颅脑疾病的和诊断演示文稿

颅脑疾病的和诊断演示文稿现在是1页\一共有148页\编辑于星期二（优选）颅脑疾病的和诊断现在是2页\一共有148页\编辑于星期二内容颅脑CT解剖CT值占位效应造影剂强化白质水肿脑室积水脑萎缩现在是3页\一共有148页\编辑于星期二听眦线现在是4页\一共有148页\编辑于星期二认识脑CT解剖脑实质：额叶，颞叶，顶叶，枕叶，脑干，小脑，基底节蛛网膜下腔脑池脑沟脑裂脑室现在是5页\一共有148页\编辑于星期二现在是6页\一共有148页\编辑于星期二现在是7页\一共有148页\编辑于星期二现在是8页\一共有148页\编辑于星期二现在是9页\一共有148页\编辑于星期二现在是10页\一共有148页\编辑于星期二现在是11页\一共有148页\编辑于星期二认识脑室脑池现在是12页\一共有148页\编辑于星期二CT值与X线衰减现在是13页\一共有148页\编辑于星期二灰阶表与CT值

CT值

灰度组织金属骨皮质钙化新鲜血肿纤维组织软组织软组织水肿较粘稠液体组织液纯水脂肪空气现在是14页\一共有148页\编辑于星期二灰质白质骨现在是15页\一共有148页\编辑于星期二皮下脂肪乳突蜂房气体现在是16页\一共有148页\编辑于星期二腰大肌现在是17页\一共有148页\编辑于星期二现在是18页\一共有148页\编辑于星期二现在是19页\一共有148页\编辑于星期二甲旁亢多发钙化现在是20页\一共有148页\编辑于星期二现在是21页\一共有148页\编辑于星期二占位效应认识占位效应十分重要对蛛网膜下腔受压征像的观察比对脑实质受压的观察更重要,其征像如下:病灶周围的脑沟,裂,池,脑室受压变窄或消失中线结构向对侧移位可以出现脑积水严重时可以引起脑疝现在是22页\一共有148页\编辑于星期二

血肿现在是23页\一共有148页\编辑于星期二急性硬膜外血肿现在是24页\一共有148页\编辑于星期二天幕裂孔疝海马沟回疝急性脑梗塞引起占位效应开颅术后引起占位效应现在是25页\一共有148页\编辑于星期二现在是26页\一共有148页\编辑于星期二密度减低伴占位效应大脑中动脉和大脑后动脉区域水肿脑水肿现在是27页\一共有148页\编辑于星期二现在是28页\一共有148页\编辑于星期二海马钩回疝的伴发改变大脑后动脉受压引起脑梗塞,有时可引起大脑中动脉或供应基底节区域小动脉的受压而引起上述区域的梗塞现在是29页\一共有148页\编辑于星期二急性硬膜下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引起枕叶脑梗塞现在是30页\一共有148页\编辑于星期二大脑镰下疝可引起大脑前动脉的受压而引起其供血区域的梗塞现在是31页\一共有148页\编辑于星期二注射造影剂后的强化现象正常结构:血管,垂体,大脑镰,小脑幕,脉络丛强化由于血脑屏障的原因，正常脑组织是不强化的病理状态下:肿瘤,血管瘤,AVM,脓肿壁,亚急性血肿边缘,梗塞区,放疗后坏死现在是32页\一共有148页\编辑于星期二现在是33页\一共有148页\编辑于星期二现在是34页\一共有148页\编辑于星期二乳癌骨转移强化现在是35页\一共有148页\编辑于星期二现在是36页\一共有148页\编辑于星期二动脉瘤强化现在是37页\一共有148页\编辑于星期二白质水肿原因:

肿瘤,脓肿,亚急性血肿,脑炎现在是38页\一共有148页\编辑于星期二脑膜瘤现在是39页\一共有148页\编辑于星期二多发脑脓肿伴白质水肿现在是40页\一共有148页\编辑于星期二

