颈前淋巴结颈外侧淋巴结第6页/共19页

概念淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。

第7页/共19页病因

原因很多，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。第8页/共19页病理改变

淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。刺激B细胞的抗原物质主要引起淋巴滤泡增生增大，生发中心扩大增生。第9页/共19页

刺激T细胞的抗原物质主要引起滤泡旁区淋巴细胞增生。有些抗原物质则主要引起淋巴窦内的组织细胞增生。第10页/共19页淋巴结反应性增生为良性病变，但肿大的淋巴结无论肉眼观或镜下都容易与淋巴结的肿瘤混淆，但其治疗和预后差别很大，应注意鉴别。第11页/共19页

淋巴结增生的类型一、非特异性反应性淋巴滤泡增生二、巨大淋巴结增生

（1）玻璃样－血管型（2）浆细胞型（plasmacelltype）三、血管免疫母细胞性淋巴结病第12页/共19页非特异性反应性淋巴滤泡增生

非特异性反应性淋巴滤泡增生（nonspecificreactivefollicularhyperplasia）主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大。淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。第13页/共19页临床表现（1）不明原因发热，体温可达38.5℃以上。（2）全身酸痛，尤以四关节酸痛为著，周身乏力。（3）浅表淋巴结肿大，多为颌下，颈前，颈側，锁骨上浅表淋巴结肿大，无明显压痛，表面光滑，质中等，活动良。第14页/共19页实验室检查（1）血常规：白细胞正常或略降低，淋巴细胞百分比略升高，常有嗜酸粒细胞升高。（2）血沉可加快。（3）C反应蛋白可升高。（4）降钙素原正常。（5）超声检查常有不同部位浅表淋巴结实性肿大。第15页/共19页临床治疗（1）大多数患者来院前都有使用抗生素史，但症状，体征改善不明显。（2）激素治疗：

（1）根据病情甲强龙40㎎~80㎎每日2次静点。疗程3天，后改强的松片口服。（2）地塞米松10㎎~20㎎每日1~2次静点，后改强的松片口服。（3）强的松片10㎎~20㎎每日1~2次口服，使用一般不超过1周。

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一般使用激素三天后症状体征会明显改善，一周后痊愈，复发病例很少。第17页/共19页复习题1