优质护理在小儿先天性巨结肠护理中的应用效果

优质护理在小儿先天性巨结肠护理中的应用效果

【Summary】目的：研究分析小儿优质护理在先天性巨结肠手术中的临床应用效果。方法：以我院2021年收治的46例小儿先天性巨结肠患儿作为本文研究对象，将46例患儿随机的分成研究组和对照组。其中，对照组患儿给予常规护理干预，研究组在对照组的基础上加用优质护理干预，对两组患儿手术指标、护理满意度及术后并发症情况进行分析。结果：研究组患儿的术后并发症发生率低于对照组，且研究组患儿护理满意度评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：在小儿先天性巨结肠患儿的临床治疗中采用优质护理干预可以改善手术预后效果，降低患儿术后并发症的发生率。【关键字】优质护理；并发症；手术先天性巨结肠是一种小儿先天性的肠道疾病，又被称为希尔施普龙病。该病病因医学上没有明确的认定，考虑和遗传有密切关联[1]。由于患儿身体较弱，围术期护理难度大。因此，本文着重对优质护理在小儿先天性巨结肠中的护理效果进行讨论。1对象和方法1.1对象本次选取的46例患儿经直肠组织病例检查确诊为先天性巨结肠，随机的分成研究组（n=23）和对照组（n=23）。研究组男15例，女8例，患儿年龄1个月～8岁，平均年龄为（5.14±0.32）岁；对照组男14例，女9例，患儿年龄为1个月～8岁，平均年龄为（5.12±0.29）岁。两组患儿的基础资料无显著差异（P<0.05）。1.2方法研究组和对照组患儿均采用肛门巨结肠根治术，对照组患儿采用常规护理干预，在手术围护期监测生命体征，患儿及家属配合治疗等。研究组患儿实施优质护理干预。优质护理措施如下：1、术前护理：①心理护理。患儿年龄小，心理脆弱，医护人员需要关心患儿，要和患儿相处融洽，有助于让他们能主动配合治疗。患儿家长由于担心患儿身体，对疾病治疗存在疑惑，医护人员需要告知家长疾病的治疗方案和治疗效果、注意事项等，让家长安心配合治疗工作。②做好术前准备：告知家长给患儿注意保暖，关注患儿体温变化。在手术前两周每天进行一次回流灌肠，在手术前6小时要禁止进食，术前4小时内禁止喝水。③保证营养。在术前要确保患儿营养充足，对进食困难或者是食欲不佳的患儿要静脉补液。2、术后护理：①基础护理：监测患儿生命体征，让患儿保持平卧头向右偏，确保呼吸顺畅。胃管拔出后进食少量开水，等呕吐等症状消失后，及时补充高蛋白和半流食。②给予舒适的病房环境。护士每天要帮患儿病房勤通风，保持适宜的温度和光线，减少噪声。可以在病房防止一些符合患儿年龄段的玩具，播放一些舒缓的音乐，营造舒适的病房氛围，这样增加了患儿术后的舒适度。③肛门及尿管护理。手术患儿排便次数增多容易导致肛门红肿，要做好肛门清洁护理工作。每天用无菌盐水对患儿肛门处进行清洗，清洗后用碘伏消毒。如果红肿明显，可用烤灯照射，要注意照射的温度和距离，防止烫伤皮肤，烤灯后涂抹少量的功达牌氧化锌软膏（国药准字：H61023016）。每天定时的更换尿液袋并早晚用碘伏做好消毒工作，固定好管路避免滑脱。④出院护理：叮嘱患儿家长护理好患儿肛门，避免感染。注意饮食卫生，多吃蔬果和健康食品，防止腹痛腹泻。如果出现异常，随即就医。1.3观察指标在护理结束后进行问卷调查，调查对象为患儿家长，调查内容为护理满意度，如服务态度、护理舒适度、护理技巧、病情管理，各项内容分为0至30分，分数越高患儿家长对护理结果越满意。1.4统计学方法采用SPSS23.0软件对患儿数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05则差异显著有统计学意义。2结果2.1研究组和观察组患儿家长护理满意度分析

从分析数据可以看出研究组患儿家长护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义。如下表1表1两组患儿家长护理满意度（）组别例数服务态度护理舒适度护理技巧病情管理研究组239.89±0.379.67±0.269.86±0.269.84±0.32对照组236.20±0.515.23±0.335.12±6.546.42±0.11t-28.08650.6843.47248.472P-0.0010.0010.0010.0012.3两组患儿术后并发症分析研究组患儿护理干预后，并发症发生率明显低于对照组患儿并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2表2患儿术后并发症对比[n,(%)]组别例数小肠结肠炎吻合口狭窄术后发热鞘内结肠假性梗阻总发生率研究组23102013.04%（3/23）对照组23313134.78%（8/23）χ2-----12.989P-----0.0014结论先天性巨结肠主要是由于患儿结肠因缺乏神经细胞而出现持续痉挛，粪便瘀滞在结肠近端，从而导致近端进一步肥厚且扩张[2-3]。患病儿常出现腹胀、发育迟缓和便秘等症状，严重时甚至会出现高烧不退、脱水和血压下降等症状，经活体组织检查和X线平片以及钡灌肠可以确诊先天性巨结肠。先天性巨结肠可采用保守的非手术疗法，如用等渗盐水洗肠，扩肛，使用甘油栓、缓泻药等药物治疗，但疗效甚微。而采用经肛门手术治疗效果甚佳，但护理不当，容易出现严重的并发症。在朱玉婷[4]的研究中提到优质护理能在术前、术后对患儿进行全面的护理干预，使患儿的心理和身体得到很好的照顾，提高临床护理质量。本文研究也表明，经过护理干预后研究组患儿的护理满意度高于对照组，且研究组患儿术后并发症的发生率很低。综上所述，在小儿先天性巨结肠的治疗过程中，采用优质护理方法，可以改善患儿经肛门手术预后效果，减少并发症的发生。Reference[1]朱坤.小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析[J].中外医疗,2019,38(36):157-159.[2]马巧智.小儿先天性巨结肠经肛门手术中优质护理干预的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(86):148+172.[3