乳癌转移伴水肿现在是41页\一共有148页\编辑于星期二脑积水分类阻塞性脑积水交通性脑积水正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收功能代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡，CT可以正常)征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室为最敏感现在是42页\一共有148页\编辑于星期二先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水阻塞性脑积水现在是43页\一共有148页\编辑于星期二小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水阻塞性脑积水现在是44页\一共有148页\编辑于星期二交通性脑积水现在是45页\一共有148页\编辑于星期二脑膜炎引起交通性脑积水交通性脑积水现在是46页\一共有148页\编辑于星期二对轻度脑积水的认识第三脑室和侧脑室颞角脑室的扩张以第三脑室及侧脑室颞角最敏感,正常时第三脑室呈现细缝状,当有脑积水时就变成圆形。现在是47页\一共有148页\编辑于星期二轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第三脑室的改变,是主要诊断依据。现在是48页\一共有148页\编辑于星期二脑萎缩脑萎缩:弥漫性脑萎缩,局限性脑萎缩。脑萎缩征象:脑实质的减少,脑室和蛛网膜下腔的扩大。现在是49页\一共有148页\编辑于星期二弥漫性脑萎缩正常弥漫性脑萎缩现在是50页\一共有148页\编辑于星期二弥漫性脑萎缩现在是51页\一共有148页\编辑于星期二半脑萎缩

左侧

右侧现在是52页\一共有148页\编辑于星期二局灶性脑萎缩

脑出血

血肿吸收后出现局灶性脑萎缩现在是53页\一共有148页\编辑于星期二是局部脑组织损害的后遗症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化、囊变。局灶性脑萎缩现在是54页\一共有148页\编辑于星期二小脑萎缩

沟回加深加宽小脑体积缩小现在是55页\一共有148页\编辑于星期二中风的CT诊断出血性中风缺血性中风现在是56页\一共有148页\编辑于星期二中风1梗塞血栓栓塞低氧血症2出血脑实质内出血(ICH)

蛛网膜下腔出血(SAH)SAHICH现在是57页\一共有148页\编辑于星期二高血压性脑出血的部位基底节丘脑脑干小脑皮质下脑白质发生率顺序:基底节--丘脑--脑干--小脑--皮质下脑白质现在是58页\一共有148页\编辑于星期二现在是59页\一共有148页\编辑于星期二IVH;脑室内出血现在是60页\一共有148页\编辑于星期二AB，2天后血肿扩大伴脑疝现在是61页\一共有148页\编辑于星期二SAH:蛛网膜下腔出血；IVH:脑室内出血现在是62页\一共有148页\编辑于星期二丘脑血肿现在是63页\一共有148页\编辑于星期二IVH:脑室内出血现在是64页\一共有148页\编辑于星期二基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜下腔出血(SAH)现在是65页\一共有148页\编辑于星期二丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现A第1天B第3天C第17天D2个月现在是66页\一共有148页\编辑于星期二脑干出血现在是67页\一共有148页\编辑于星期二脑干出血破入脑室现在是68页\一共有148页\编辑于星期二小脑出血破入脑室现在是69页\一共有148页\编辑于星期二小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水现在是70页\一共有148页\编辑于星期二皮质下出血现在是71页\一共有148页\编辑于星期二尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水现在是72页\一共有148页\编辑于星期二现在是73页\一共有148页\编辑于星期二脑干出血现在是74页\一共有148页\编辑于星期二血肿吸收病灶边缘水肿血肿边缘强化残余血肿现在是75页\一共有148页\编辑于星期二基底节出血周围白质水肿使占位征象更明显现在是76页\一共有148页\编辑于星期二丘脑出血单侧丘脑出血双侧丘脑出血吸收期改变现在是77页\一共有148页\编辑于星期二外囊出血现在是78页\一共有148页\编辑于星期二A急性皮质下出血B吸收期C完全吸收现在是79页\一共有148页\编辑于星期二出血两周CT呈等密度改变MRI:T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶现在是80页\一共有148页\编辑于星期二外囊出血完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩现在是81页\一共有148页\编辑于星期二陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩现在是82页\一共有148页\编辑于星期二小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号现在是83页\一共有148页\编辑于星期二A.小血肿B.7个月后，吸收为小囊腔现在是84页\一共有148页\编辑于星期二A.右外囊出血B.2年后左外囊出血,右侧呈小囊腔改变现在是85页\一共有148页\编辑于星期二第1天，左丘脑出血破入脑室第6天，血肿周围水肿1个月，亚急性血肿,周围脑水肿6个月后，软化灶8个月后，继发脑积水,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊液外渗)现在是86页\一共有148页\编辑于星期二脑出血其它危险因素淀粉样变性脑肿瘤出血倾向:血液疾病尿毒症

SLE

肝脏疾病抗凝血治疗现在是87页\一共有148页\编辑于星期二淀粉样变性多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见现在是88页\一共有148页\编辑于星期二出血掩盖肿瘤征象4个月后，多形性胶质瘤现在是89页\一共有148页\编辑于星期二肺癌脑转移伴出血现在是90页\一共有148页\编辑于星期二肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤现在是91页\一共有148页\编辑于星期二白血病伴脑内多发出血现在是92页\一共有148页\编辑于星期二其它危险因素血管性疾病

AVM

动脉瘤静脉性血管畸形现在是93页\一共有148页\编辑于星期二AVM引起出血现在是94页\一共有148页\编辑于星期二AVM现在是95页\一共有148页\编辑于星期二大脑中动脉动脉瘤现在是96页\一共有148页\编辑于星期二大脑中动脉动脉瘤现在是97页\一共有148页\编辑于星期二脑出血的诊断CT对脑出血的诊断具有非常重要的作用MRI可提供一些帮助,尤其是亚急性期价值较大血管造影适应症非典型部位年轻人中风(无出血倾向)方法

DSA，CTA,MRA现在是98页\一共有148页\编辑于星期二

蛛网膜下腔出血分类原发性蛛网膜下腔出血继发性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血现在是99页\一共有148页\编辑于星期二动脉瘤为常见原因出血部位在蛛网膜下腔脑沟，脑裂，脑池常合并轻度脑积水症状：头痛，呕吐颈项强直神志改变现在是100页\一共有148页\编辑于星期二现在是101页\一共有148页\编辑于星期二动脉瘤好发部位90%起自颈内动脉系统其中前交通动脉30～35%后交通动脉起始处及附近颈内动脉30～35%10%起自椎基底动脉系统其中其起始部占5%现在是102页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤现在是103页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤现在是104页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤现在是105页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤现在是106页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤现在是107页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤现在是108页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤现在是109页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤现在是110页\一共有148页\编辑于星期二蛛网膜下腔出血原因:右椎基动脉动脉瘤现在是111页\一共有148页\编辑于星期二继发性脑积水(蛛网膜下腔出血后)原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤现在是112页\一共有148页\编辑于星期二动眼神经麻痹原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤压迫所致现在是113页\一共有148页\编辑于星期二动脉瘤的诊断原则寻找蛛网膜下腔出血的原因

CTADSA寻找颅内非常见部位血肿的原因

CTAＤＳＡ寻找动眼神经麻痹的原因ＣＴＡＤＳＡＭＲＡ现在是114页\一共有148页\编辑于星期二缺血性中风的CT诊断现在是115页\一共有148页\编辑于星期二按大小分类1、大面积脑梗塞2、小灶性脑梗塞3、腔隙性脑梗塞(10mm)现在是116页\一共有148页\编辑于星期二1血栓2栓塞3低氧血症(心衰,休克,一氧化碳中毒)

脑梗塞分类现在是117页\一共有148页\编辑于星期二24小时以上有阳性发现大面积梗塞主要表现为三角形或楔形低密度区伴占位效应病理上主要为细胞水肿(细胞毒性水肿)CT于24小时后有阳性发现大面积脑梗塞现在是118页\一共有148页\编辑于星期二楔形三角形现在是119页\一共有148页\编辑于星期二细胞毒性：细胞肿胀间隙变小白质灰质受累血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累脑组织水肿分类(细胞毒性、血管源性、间质性)间质性水肿见于脑积水,脑室周围现在是120页\一共有148页\编辑于星期二

大面积脑梗塞早期多无阳性发现10小时可为阴性表现或少许间接征象：1、脑沟消失2、灰白质界限不清3、岛盖消失4、大脑中动脉密度增高5、基底节密度减低现在是121页\一共有148页\编辑于星期二梗塞10小时梗塞2天后

岛盖岛盖消失脑沟变平,灰白质界限不清现在是122页\一共有148页\编辑于星期二梗塞9小时基底节密度减低岛盖消失梗塞2天后,MRIT2WI显示梗塞灶清晰现在是123页\一共有148页\编辑于星期二

基底节及岛盖密度减低

早期

后期现在是124页\一共有148页\编辑于星期二A早期B三天后现在是125页\一共有148页\编辑于星期二A早期显示大脑中动脉密度增高B早期基底节密度减低C4天后显示出血性脑梗塞表现现在是126页\一共有148页\编辑于星期二A早期B三天后有占位征象基底节密度减低，岛盖消失现在是127页\一共有148页\编辑于星期二占位效应原因为细胞水肿峰值时间2至7天现在是128页\一共有148页\编辑于星期二占位效应十分明显现在是129页\一共有148页\编辑于星期二

急性脑梗塞伴海马沟回疝

现在是130页\一共有148页\编辑于星期二

脑梗塞增强表现强化原因1血脑屏障的破坏2侧枝循环灌注增多强化时间7-40天10-20天为强化峰值时间现在是131页\一共有148页\编辑于星期二强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